Зоб и тиреотоксикоз Щитовидная

Скачать презентацию Зоб и тиреотоксикоз    Щитовидная Скачать презентацию Зоб и тиреотоксикоз Щитовидная

Зоб.ppt

  • Количество слайдов: 31

> Зоб и тиреотоксикоз Зоб и тиреотоксикоз

>  Щитовидная железа-  эндокринный орган вырабатывающий гормоны: тетрайодтиронин  (тироксин) и трийодтиронин. Щитовидная железа- эндокринный орган вырабатывающий гормоны: тетрайодтиронин (тироксин) и трийодтиронин.

>Гормоны щитовидной железы содержат в качестве  основного вещества йод, а сама железа- основной Гормоны щитовидной железы содержат в качестве основного вещества йод, а сама железа- основной потребитель йода в организме.

>Основное действие гормонов  щитовидной железы- стимулирование всех видов  обмена. Основное действие гормонов щитовидной железы- стимулирование всех видов обмена.

>  Под термином « зоб » понимают стойкое увеличение щитовидной железы за счет Под термином « зоб » понимают стойкое увеличение щитовидной железы за счет разрастания ее паренхимы.

>Классификация зоба. 1. По клинико- морфологическим признакам: -диффузный зоб -узловой (нодозный)зоб -смешанный (диффузно-узловой)зоб. Классификация зоба. 1. По клинико- морфологическим признакам: -диффузный зоб -узловой (нодозный)зоб -смешанный (диффузно-узловой)зоб.

>   2. По этиологическому  признаку:  - эндемический зоб - спорадический 2. По этиологическому признаку: - эндемический зоб - спорадический зоб

>3. По функциональным признакам: -без нарушения функции – эутиреоидное состояние -с повышением функции- гипертиреоз 3. По функциональным признакам: -без нарушения функции – эутиреоидное состояние -с повышением функции- гипертиреоз или тиреотоксикоз -с понижением функции- гипотиреоз(микседема).

>  Эндемический зоб Это такое заболевание щитовидной железы, которое с закономерным  постоянством Эндемический зоб Это такое заболевание щитовидной железы, которое с закономерным постоянством встречается в определенных географический районах с низким содержанием йода в воде и продуктах растительного и животного происхождения. Суточная доза йода 100 -200 гамм (норма)

>  Этиология спорадического зоба 1. Нарушение нервной регуляции  щитовидной железы 2. Извращенная Этиология спорадического зоба 1. Нарушение нервной регуляции щитовидной железы 2. Извращенная чувствительность к иоду при нормальном содержании в продуктах 3. Роль эндогенных и экзогенных факторов (неблагоприятные бытовые и санитарно- гигиенические условия)

>Швейцарская классификация увеличения щитовидной железы.  1 степень увеличения щитовидной железы, когда щитовидная железа Швейцарская классификация увеличения щитовидной железы. 1 степень увеличения щитовидной железы, когда щитовидная железа не определяется на глаз , но может быть выявлена при пальпации.

>2 степень- увеличение щитовидной железы определяется на глаз в момент глотания больным.  3 2 степень- увеличение щитовидной железы определяется на глаз в момент глотания больным. 3 степень- увеличение щитовидной железы хорошо видно при осмотре шеи, картина « толстой шей » .

>4 степень-щитовидная железа резко увеличена и меняет конфигурацию шеи.  5 степень-гигантское увеличение железы 4 степень-щитовидная железа резко увеличена и меняет конфигурацию шеи. 5 степень-гигантское увеличение железы или гигантский зоб.

>  Узловой зоб –это наличие одного узла в любой из долей или перешейке Узловой зоб –это наличие одного узла в любой из долей или перешейке при нормальной функции щитовидной железы

> Тиреотоксическая аденома – это наличие одного узла в одной из  долей или Тиреотоксическая аденома – это наличие одного узла в одной из долей или перешейке всегда сопровождающийся повышением функции щитовидной железы

> Тиреотоксикоз- заболевание всего организма вследствие первичного или  вторичного поражения  щитовидной железы Тиреотоксикоз- заболевание всего организма вследствие первичного или вторичного поражения щитовидной железы с повышением продукции тироксина.

