Зубные формулы 87654321 12345678 V IV

Зубные формулы 87654321 – 12345678 *** V IV III II I – I II III IV V *** 3212– 2123 *** 2012– 2102 M 3 M 2 M 1 P 2 P 1 CI 2 I 1 -\ *** У ребенка 10 лет: m 2 M 1 P 2 P 1 c I 2 I 1 - \\\

Отличительные признаки зубов относительно принадлежности к зубным дугам • Признак угла коронки • Признак кривизны эмали коронки • Признак корня

Зубочелюстные сегменты

Оклюзия- положение зубных рядов в стадии их смыкания • Центральная • Передняя • Правая боковая • Левая боковая

Прикусы – соотношение верхнего и нижнего зубных рядов при смыкании челюстей ( т. е. в центральной оклюзии) ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ. ОТКРЫТЫЙ ПРИКУС – щель между верхними и нижними резцами с отсутств. контакта. ЗАКРЫТЫЙ ПРИКУС – верхние резцы полностью закрывают нижние. ПЕРЕКРЕСТНЫЙ ПРИКУС – неправильное расположение коренных зубов при правильном смыкании передних зубов. ЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ СТЕПЕНИ ПРОГНАТИИ И ПРОГЕНИИ • • ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОРТОГНАТИЯ - перекрытие резцами верхней челюсти зубов нижней на 1/3 длины их коронок ПРОГЕНИЯ – характеризуются обратными отношениями БИПРОГНАТИЯ – наклон вперед верхних и нижних зубов с перекрытием нижних верхними ПРЯМОЙ ПРИКУС – соприкосновение верхних и нижних резцов режущими поверхностям • диастемы

ОТКРЫТЫЙ ПРИКУС

Стертость зубов • 0 баллов - полное отсутствие стираемости • 1 балл – появление сошлифованных поверхностей на коронках (16 -18 лет) • 2 балла – появление участков дентина на режущих краях и бугорках (20 -30 лет) • 3 балла – появление больших участков дентина со стиранием всех выступающих частей коронки (30 -50 лет) • 4 балла – полное стирание эмали на жевательной поверхности, частичное стирание коронки (40 -60 лет) • 5 баллов – стирание половины коронки (60 -70 лет) • 6 баллов – полное стирание коронки до уровня шейки(60 лет и более)

Кровоснабжение и иннервация зубов Кровоснабжение: • Иннервация: из системы верхнечелюстной артерии 1. для верхней челюсти – передние (резцы, клыки) и задние (премоляры и моляры) верхние альвеолярные артерии 1. 2. для нижней челюсти – нижняя альвеолярная артерия 2. для верхней челюсти – верхние альвеолярные нервы от подглазничного нерва 2 й ветви V пары (образует верхнее зубное сплетение) для нижней челюсти – нижние альвеолярные нервы от нижнечелюстного нерва V пары (образует нижнее зубное сплетение)

Зубные ряды (язычная поверхность) Зубные ряды (медиальная поверхность)

Частная анатомия зубов. Сравнительная анатомия зубов • Верхние резцы латеральные: медиальные: - - - широкая выпуклая коронка; выражен признак угла коронки; небольшой скос режущего края в дистальном направлении; наличие трех бугорков (у молодых людей) переходящих в виде валиков на вестиб. поверхность, между ними – слабые борозды; часто наличие на язычной поверхности медиального и латерального краевых гребней наличие в шеечной трети язычной поверхности коронки зубного бугорка с 2 мя и более зубцами; корень слегка уплощен в медиодистальном направлении ; изгиб м/ж коронкой и корнем на медиал. пов. зуба больше, чем на дистальном; высота коронки 9 -12 мм, ширина 8 -9 мм, длина корня – 12 -15 мм. - - меньший размер по- сравнению с медиальными; трапециевидная, или овоидная форма коронки; более закруглен дистальный угол коронки; закругленный режущий край коронки, иногда с заостренным бугорком на нем; более выраженный зубной бугорок на язычной поверхности с ямкой под ним; верхушка корня отклонена латерально; высота коронки 8 -10 мм, ширина 6 -7 мм, длина корня – 10, 5 -14 мм.

