ЗУБЫ
Общая характеристика n Зубы - твердые образования, которые располагаются в альвеолах челюстей. n являются составной частью жевательно - речевого аппарата n принимают участие в жевании, дыхании, образовании голоса и речи.
Общая характеристика n n Каждый зуб имеет анатомические особенности, позволяющие отличать его от других зубов. У человека различают 4 группы зубов: Ø резцы Ø клыки Ø премоляры Ø моляры
Анатомия зуба n Коронка n Шейка n Корень
Ткани зуба Э n n П Твердые ткани: Ø Эмаль Ø Дентин Ø Цемент Мягкие ткани Ø Пульпа Ø Периодонт П Д Ц
Эмаль n Безклеточная, не обновляющаяся минерализованная, твердая, резистентная к изнашиванию, ткань, покрывающая коронку зуба. n Защищает дентин и пульпу от воздействия внешних раздражителей.
Эмаль n Толщина эмали меняется: ¨ в области жевательных бугорков (2, 3 -3, 5 мм), ¨ на боковых поверхностях (11, 3 мм) ¨ в области шейки (0, 1 мм). ¨ во временных зубах толщина эмали ≈ 1 мм.
Эмаль Функции эмали: n защитная n трофическая (зубной ликвор)
Эмаль МЕЖКЛЕТОЧНОЕ ВЕЩЕСТВО: n Органические вещества 1. 2% ¨ Фибриллы кератинового типа ¨ Амелогенины n Минеральные вещества 95% ¨ Гидроксиаппатиты кальция ¨ Карбоаппатиты кальция ¨ Фторид кальция до 4% n Вода 3, 8% КЛЕТКИ: у прорезавшихся зубов клетки образующие эмаль отсутствуют
Эмаль образована § эмалевыми призмами § межпризменным веществом § покрыта кутикулой Структурно - функциональная единица эмали - эмалевые призмы. Призмы проходят через толщу эмали радиально, перпендикулярно эмалеводентинной границе, изогнуты в виде буквы S.
Эмаль Эмалевые призмы располагаются пучками, по 10 -20 призм. Форма призм на поперечном сечении овальная, полигональная, чаще - арочная (в виде замочной скважины).
Эмаль Эмалевые призмы состоят из плотно уложенных и упорядоченных кристаллов гидроксиапатита. Между кристаллами - микропространства, заполненные эмалевой жидкостью. В центральной части призмы кристаллы расположены параллельно оси призмы, при удалении от центра - отклоняются от ее направления.
Эмаль В межпризменном веществе кристаллы rидроксиапатита ориентированы под прямым углом к кристаллам призмы. Минерализация межпризменного вещества ниже
Эмаль Полосы Гунтера – Шрегера: Из-за S-образного хода призм на продольных шлифах призмы оказываются рассеченными продольно (б) и поперечно (а). Их чередование обуславливает появление темных и светлых полос, перпендикулярных поверхности эмали.
Эмаль Полосы Гунтера – Шрегера:
Эмаль Линии Ретциуса: на продольных шлифах они имеют вид арок, идущих косо от поверхности эмали до эмалево-дентинной границы. Это - ростовые линии эмали, появляются в связи с периодичностью процесса обызвествления.
. Эмаль - пучки из эмалевых призм
Дентин n n n обновляемая, минерализованная ткань зуба образует основную массу зуба и определяет его форму. часто рассматривается, как специализированная костная ткань в области коронки Д. покрыт эмалью, в корне — цементом. образует стенки пульпарной камеры
Дентин Функции дентина: n n n трофическая сенсорная защитная
Дентин МЕЖКЛЕТОЧНОЕ ВЕЩЕСТВО: n Органические вещества 20% ¨ Фибриллы коллагена I типа ¨ Гликозоаминогликаны n Минеральные вещества 70% ¨ Гидроксиаппатиты кальция n Вода 10%
Дентин КЛЕТКИ одонтобласты n n тела лежат на границе с пульпой, отростки в дентинных канальцах Функция: образование дентина n Воспроизводство одонтобластов путем деления n Синтез межклеточного вещества n Минерализация межклеточного вещества
Дентин n n состоит из минерализованного межклеточного вещества, пронизанного дентинными трубочками (ДТ) ДТ— тонкие канальцы, радиально пронизывающие дентин от пульпы до дентиноэмалевой границы в коронке и цементно-дентинной границы в корне
Дентин n n вокруг ДТ располагается перитубулярный дентин между ДТ располагается интертубулярный дентин в ДТ располагаются отростки одонтобластов тела одонтобластов лежат на периферии пульпы.
Дентин – дентинные трубочки
Дентин n n n Плащевой Д. – наружный слой, коллагеновые волокна (Корфа) идут в радиальном направлении к поверхности Д. Околопульпарный Д. – внутренний слой, коллагеновые волокна (Эбнера) идут в тангенциальном направлении Предентин – не минерализованный, мягкий, вновь образованный Д. на границе со слоем однотобластов.