> Первичный тиреотоксикоз – это такое заболевание щитовидной  железы, когда увеличение железы и Первичный тиреотоксикоз – это такое заболевание щитовидной железы, когда увеличение железы и повышение продукции гормонов щитовидной железы возникает одновременно и протекает параллельно другу

> Вторичный тиреотоксикоз –это такое поражение щитовидной железы, где гиперпродукция гормонов возникает на фоне Вторичный тиреотоксикоз –это такое поражение щитовидной железы, где гиперпродукция гормонов возникает на фоне ранее увеличенной щитовидной железы (базедофицированный зоб)

>  Этиологические факторы Базедовой болезни(первичного  тиреотоксикоза). 1. Психическая травма(50 -60%).  2. Этиологические факторы Базедовой болезни(первичного тиреотоксикоза). 1. Психическая травма(50 -60%). 2. Нарушение гормональной функции женской половой сферы(25 -30%). 3. Инфекция(10 -15%).

>Триада Базедова :  1. Зоб(диффузный, узловой, смешанный). 2. Экзофтальм, 3. Тахикардия (триада). Триада Базедова : 1. Зоб(диффузный, узловой, смешанный). 2. Экзофтальм, 3. Тахикардия (триада).

>   Клинические симпоты  тиреотоксикоза: 1. Зоб. 2. Глазные симптомы (экзофтальм, симптомы Клинические симпоты тиреотоксикоза: 1. Зоб. 2. Глазные симптомы (экзофтальм, симптомы Грефе, Мебиуса, Дальримпля, Штельвага и симптом Еллинека)

> 3. Нарушение сердечно-сосудистой системы(тахикардия, увеличение размеров сердца, аритмия и др. )  4. 3. Нарушение сердечно-сосудистой системы(тахикардия, увеличение размеров сердца, аритмия и др. ) 4. Нарушения функции Ц. Н. С. 5. Нарушения функции пищеварительной системы(гепатит и др. ) 6. Повышение основного обмена.

> Радиоактивный тест   поглощение j-131, % время  норма Тирео-  Радиоактивный тест поглощение j-131, % время норма Тирео- токсикоз Через 2 часа 13 41 Через 4 часа 18 49 Через 24 часа 30 62

> Стадию определяет совокупность признаков и симптомов. Стадию определяет совокупность признаков и симптомов.

>Стадии тиреотоксикоза по Милку. 1 ст. - невротическая с функциональными расстройствами. 2 ст. -нейро-гуморальная Стадии тиреотоксикоза по Милку. 1 ст. - невротическая с функциональными расстройствами. 2 ст. -нейро-гуморальная с выраженными нарушениями йодного обмена.

>3 ст. - висцеропатическая с органическими поражениями внутренних органов. 4 ст. - дистрофическая кахектическая 3 ст. - висцеропатическая с органическими поражениями внутренних органов. 4 ст. - дистрофическая кахектическая с необратимвми изменеиями.

>Методы профилактитки и лечения зоба. 1. Улучшение санитарно- гигиенических мероприятий и специфическая йодная профилактика. Методы профилактитки и лечения зоба. 1. Улучшение санитарно- гигиенических мероприятий и специфическая йодная профилактика. 2. Активная консервативная терапия (тиреостатическая, антитиреодная). 3. Своевременное хирургическое лечение.

>Показания к хирургическому лечению зоба. 1. Эндемический (диффузный) зоб: а. 4 -5 степень увеличения. Показания к хирургическому лечению зоба. 1. Эндемический (диффузный) зоб: а. 4 -5 степень увеличения. б. Развитие вторичного тиреотоксикоза 3 стадии в. Малигнизация 2. Узловой, многоузловой, смешанный зоб при эутиреоидном состоянии и при гипертиреозе.

>3. Первичный ( базедов ) тиреотоксический зоб 2 -3 стадии по Милку. 3. Первичный ( базедов ) тиреотоксический зоб 2 -3 стадии по Милку.

> Объем хирургического вмешательства при диффузном тиреотоксическом зобе  • Субтотальная субфасциалоьная резекция щитовидной Объем хирургического вмешательства при диффузном тиреотоксическом зобе • Субтотальная субфасциалоьная резекция щитовидной железы по Николаеву

> Послеоперационные осложнения • 1. Воздушная эмболия  • 2. Тиреотоксический криз  • Послеоперационные осложнения • 1. Воздушная эмболия • 2. Тиреотоксический криз • 3. Парез возвратного нерва • 4. Паращитовидная недостаточность • 5. Кровотечение из раны