Резцы Верхний латеральный Верхний медиальный Формы бугорков Нижний медиальный Нижний латеральный

• Нижние резцы медиальные: - - узкая коронка, расширяющаяся к верхнему краю ; признаки угла коронки и кривизны коронки не выражены; наличие трех бугорков (у молодых людей) переходящих в виде валиков на вестиб. поверхность (выражены медиальный и дистальный); отсутствие в шеечной трети язычной поверхности коронки краевых гребней и зубного бугорка (вместо него- имеется небольшое возвышение); выпуклый контур вестибулярной и вогнутый- язычной поверхностей зуба; корень слегка уплощен в медиодистальном направлении; на дистальной поверхности корня хорошо выражена борозда; часто наблюдается раздвоение корневого канала, сливающегося ближе к верхушке корня; высота коронки 7 - 9, 5 мм, ширина 55, 5 мм, длина корня – 10, 5 -14 мм. - - латеральные: режущий край шире, по- сравнению с медиальными; коронка в форме долота, расширяющаяся к верхнему краю ; сильно выражен признак корня; четко определяется признак угла коронки; выражены бугорки на режущем крае; выражена борозда на дистальной поверхности корня; высота коронки 8 -10, 5 мм, ширина 56 мм, длина корня – 12, 5 -15 мм.

• Верхние клыки • - - - Длинный, сдавленный с боков корень; на боковых поверхностях корня развитые продольные борозды; ромбовидная форма коронки; режущий край заострен в виде зубца (бугор клыка); бугор клыка сдвинут медиально; дистальный угол режущего края более тупой, или закругленный; от бугра до шейки на вестибулярной поверхности тянется широкий валик, а по краям- краевые гребни; между валиками и гребнем находятся вырезки (медиальная более выражена); на язычной поверхности выражены 3 гребня, между ними - углубления (дистальное больше медиального); вестибулярная поверхность выпуклая, язычная слегка вогнута; высота коронки 10 - 12 мм, ширина 7 - 8 мм, длина корня – 16 -18 мм. - Нижние клыки имеет меньшие размеры; коронка более узкая; более сплюснут в поперечнике корень, иногда раздвоен; язычный зубной бугорок и срединный валик менее выражены контур язычной поверхности более вогнутый; полость зуба менее объемна высота коронки 9 - 12 мм, ширина 67 мм, длина корня – 12, 5 -16, 5 мм.

Клыки верхние и нижние

• Верхние премоляры Первые: - - - чаще имеют два корня; два бугорка на жевательной поверхности: вестибулярный и язычный; вестибулярный бугорок больше язычного; язычный бугорок сдвинут медиально; между бугорками находится межбугорковая борозда; при широкой межбугорковой борозде могут образовываться дополнительные медиальный и дистальный бугорки; характерен обратный признак кривизны коронки; по краям жевательной поверхности имеются краевые гребни, к середине их высота уменьшается; на медиальной и дистальной поверхностях коронки находится продольная канавка; различные формы корневой системы: слабая (наличие борозд на одном корне), средняя (ращепление корня на два), сильная (формирование двух корней) редко формируются три корня (1 язычный, 2 -щечных); высота коронки 7, 5 - 9 мм, ширина 6, 57 мм, длина корня – 12 -16 мм. Вторые: - очень сходны с первыми; чаще имеют два корня; два бугорка на жевательной поверхности: вестибулярный и язычный; чаще бугорки одинаковой высоты; борозды и гребни выражены слабо; характерна сглаженность рельефа коронки; чаще имеют один корень (иногда в нем имеется два корневых канала); высота коронки 7, 5 – 8, 5 мм, ширина 6 - 7 мм, длина корня – 12, 5 -16, 5 мм.

Премоляры Первый верхний премоляр Второй верхний премоляр Первый нижний премоляр Второй нижний премоляр

• Нижние премоляры Первые: - - сходен с клыком; два бугорка на жевательной поверхности: вестибулярный (больший) и язычный; отсутствует валик на вестибулярной поверхности; хорошо выражен признак корня; выпуклая кривизна вестибулярной и язычной поверхностей коронки; дистальный угол коронки закруглен; корень одиночный, иногда двойной, сдавленный в медио-дистальном направлении; канал широкий, иногда раздваивается; высота коронки на щечной поверхности 7, 5 -11 мм, ширина 6 - 8 мм, длина корня – 13 -16 мм. Вторые: - - очень сходны с первыми; несколько больше первых; вестибулярный бугорок менее выражен, поэтому верхний край закруглен; иногда бывает язычный бугорок; корень одиночный, длиннее чем у первого премоляра; корневой канал широкий и длинный; высота коронки щечной поверхности 7, 5 – 9, 5 мм, ширина коронки 7 - 8 мм, длина корня – 14 -17 мм.