Дентин n n Периодичность роста дентина обусловливает наличие в нем ростковых линий, расположенных параллельно его поверхности Минерализация Д. происходит неравномерно – в виде глобул, которые затем сливаются
Дентин - зоны с низкой минерализацией Интерглобулярный дентин располагается слоями в наружной трети коронки параллельно дентиноэмалевой границе. Участки с низкой минерализацией между глобулами минерализованного Д.
Дентин - зоны с низкой минерализацией Зернистый слой Томса располагается на периферии корневого дентина и состоит из мелких слабо обызвествленных участков (зерен), лежащих в виде полоски вдоль дентиноцементной границы
Дентин n n n Первичный Д – основная часть дентина, закладывается в эмбриогенезе Вторичный Д (физиологический) – образуется после прорезывания зуба, является продолжением первичного дентина коллагеновые волокна менее упорядочены, степень минерализации ниже Третичный Д (репаративный) – образуется в ответ на повреждение; образуется локально, слабо минерализован, характеризуется неправильным ходом или полным отсутствием дентинных трубочек.
Дентин ПД ВД Пр. Д ОБ
Цемент n n n Обновляемая, минерализованная ткань зуба сходен по строению с грубоволокнистой костной тканью покрывает корень и шейку зуба наибольшая толщина в апикальной области не имеет кровеносных сосудов питается диффузно из сосудов периодонта
Цемент Функции цемента: n защитная n удерживающая n репаративная n пассивное прорезывание
Цемент МЕЖКЛЕТОЧНОЕ ВЕЩЕСТВО: n Д Ц n n Органические вещества 30 -40% ¨ Фибриллы коллагена I типа ¨ Гликозоаминогликаны Минеральные вещества 50 -60% ¨ Гидроксиаппатиты кальция Вода до 5%
Цемент КЛЕТКИ: n n n Цементобласты – лежат на поверхности Ц. на границе с периодонтом, беспечивают отложение Ц. Цементоциты – отросчатые клетки, лежат в лакунах межклеточного вещества, анастомозируют друг с другом За счет активности цементобластов происходит постоянное, но цикличное отложение Ц. , образуются слои, определяемые на срезах.
Цемент БЕСКЛЕТОЧНЫЙ (первичный) n n n покрывает среднюю треть корня и шейку не содержит клеток состоит из обызвествленного межклеточного вещества
Цемент БЕСКЛЕТОЧНЫЙ (первичный) n ШВ Ц n n часть коллагеновых волокон располагается продольно другая часть более тонких волокон (шарпеевских) проходит радиально. шарпеевские волокна с одной стороны продолжаются в пучки коллагеновых волокон периодонта, с другой стороны спаяны с радиальными волокнами дентина.
Цемент КЛЕТОЧНЫЙ (вторичный) n n покрывает апикальную треть корня и область бифуркации корней многокорневых зубов состоит из клеток и межклеточного вещества
Пульпа n рыхлая волокнистая n n соединительная ткань, заполняющая полость зуба обильно васкуляризованна и иннервированна образована клетками и межклеточным веществом
Пульпа Клетки: n одонтобласты, n фибробласты, n в меньшем количестве: макрофаги, дендритные клетки, лимфоциты, плазматические и тучные клетки, эозинофильные гранулоциты Межклеточное вещество: n Коллагеновые волокна I типа n Отсутствие эластических волокон n Протеогликаны
Пульпа различают 3 слоя n ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ - компактный слой тел одонтобластов в 1 -8 рядов;
Пульпа n ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ (субодонтобластический) имеет 2 зоны: Øнаружная (зона Вейля) бесклеточный слой, содержит отростки клеток внутренней зоны, нервное сплетение Рашкова, кровеносные капилляры; Øвнутренняя (клеточная) содержит фибробласты, преодонтобласты, малодифференцированные клетки, капилляры, миелиновые и безмиелиновые волокна;
Пульпа n ЦЕНТРАЛЬНЫЙ СЛОЙ представлен рыхлой волокнистой тканью, содержащей фибробласты, макрофаги, крупные кровеносные и лимфатические сосуды, пучки нервных волокон.
Пульпа Функции: n пластическая — участвует в образовании дентина; n трофическая — обеспечивает трофику дентина; n сенсорная (присутствие большого количества нервных окончаний); n защитная и репаративная (выработка третичного дентина, развитие воспалительных и иммунных реакций).
Периодонт n n пучки коллагеновых волокон, расположенные между зубной альвеолой и цементом. Четыре группы волокон: ¨ Апикальные (в апикальной части зуба); ¨ Косые (в нижней части корня); ¨ Горизонтальные (в верхней части корня); ¨ Шейные (в области шейки).
Периодонт Четыре группы волокон: n n Апикальные (в апикальной части зуба); Косые (в нижней части корня); Горизонтальные (в верхней части корня); Шейные (в области шейки).
Пародонт – поддерживающий аппарат зуба Включает в себя: §Цемент §Связки периодонта §Костную стенку альвеолы §Десны Функции – опора и амортизация
