Скачать презентацию Зубы ткани зуба — Первая
Стомат_лекц2.февраль 2012ppt - копия.ppt
- Количество слайдов: 23
Скачать презентацию Зубы ткани зуба — Первая
Скачать презентацию Зубы ткани зуба — Первая
Зубы (ткани зуба)
• - Первая генерация (временные, молочные) – 20 зубов; • - Вторая генерация (постоянные) – 16 зубов в каждой челюсти: • 4 резца (центральные и боковые), • 2 клыка, • 4 малых коренных (премоляра), • 6 больших коренных (моляров). • - Анатомически з зубе различают: коронку, шейку (клиническую и анатомическую), корень. • Внутри коронки – пульпарная камера, которая переходит в каналы в области корней. • На вершинах корней – апикальные отверстия. •
Ткани зуба и поддерживающего аппарата • 1. Мягкие (пульпа и периодонт). • 2. Твердые (эмаль, дентин, цемент). • Периодонт и цемент относят к поддерживающему аппарату зуба. • При гистологических исследованиях твердые ткани изучают на шлифах, мягкие ткани – на гистологических срезах. Для получения срезов зуб фиксируют, затем подвергают декальцинации в растворах кислот.
Эмаль • - Эмаль – самая твердая «ткань» организма. (Содержание минеральных солей -98%, органических веществ – 1. 2%, вода -3%). - Эмаль – обызвествленный секрет эпителиальных клеток (энамелобластов). - Эмаль не содержит клеток, не способна к регенерации, но в ней происходят процессы реминерализации (поступление ионов) и деминерализации (удаление ионов). - Цвет эмали зависит от толщины ее слоя, но может меняться при избыточном поступлении фтора (флюорозе) и других воздействиях.
• • • • - Эмалевые призмы образуют по своему ходу волнообразные изгибы. - На поперечных шлифах эм. пр. имеют полигональную форму, иногда - форму аркад (похожи на рыбью чешую). - Основной структурно-функциональной единицей эмали являются эмалевые призмы, которые проходят радиально через всю толщу эмали. Диаметр призм увеличивается от дентино- эмалевой границы к поверхности примерно в 2 раза. - Форма, размеры и ориентация эмалевых призм определяются особенностями секреции энамелобластов. - При развитии зуба энамелобласты образуют органический компонент эмалевых призм (неколлагеновые белки, фосфопротеины). - Затем органическая матрица адсорбирует неорганические вещества, что приводит к образованию кристаллов. Кристаллы располагаются обычно упорядоченно, в виде «ёлочки» по длине призм. - По мере созревания эмали органический матрикс эмали почти полностью утрачивается. - Между кристаллами эмали имеются микропоры, заполненные водой. Эмалевая жидкость участвует в «переносе» ионов. - Между призмами находится межпризменная эмаль ( межпризменное вещество), где степень минерализации ниже, чем в призмах. - Апризматическая эмаль локализуется в поверхностном слое (конечная эмаль), у эмалево – дентинной границы (начальная эмаль).
Исчерченность эмали • На продольных шлифах эмали выявляются полосы Гунтера – Шрегера и линии Ретциуса. • Полосы Гунтера – Шрегера. • - На продольных шлифах одни участки эмалевых призм оказываются сошлифованными продольно, другие – поперечно. (Эмалевые призмы имеют волнообразный, S-образный ход). • Чередование продольно и поперечно сошлифованных участков эмалевых призм создает эффект, выражающийся в появлении в эмали темных и светлых полосок, идущих в радиальном направлении ( полосок Гунтера-Шрегера). • - Продольно и поперечно сошлифованные участки по-разному преломляют свет. • Светлые участки – паразоны, темные участки – диазоны.
