ЗНАЧЕНИЕ ФУНКЦИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ В ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА Анатомия

ЗНАЧЕНИЕ ФУНКЦИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ В ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА

Анатомия челюстно-лицевой области План 1. Кости, образующие ЧЛО 1.1.Анатомия верхней челюсти 1.2 Анатомия нижней челюсти 2 Мышцы зубочелюстной системы 2.1 мимические 2.2 жевательные

3 Кровеносная система ЧЛО 4 Лимфатическая система ЧЛО 5 Нервы ЧЛО

6 Строение полости рта 6.1 Органы полости рта 6.2 Функции слизистой оболочки полости рта 6.3 Функции языка 6.4 Функция слюны и желёз

7 Строение зуба 7.1 Название зубов 7.2 Функция зубов 7.3 Формула зубов молочных и постоянных

8. Зубные дуги. Понятие о прикусе 9 Строение пародонта 10 Функции височно-нижнечелюстного сустава

ВВЕДЕНИЕ Челюстно-лицевая область (ЧЛО) , лицевой череп занимает передненижний отдел головы. Основу составляет костный скелет, особенностью которого является наличие в нём полостей, как содержащих важнейшие органы, так и воздухоносных

Скелет лица покрыт мягкими тканями (мышцы, фасции, клетчатка), составляющими довольно тонкий слой, в котором расположены сосуды и нервы. Кровеносными сосудами область лица весьма богата, благодаря чему раны лица обильно кровоточат и почти всегда срастаются первичным натяжением.

В ЧЛО две группы мышц: жевательные и мимические по функции отличающиеся от мышц других отделов тела человека. Лицевой отдел черепа богато иннервирован В области лица расположены периферические отделы важнейших анализаторов: зрительного, обонятельного, вкусового. При помощи их человек воспринимает окружающий мир. ЧЛО является начальным отделом пищеварительного тракта

КОСТНЫЙ СКЕЛЕТ ЧЛО Костную основу ЧЛО составляют собственно лицевые кости и пограничные отделы нескольких костей мозгового черепа : решётчатой, основной височной и лобной. К скелету ЧЛО относятся 14 костей, большая часть их них парные, а именно верхнечелюстные, носовые, скуловые , слёзные, нёбные и нижние носовые раковины. Непарных костей только две: нижняя челюсть и сошник

Кости челюстно-лицевой области

Особенности костей ЧЛО У новорожденных кости ЧЛО очень тонкие, но с возрастом они утолщаются и достигают различной толщины и плотности. Наиболее плотные и толстые нижняя челюсть и скуловая кость. Решётчатая, слёзная , носовая так и остаются тонкими. По своей структуре кости ЧЛО различны: одни содержат губчатое вещество ( скуловая, нижняя челюсть), другие пластинчатые (слёзные , нёбные, носовые), третьи воздухоносные (верхняя челюсть), носовые раковины имеют свои особенности

В лицевом скелете различают два отдела: верхний (верхняя челюсть и прилегающие к ней кости) и нижний (образован нижней челюстью). Более подробно кости изучаются на других кафедрах, мы остановимся на основных, образующих ЧЛО.

1.1 ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ (maxilla) – парная кость, имеет корпус или тело и 4 отростка: лобный (processus frontalis), скуловой (pr. zygomaticus), альвеолярный (pr.alveolaris) и нёбный (pr. palatinus) В теле верхней челюсти имеется воздухоносная полость ( верхнечелюстной синус, гайморова полость), выстланную слизистой оболочкой, она занимает ¾ -4/5 , а иногда и больше, объёма ВЧ.

Далее строение верхней челюсти Нёбные отростки правой и левой ВЧ прочно сращены и составляют единый остов, служащий основой твёрдого нёба. Медиальный край передней поверхности ВЧ переходит вверху в лобный отросток и соединяется с лобной костью Латеральный край переходит в скуловой отросток для соединения со скуловой костью.

