Значение нарушения пищеварения для организма Ø вторично они

Значение нарушения пищеварения для организма Ø вторично они возникают при самых разнообразных заболеваниях как у взрослых, так и у детей; Ø наличие патологических изменений в системе пищеварения закономерно приводит к расстройству со стороны других систем.

Общие причины и механизмы расстройства функции органов пищеварительной системы.

Нарушение регуляции I. патогенные нейрогенные или эндокринные влияния II. расстройства саморегуляции III. неадекватное воздействие БАВ

I. Патогенные нейрогенные или эндокринные влияния 1. Нейрогенные 2. Эндокринные влияния A. висцеровисцераль Осуществляются ные патологические также с рефлексы гипоталамуса гормональным путем B. нарушение в основном через коррегирующей роли систему гипофиз гипоталамуса кора надпочечников.

II. Расстройства саморегуляции пищевод лёгкие печень желудок воротная вена тонкий кишечник толстый кишечник Эндокринные клетки ДПК

Неадекватное действие БАВ Ø Гистамин, ацетилхолин являются стимуляторами секреторной и моторной функции желудка, кишечника. Ø Большинство простагландинов, снижают секрецию желудочного сока, их дефицит ведет к развитию язвы желудка и ДПК. ПГЕ, вызывают диарею, коликообразные боли в животе в связи со спазмом мускулатуры кишечника.

Повреждение I. Эндогенное II. Экзогенное

I. Эндогенное повреждение Ø Продукты обмена, выделяемые слизистой ЖКТ. Ø Механизм аллергии и аутоаллергии. Ø Генетические деффекты

II. Экзогенное повреждение Ø Различные раздражающие химические вещества, попадающие в ЖКТ. Ø Бактерии и продукты их жизнедеятельности. Ø Лучевые воздействия. Ø Дефицит поступления веществ в организм.

Дефицит белка, витаминов, железа. Нарушение всасывания. Атрофия слизистой ЖКТ

Взаимосвязь нарушений моторной и секреторной функций желудка, отделения желчи и панкреатического сока.

ПСНС, гистамин секреция, кислотность, содержание пепсиногена в соке и моторика желудка СНС, большинство простагландинов, адреналин

повышение кислотности Ø снижение кислотности желудочного сока Ø уменьшение образования желчи и панкреатического сока Ø Замедление ощелачивания химуса в ДПК Ускорение ощелачивания химуса в ДПК Снижение эвакуации из желудка Ускорение эвакуации из желудка (не всегда)

повышение кислотности желудочного сока повышение выработки секретина и холецистокининапанкреозимина в ДПК снижение кислотности желудочного сока снижение выработки секретина и холецистокининапанкреозимина в ДПК замедление выделения усиление выделения панкреатического сока и желчи застой желчи в пузыре

Нарушение пищеварения в кишечнике в связи с недостаточным поступлением поджелудочного сока, желчи и дисбактериозом.

снижение выработки панкреатического сока ↓липазы нарушение переваривания жиров стеаторея ↓трипсина нарушение переваривания белков ↓амилаза нарушение переваривания крахмала непереваренные зерна крахмала, мышечные йодоформная волокна флора

снижение выработки и выделения желчи (ахолия или гипохолия) липазы 1. малоактивна; жиры не эмульгированы нарушение переваривания жиров стеаторея 1. В кишечнике нерасщепленный жир обволакивает пищевые массы и затрудняет действие на них ферментов панкреатического сока. 2. Активность ферментов при недостатке желчи снижена, так как желчь нейтрализует кислое желудочное содержимое и способствует поддержанию щелочной среды, необходимой для ферментов. 3. При дефиците желчных кислот снижается адсорбция кишечными клетками ферментов из химуса и нарушается пристеночное пищеварение. нарушение переваривания белков нарушение переваривания углеводов

Дисбактериоз - это нарушение подвижного равновесия микрофлоры, в норме заселяющей кишечник.

Причины: 1. Нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы и отделения желчи: Ø Ослабления перистальки кишечника. Ø Нарушения расщепления пищевых веществ в кишечнике из-за недостатка ферментов поджелудочной железы и желчи. 2. При ослаблении неспецифических защитных сил организма. 3. У детей раннего возраста грудное вскармливание способствует формировнию нормальной микрофлоры кишечника. Поэтому запаздывание с прикладыванием к груди и раннее искусственное вскармливание облегчают возникновение дисбактериоза. 4. После перенесения различных заболеваний. 5. Дисбактериоз может возникать при длительном применении антибактериальных препаратов, антибиотиков.

Формирование дисбактериоза проходит в три фазы: 1. Значительное уменьшение числа нормальных симбионтов в местах их обычного обитания. 2. Исчезновение одних и увеличение содержания других нормальных симбионов, в норме встречающихся в скудном количестве или у данного человека не встречающихся. 3. Появление аутофлоры там, где она обычно не встречается.

Формирование воспаление слизистой кишечника на фоне дисбактериоза. 1. Бактериальная ферментация химуса в кишечнике ведет к образованию молочной, уксусной кислот и других продуктов, повреждающих слизистую. 2 Образуются газы (метан, сероводород, углекислый газ), что приводит к метеоризму вздутию кишечника, особенно если тонус его понижен и в стенках растянутых кишок уменьшает кровоснабжение, что снижает регенерацию слизистой и она легче повреждается.

Недостаточность кишечного всасывания (мальабсорбция).

Мальабсорбция Первичная результат генетических дефектов ферментов пристеночного пищеварения или транспортных белков Вторичная связана с хронической недостаточностью функции ЖКТ, дисбактериозом, диабетом, гипо- и гипертериозом, резекцией кишечника и т. д.

Проявление нарушений эндокринной функции кишечника.

«Семейство секретина» Ø Ø секретин стимулирует желчеотделение, кишечную секрецию и выделение воды и бикарбонатов поджелудочной железой, но тормозит секрецию соляной кислоты и моторику желудка; гормон, аналогичный глюкагону, гормону поджелудочной железы, вызывает гипергликемию; гормон, обладающий инсулиноподобным действием, вызывает гипогликемию; вазоактивный гормон вызывает расширение сосудов органов брюшной полости, сердца, легких, конечностей. Он же тормозит агрегацию тромбоцитов.

Демпинг - синдром Ранний Поздний

Спасибо за внимание!