Линии Ретциуса (гипоминерализованные участки эмали) • • • - На продольных шлифах линии Ретциуса располагаются параллельно поверхности зуба (тангенциально), в виде симметричных арак и пересекают полосы Гунтера. Шрегера. - На поперечных шлифах линии Ретциуса располагаются в виде концентрических окружностей и напоминают срез ствола дерева. - Линии Ретциуса – гипоминерализованные участки эмали. (По ходу эмалевых призм есть участки с большим или меньшим содержанием извести. Эти участки по-разному преломляют свет). - Линии Ретциуса могут быть отражением метаболического ритма энамелобластов при образовании органической матрицы эмали или с периодичностью процессов обызвествления эмали. -
• - Неонатальная линия – усиленная линия Ретциуса в эмали молочных зубов . • - Неонатальная линия отделяет пренатальную эмаль от • • постнатальной и отражает нарушение образования эмали в период приспособления ребенка к новым условиям питания. - Перикиматии – валики, расположенные по окружности зуба на поверхности эмали между линиями Ретциуса. (Линии Ретциуса в местах выхода на поверхность зуба образуют циркулярные бороздки, углубления. Здесь эмаль имеет наименьшую толщину. Между бороздками располагаются валики высотой 2 мкм. ) - Перикиматии заметны в пришеечной области зубов у молодых людей. - Перикиматии не выражены во временных зубах, не выявляются в зубах пожилых людей.
Эмалевые пластинки и эмалевые пучки (гипоминерализованные участки эмали в области дентино-эмалевой границы) • - Выявляются на поперечных шлифах в области шейки зуба. • - Эмалевые пучки напоминают пучки травы и расположены в области дентино – эмалевой границы. • - Эмалевые пластинки проходят через всю толщу эмали. • - Эмалевые пучки и эмалевые пластинки являются «входными воротами» для микробов и способствуют развитию кариеса в области шейки зуба.
Поверхностные образования эмали • Кутикула - временное образование на поверхности эмали. • - Эмаль зуба при прорезывании покрыта кутикулой. • (В формировании кутикулы принимают участие последний секреторный продукт энамелобластов и редуцированный эпителий эмалевого органа). • - После прорезывания зуба кутикула частично сохраняется на боковых поверхностях , стирается на жевательной поверхности. • • На поверхности зуба после прорезывания образуются: • Пелликула – постоянно регерерирующая белково-углеводная пленка. (После механической очистки поверхности эмали восстанавливается в течение нескольких часов). • Бактериальная зубная бляшка – образуется, если пелликулу колонизируют микроорганизмы и слущенные эпителиальные клетки. • - Зубной камень – минерализованная зубная бляшка.
Дентино – пульпарный комплекс • - Особенности развития зуба в период эмбриогенеза и морфофункциональная взаимозависимость дентина и пульпы в сформированном зубе свидетельствуют о наличии единого дентино-пульпарного комплекса. • - Область дентино-эмалевого соединения имеет фестончатый вид; - здесь выявляется наибольшее количество органического вещества в виде фибриллярных структур; - в области дентино- эмалевого комплекса эмаль является наименее минерализованной, - на поверхности дентина выявляются «гребешки» , внедряющиеся в углубления эмали.
Строение дентина • • - Зрелый дентин в 4 -5 раз мягче эмали, в нем содержится 70% неорганических веществ. - Дентин построен из обызвествленного межклеточного вещества, пронизанного дентинными канальцами (дентинными трубочками), в которых находятся отростки одонтобластов и тканевая жидкость. - Тела клеток (одонтобластов, дентинобластов), образующих дентин, находятся за его пределами, в периферическом слое пульпы. - Дентинные трубочки располагаются веерообразно, на границе с эмалью и цементом анастомозируют. - Отростки одонтобластов (волокна Томса) могут проникать в эмаль, где истончаются или образуют колбообразные расширения. Эмалевые веретёна – колбообразные расширения отростков одонтобластов, проникающих во внутренние слои эмали.