• Верхние моляры Первые: - - размеры всех моляров уменьшаются от 1 -го к 3 -му; верхние крупнее нижних; жевательная бугристость разделена тремя бороздами в виде буквы Н на четыре бугорка: а) щечно-медиальный, или параконус, б) щечнодистальный, или метаконус, в) лингвальномедиальный(передненебный), или протоконус, г) лингвально-дистальный(задненебный), или гипоконус; основные борозды: а) щечно-медиальная (отделяет параконус), б) лингвально-дистальная (отделяет гипоконус), в) косая борозда , или центральная ямка (соединяет две предыдущие); наличие щечной и язычной срединных борозд на коронке; наличие дополнительного(аномального) бугорка на поверхности протоконуса; три корня- один язычный, или небный (округлый), два щечных (уплощенных) медиальный и латеральный; небный (язычный) корень отклонен назад; медиальный щечный корень самый широкий, латеральный- самый короткий; высота коронки по щечной поверхности 6 – 8, 5 мм, ширина 9 - 13 мм, длина корня – 13 -16 мм. Вторые: - - - коронка сжата в медио-дистальном направлении; задненебный бугорок редуцируется, поэтому в 3040% встречается трехбугорковый моляр, 5% двухбугорковый (редуцированый щечнодистальный бугорок) ; небный корень значительно отклонен, часто срастается с щечно-дистальным корнем, редко срастаются все корни; полость соответствует внешней форме; высота коронки по щечной поверхности 6 – 8 мм, ширина 8 - 13 мм, длина корня – 12 -15 мм. Третьи: - самые изменчивые по форме и величине; - коронка самая короткая; чаще трехбугорковая жевательная поверхность с редуцированными бугорками; часто зуб с одним бугорком (наз. штифтовидным), при этом он обычно имеет один тонкий корень; имеет три, или два корня (со сращением щечных); высота коронки не более 6 мм, длина корня 9 -10 мм. -

МОЛЯРЫ Первый верхний моляр Первый нижний моляр Второй верхний моляр Третий верхний моляр Второй нижний моляр

• Нижние моляры Первые: - - чаще имеют два корня: медиальный и дистальный, они более разведены, чем вторые; медиальный корень длиннее дистального, при этом последний уже и направлен по дуге, открытой вперед (следует учитывать при эндоскопических вмешательствах); медиальный корень часто имеет два канала; коронка имеет кубическую форму; жевательная поверхность имеет пять бугорков: а) на щечной поверхности: - щечно-медиальный (протоконид) - щечно-дистальный (гипоконид) - дистальный (мезоконид) б) на язычной поверхности: - язычно-медиальный (метаконид) - язычно- дистальный (энтоконид) бугорки разделены бороздами: а)вестибулярной и б)вестибулярно-дистальной (на щечной поверхности), в) язычной (на язычной поверхности); контуры щечной и язычной поверхностей слегка выпуклые, дугообразные; высота коронки 6 – 8 мм, ширина 10 - 13 мм, длина корня – 13 -16 мм. Вторые: - коронка кубической формы; на щечной поверхности коронки выражена вертикальная борозда ; иногда встречается дополнительный бугорокпротостилид ; медиальный и дистальный корни идут параллельно; в медиальном корне два канала, в дистальном обычно один; высота коронки по щечной поверхности 6 – 8, 5 мм, ширина 8 - 11 мм, длина корня – 13 -15, 5 мм. Третьи: - самые изменчивые по форме и величине; - он крупнее верхнего зуба мудрости; в 50% случаях на жевательной поверхности 4 бугорка, в 40% - 5 бугорков, в 10%- 3 или 6 бугорков; корни короткие, отклонены дистально, нередко срастаются; в медиальном корне два канала, в дистальном обычно один; высота коронки не более 5, 5 мм, длина корня 8 -11 мм. -

Формы полостей постоянных зубов

Методы исследования зубов человека • • Одонтоскопия Одонтометрия Изготовление и описание шлифов зуба Рентгенологические методы: - внутри и внеротовая рентгенография - панорамная рентгенография - томография - ортопантомография