Далее строение верхней челюсти Середина передней поверхности ВЧ образует нижний край глазницы, ниже которого на 0,5 см имеется подглазничное отверстие. Альвеолярный отросток ВЧ виде полудуги, между щёчно-губной и язычной поверхностями лежит губчатое вещество. Нижняя поверхность имеет 16 зубных ячеек (альвеол, луночек) для помещения корней зубов. Луночки разделены зубными перегородками, а некоторые луночки межкорневыми.

1.2 Нижняя челюсть ( mandibula) состоит из тела (corpus) и двух отростков (ветвей), соединяющихся с телом под углом (angulus mandibulae) примерно 100-140 градусов. Восходящие ветви заканчиваются двумя отростками, разделёнными полулунной вырезкой (insisura mandibulae) .Передний отросток – венечный( pr coronoideus), задний –суставной ( pr condylaris).Суставной отросток сочленяется с черепом при помощи покрытой хрящом головки нижней челюсти( capitulum mandibulae

Нижняя челюсть

Далее строение нижней челюсти Форма нижней челюсти – дуга. Нижняя часть НЧ имеет кортикальную пластинку наружную ( щёчно-губную) и внутреннюю (оральную); между ними лежит губчатое вещество. Верхняя часть НЧ имеет ряд 16 зубных ячеек (альвеол, луночек) для помещения корней зубов. Луночки разделены зубными перегородками, а некоторые луночки межкорневыми.

Далее строение нижней челюсти По центру НЧ определяетя возвышение, которое называется подбородочным (tuberculum mentale). Кверху и кнаружи расположено подбородочное отверстие (foramen mentale). Примерно по середине внутренней поверхности восходящей ветви НЧ находится нижнечелюстное отверстие( for mandibulae), ведущее в нижнечелюстной канал( canalis mandibulae). Заканчивается канал у подбородочного отверстия

2 МЫШЦЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ Мышцы, расположенные на костной основе лица , вместе с подкожно- жировым слоем определяют форму лица

По своему происхождению и топографическому положению делятся на три группы мимические– начинаются на костях и оканчиваются в коже, обуславливают чрезвычайную подвижность лица жевательные мышцы глазного яблока

1 Все мимические мышцы располагаются , в основном, вокруг отверстий лица: одни - сжиматели, другие - расширители Круговая мышца глаза Мышца, сморщивающая лоб Мышца гордецов Лобная мышца Мышца, поднимающая верхнее веко 1 Все мимические мышцы располагаются , в основном, вокруг отверстий лица: одни - сжиматели, другие - расширители

(продолжение) Мышца, сжимающая нос Мышца, опускающая крыло носа Мышца, осаждающая перегородку носа

(продолжение) Круговая мышца рта Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа Малая скуловая мышца, большая скуловая мышца Мышца, поднимающая угол рта, м. ,опускающая угол рта Мышца смеха

(продолжение) Мышца, опускающая нижнюю губу Верхняя резцовая мышца, нижняя резцовая мышца Щёчная мышца Подбородочная мышца

Мимические мышцы

2. 2 Жевательные мышцы начинаются на черепе, прикрепляются к единственно подвижной кости черепа – нижней челюсти. Функция этих мышц состоит в приведении в соприкосновение жевательных поверхностей верхнего и нижнего ряда зубов и в перемещении их вперёд, назад и в стороны. Кроме того, жевательные мышцы вместе с мимическими участвуют в акте зевоты, глотания и членораздельной речи.

Жевательные мышцы

Основные жевательные мышцы поверхностные: Собственно жевательная мышца (musculus masseter) Височная мышца (m temporalis) глубокие: Латеральная крыловидная (m pterygoideus lateralis) Медиальная крыловидная(m pterygoideus medialis)

Вспомогательные: Подбородочно-подъязычная ( m geniohyoideus) Челюстно-подъязычная (m.mylohyoideus) Переднее брюшко двубрюшной мышцы (venter anterior m digastrici)

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

3 КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ Основным источником кровоснабжения лица является наружная сонная артерия (a carotis communis) , вторая ветвь внутренней сонной артерии. От наружной сонной артерии к ЧЛО идут две большие ветви: лицевая артерия (a facialis) и челюстная (a maxilaris). Разветвляясь в ЧЛО каждая артерия носит название того участка, который она кровоснабжает.