Дентинные трубочки • • • - Обеспечивают трофику дентина (связаны с телами одонтобластов, лежащими в пульпе). - Дентинные трубочки располагаются в основном веществе дентина вместе с коллагеновыми волокнами. - Стенка трубочки образована перитубулярным дентином. - Между дентинными трубочками располагается интертубулярный дентин. - Между отростком одонтобласта, располагающимся в трубочке, и стенкой дентинного канальца имеется периодонтобластическое пространство, в котором содержится тканевая дентинная жидкость. - Дентинная жидкость образуется из капилляров пульпы и по своему составу сходна с плазмой крови. - Изнутри трубочка покрыта тонкой пленкой органического вещества , мембраной Неймана. - Иногда в дентинных трубочках, расположенных в области шейки зуба, обнаруживаются нервные волокна (эфферентные). Болевая чувствительность при препарировании кариозных полостей обусловлена гидродинамическими условиями. (Давление передается через отростки одонтобластов на нервные элементы пульпы. )
Межклеточное вещество дентина • Межклеточное вещество в дентине представлено коллагеновыми волокнами и основным веществом. • Коллагеновые волокна • - Коллагеновые волокна в наружном (плащевом) дентине идут радиально – волокна Корфа. • - Коллагеновые волокна в во внутреннем (околопульпарном) дентине располагаются тангенциально – волокна Эбнера. • Основное (аморфное) вещество образуют гликопротеины и протеогликаны, связанные с кристаллами гидроксиапатита.
Глобулярный и интерглобулярный дентин - Для дентина характерно отложение кристаллов минеральных солей в виде шаровидных структур – глобулей или калькосферитов. - Калькосфериты в дальнейшем увеличиваются в размерах и сливаются, образуя однородную минерализованную ткань глобулярный дентин. - Между калькосферитами сохраняются участки с необызвествленным или мало обызвествленным основным веществом – интерглобулярный дентин. Через интерглобулярный дентин проходят дентинные канальцы. - Участки гипоминерализованного интерглобулярного дентина в форме неправильных ромбов и зерен встречаются: 1 - в коронке зуба (на границе околопульпарного и плащевого дентина) ; 2 – в корне зуба (вдоль границы с цементом) –зернистый слой Томса; 3 –предентин ( гипоминерализованный слой между дентином и одонтобластами пульпы). Образование дентина не прекращается в зубах взрослого человека всю жизнь, что ведет к сужению пульпарной полости.
Перитубулярный и интертубулярный дентин • - Перитубулярный дентин формирует стенку дентинной трубочки, характеризуется более высокой степенью минерализации (по сравнению с интертубулярным на 40%). • - Отложение перитубулярного дентина происходит изнутри дентинных канальцев при активном участии отростков одонтобластов (формировании матриксных пузырьков). • • - Интертубулярный дентин расположен между дентинными трубочками. • - Интертубулярный дентин формируется в эмбриогенезе ранее, чем перитубулярный. • - При декальцинации перитубулярный дентин почти полностью исчезает. • - В ходе кариеса перитубулярный дентин разрушается быстрее интертубулярного, что приводит к расширению трубочек и увеличению проницаемости дентина.
• Первичный дентин образуется в процессе развития зуба. • Вторичный дентин (физиологический, регулярный) образуется после прорезывания зуба. • Третичный дентин (заместительный, репаративный, иррегулярный) образуется при действии на зуб какого- либо раздражителя. • - При медленно развивающемся кариесе одонтобласты вырабатывают определенное количество иррегулярного дентина, который препятствует проникновению инфекции в пульпу, т. е. выполняет защитную функцию.
Аномальное дентинообразование • Склерозированный (прозрачный) дентин возникает вследствие избыточного отложения перитубулярного дентина изнутри трубочки. Происходит закрытие (облитерация) группы канальцев. • ( Вследствие пропитывания известью канальцы с их содержимым и межклеточное вещество приобретают одинаковый показатель преломления. Такой дентин выглядит прозрачным. ) • - Склерозированный дентин защищает пульпу от проникновения инфекции. • Мертвые пути в дентине. Возникают при гибели части одонтобластов. Содержимое канальцев при этом подвергается распаду, а полость заполняется воздухом и другими газообразными веществами. На шлифах мертвые пути – черные.
