ЗРАЧКОВЫЕ РЕАКЦИИ Л. А. Корниенко
ПРЯМАЯ РЕАКЦИЯ ЗРАЧКА НА СВЕТ – ЭТО РЕАКЦИЯ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩАЯСЯ СУЖЕНИЕМ ЗРАЧКА ВСЛЕДСТВИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА НЕГО СВЕТА. СУЖЕНИЕ ЗРАЧКА ОДНОГО ГЛАЗА ПРИ УСИЛЕНИИ ИНТЕНСИВНОСТИ ОСВЕЩЕНИЯ ДРУГОГО ГЛАЗА НАЗЫВАЕТСЯ СОДРУЖЕСТВЕННОЙ РЕАКЦИЕЙ ЗРАЧКОВ НА СВЕТ.
ИЗМЕНЕНИЕ ДИАМЕТРА ЗРАЧКОВОГО ОТВЕРСТИЯ СЛУЧАЕТСЯ РЕФЛЕКТОРНО: - В ОТВЕТ НА РАЗДРАЖАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НА СЕТЧАТКУ СВЕТА; - ПРИ УСТАНОВКЕ НА СВЕТЛОЕ ВИДЕНИЕ ПРЕДМЕТА НА РАЗЛИЧНОМ РАССТОЯНИИ (АККОМОДАЦИЯ); - ПРИ СХОЖДЕНИИ (КОНВЕРГЕНЦИИ) И РАСХОЖДЕНИИ (ДИВЕРГЕНЦИИ) ЗРИТЕЛЬНЫХ ОСЕЙ.
МИДРИА З ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ РАСШИРЕНИЕ ЗРАЧКА.
РАЗНОВИДНОСТИ МИДРИАЗА: - МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ - В РЕЗУЛЬТАТЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ – МИДРИАТИКОВ; - ПАРАЛИТИЧЕСКИЙ - ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ПАРАЛИЧОМ СФИНКТЕРА ЗРАЧКА ПРИ ПОРАЖЕНИИ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНОГО НЕРВА; - СПАСТИЧЕСКИЙ - ОБУСЛОВЛЕННЫЙ СПАЗМОМ ДИЛАТАТОРА ЗРАЧКА; - ТРАВМАТИЧЕСКИЙ - ВОЗНИКШИЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ КОНТУЗИИ ГЛАЗА; - РЕФЛЕКТОРНЫЙ – ВОЗНИКАЮЩИЙ В ОТВЕТ НА ВНЕЗАПНЫЙ ЗВУКОВОЙ СИГНАЛ, РАЗДРАЖЕНИЕ ВЕСТИБУЛЯРНОГО АППАРАТА В ПЕРИОД ВРАЩЕНИЯ; - ИРРИТАТИВНЫЙ – ВОЗНИКАЮЩИЙ ВО ВРЕМЯ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО ПРИСТУПА ИЛИ КРОВОИЗЛИЯНИИ В МОЗГ.
МИО З - СУЖЕНИЕ ЗРАЧКА РАЗНОВИДНОСТИ МИОЗА: - МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ, ВОЗНИКАЮЩИЙ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ЛЕКАРТСВ-МИОТИКОВ (ПИЛОКАРПИН, АЦЕТИЛХОЛИН И ДРУГИЕ); - ПАРАЛИТИЧЕСКИЙ, ВОЗНИКАЮЩИЙ ПРИ ПАРАЛИЧЕ ДИЛЯТАТОРА ЗРАЧКА (ПРИ ДВУСТОРОННИХ ПРОЦЕССАХ В ОБЛАСТИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА СИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА, СПЛЕТЕНИЯ СОННОЙ АРТЕРИИ); - СПАСТИЧЕСКИЙ, РАЗВИВАЮЩИЙСЯ ПРИ СПАЗМЕ СФИНКТЕРА ЗРАЧКА ПРИ ПОРАЖЕНИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ЭНЦЕФАЛИТ, МЕНИНГИТ, ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА, РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, ТОНИЧЕСКАЯ ФАЗА ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО ПРИПАДКА); - ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (СИФИЛИС, ОСТРЫЙ ИРИТ, ЯЗВА РОГОВИЦЫ, ПЕРЕДНИЙ И ЗАДНИЙ УВЕИТЫ, СИНДРОМ ГОРНЕРА, ИНОРОДНОЕ ТЕЛО РОГОВИЦЫ).
АНИЗОКОРИ Я - СИМПТОМ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ РАЗНЫМ РАЗМЕРОМ ЗРАЧКОВ ПРАВОГО И ЛЕВОГО ГЛАЗА.
АНИЗОКОРИЯ ВОЗНИКАЕТ ПРИ: - УПОТРЕБЛЕНИИ НАРКОТИКОВ; - ТРАВМАТИЧЕСКИХ ГЕМАТОМАХ (ЭПИДУРАЛЬНЫХ, СУБДУРАЛЬНЫХ) ИЛИ ОПУХОЛИ, ДАВЯЩЕЙ НА НЕРВНЫЕ ПУТИ, ЗРИТЕЛЬНЫЕ ЦЕНТРЫ; - НАРУШЕНИЯХ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ; - ИНФЕКЦИЯХ (НЕЙРОСИФИЛИСЕ, ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ЭНЦЕФАЛИТЕ); - ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ, НЕ ВОВЛЕКАЮЩИХ СИСТЕМУ ИННЕРВАЦИИ ГЛАЗА, А ДЕЙСТВУЮЩИХ РЕФЛЕКТОРНО (ТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ВЕРХУШКИ ЛЕГКОГО (СИМПТОМ РОКЕ), ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ); - ТУПОЙ ТРАВМЕ ГЛАЗА С ПОВРЕЖДЕНИЕМ СФИНКТЕРА ЗРАЧКА; - ВРОЖДЕННЫЙ ДЕФЕКТ ЗРАЧКА.
ПАРАЛИЧ И ПАРЕЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ УЧАСТКОВ СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИНДРОМОМ ГОРНЕРА (МИОЗ, ПТОЗ, ЭНОФТАЛЬМ - ТРИАДА ГОРНЕРА). НЕРЕДКО МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ ГИПОТОНИЯ ГЛАЗА, ОБЕСЦВЕЧИВАНИЕ РАДУЖКИ, ПОКРАСНЕНИЕ КОЖИ ЛИЦА, СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ, РАСШИРЕНИЕ РЕТИНАЛЬНЫХ СОСУДОВ НА ПОРАЖЕННОЙ СТОРОНЕ.
СИНДРОМ ГОРНЕРА РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ РАЗЛИЧНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, ЛОКАЛИЗУЮЩИХСЯ НА УРОВНЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА СПИННОГО МОЗГА, СТВОЛА ГОЛОВНОГО МОЗГА И ГИПОТАЛАМУСА: - ОПУХОЛИ, ТРАВМЫ СПИННОГО И ГОЛОВНОГО МОЗГА; - ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ; - ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРВЫХ РЕБЕР; - ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА; - КРОВОИЗЛИЯНИЕ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ (ИНСУЛЬТ); - РАЗЛИЧНЫЕ ИНТОКСИКАЦИИ (ЧАЩЕ АЛКОГОЛЬНАЯ); - РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ; - МИГРЕНЬ; - НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА; - АНЕВРИЗМА АОРТЫ; - НЕЙРОФИБРОМАТОЗ; - ТРОМБОЗ КАВЕРНОЗНОГО СИНУСА; - ВРОЖДЕННЫЙ (ПРИЧИНОЙ КОТОРОГО ЯВЛЯЕТСЯ РОДОВАЯ ТРАВМА).