Пульпа зуба • Пульпа – специализированная соединительная ткань, которая заполняет полость зуба в области коронки и корневых каналов. - 1. Клеточный состав пульпы: • Специфические для пульпы клетки – одонтобласты. ( Тела клеток лежат на периферии пульпы, а отростки направляются в дентин. Одонтобласты образуют дентин в ходе развития зуба и после его прорезывания). • Фибробласты – самые многочисленные клетки пульпы. • В составе пульпы содержатся также макрофаги, лимфоциты, тучные клетки, плазматические клетки, малодифференцированные соединительно-тканные клетки. • 2. Межклеточное вещество пульпы образовано коллагеновыми волокнами и основным веществом, эластических волокон нет.
• Сосудистая сеть пульпы • - Хорошо развита. • - Много анастомозов, деятельность которых увеличивается при раздражении пульпы. • - Работа анастомозов заключается в сбрасывании крови из артериального русла в венозное при перепадах давления в пульпарной камере. • - Периодичность работы анастомозов влияет на характер боли при пульпите. • • При воспалении увеличивается проницаемость сосудов, возникает отек. Отечная жидкость сдавливает вены, лимфатические сосуды. В связи с тем, что объем пульпы ограничен стенками пульпарной камеры, отток жидкости нарушается. Это приводит к некрозу и гибели пульпы. • Нервные сплетения в пульпе хорошо развиты. • Есть большое количество рецепторных нервных окончаний, которые воспринимают раздражения любого характера (давление, температурные, химические воздействия). •
Слои коронковой пульпы • В коронковой пульпе различают 4 слоя: • 1 – одонтобластический (периферический) - образован телами одонтобластов (1 -8 слоёв); • 2 –слой, бедный клетками (слой Вейля) – тонкая светлая полоска; здесь располагается межклеточное вещество, сеть нервных волокон (сплетение Рашкова), капилляры; • 3 – слой, богатый клетками; • 4 - центральный слой (пульпарное ядро), где располагаются соединительнотканные клетки, хорошо развиты сосуды. • Корневая пульпа • • • - Построена по типу плотной соединительной ткани. - Слоистость не выражена. - Содержится много пучков коллагеновых волокон.
Обызвествленные структуры в пульпе • Дентикли (камни пульпы) состоят из дентина или дентиноподобной ткани. • - Источник их развития – эктопически расположенные одонтобласты, не имеющие отростков. • - Размеры варьируют, достигают 2 -3 мм в диаметре. • - Локализация: пристеночные, свободные, интерстициальные • - Клинически: могут ничем не проявляться; могут вызывать боли пульпитного характера, если сдавливают нервные окончания; могут препятствовать обработке каналов корней. • Ложные дентикли – очаги обызвествления пульпы вокруг некротизированных клеток, не имеют строения дентина. • Петрификация - диффузное отложение солей кальция в пульпе.
Функции дентино – пульпарного комплекса • 1. Сосудам пульпы принадлежит определяющая роль в трофике зуба, особенно дентина. • • • (Содержащаяся в трубочках дентинная жидкость, сходная по составу с плазмой крови, образуется путем трассудации из капилляров пульпы). 2. Пульпа осуществляет защитную и репаративную функции, поскольку вовлечена в формирование вторичного и третичного дентина. (Количество клеток, участвующих в продукции дентина, может увеличиваться, так камбиальные клетки пульпы способны дифференцироваться в одонтобласты. ) Клеточный состав пульпы обусловливает возможность развития воспалительных и иммунных реакций. Повреждения пульпыпри глубоком кариесе или неумелом препарировании полости приводят к пульпиту. Возникающий при пульпите отек сдавливает афферентные нервные окончания и приводит к экстремальной боли. В процессе эндодонтической терапии пульпа удаляется, а пульпарная камера и каналы корней заполняются инертным материалом. Депульпированный зуб – не живой, он становится хрупким и недолговечным.
Скачать презентацию Зубы ткани зуба — Первая
Стомат_лекц2.февраль 2012ppt - копия.ppt