Вены ЧЛО ВЕН в ЧЛО значительно больше, чем артерий. Венозная кровь из покровов лица ( кожа, подкожная клетчатка, мимические мышцы) и частично из органов собирается главным образом в лицевую вену(v facialis), которая сопровождает лицевую артерию. Венозная кровь из глубоких отделов лица( жевательные мышцы,и органы ) собирается через височные и верхнечелюстные вены, поперечную вену, крыловидное сплетение в позадичелюстную вену(v retromandibularis)

продолжение Общий венозный ствол из ЧЛО впадает во внутреннюю яремную вену (v jugularis interna)/ Вены ЧЛО имеют много анастомозов; через вены глазницы инфекция из ЧЛО попадает во внутричерепные синусы, к мозговым оболочкам

4 ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ЧЛО Лимфа с верхнего отдела ЧЛО собирается в лимфатические узлы: 1.Околоушные ЛУ располагаются впереди ушной раковины и наружного слухового прохода на околоушной слюнной железе. Заглоточные ЛУ расположены в клетчатке заглоточного пространства на уровне ротовой части глотки Щёчные ЛУ расположены на наружной поверхности щёчной мышцы

Лимфа с нижнего отдела ЧЛО Нижнечелюстные ЛУ на передней поверхности тела нижней челюсти между лицевой артерией и веной Подбородочные ЛУ Подчелюстные ЛУ расположены в подчелюстном треугольнике Поверхностные и глубокие капилляры собираются в общий ствол, идут в ближайший лимфатический узел. Как правило, направление лимфатического сосуда соответствует направлению артерий и вен.

5. НЕРВЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ В иннервации ЧЛО принимают участие большое количество нервов: двигательные, чувствительные, вегетативные (симпатические и парасимпатические

Двигательные: Лицевой (nervus facialis) иннервирует мимические мышцы лица Часть нижнечелюстного( n mandibularis) идёт к жевательным мышцам,мышцам дна полости рта

Чувствительные: Тройничный нерв (n trigeminus) Языкоглоточный ( n glossopharyngeus) Большой ушной ( n auriculus major) Малый затылочный ( n occipitalis minor)

Вегетативные нервные узлы Ресничный узел Крылонёбный узел Ушной узел Подчелюстной узел Подъязычный узел

Тройничный нерв

Тройничный нерв - ( n trigeminus) - пятая пара черепномозговых нервов имеет три ветви : первая пара - глазной нерв (n ophthalmicus), вторая пара - верхнечелюстной ( n maxilaris) третья пара - нижнечелюстной ( n mandibularis)

Первая пара тройничного нерва глазной нерв иннервирует кожу верхнего века, лба, темени, спинки носа, ткани глазницы, частично слизистую оболочку носа

Вторая пара тройничного нерва верхнечелюстной нерв даёт ветви: Скуловой нерв (n zygomaticus) Крылонёбные ветви (nn pterygopalatini) Задние верхние луночковые нервы (nn alveolares superiors posteriors) Средний верхний луночковый нерв ( n alveolares superior medius) Подглазничный нерв (n infraorbitalis)

Третья пара тройничного нерва нижнечелюстной нерв Нижнечелюстной нерв смешанный имеет чувствительные и двигательные волокна: - передняя группа: Нерв жевательной мышцы (n massetericus) Глубокие височные нервы (nn temporales profundi) Латеральный крыловидный нерв(n pterygoideus lateralis) Щёчный нерв ( n buccalis) )

продолжение - задняя группа: Медиальный крыловидный нерв (n pterygoideus medialis) Ушно-височный нерв (n auriculotemporalis) Нижний луночковый нерв (nn alveolaris inferior) Язычный нерв (n lingualis)

Языкоглоточный нерв – ( n glossopharyngeus ) двенадцатая пара черепномозговых нервов даёт веточку к задней трети языка.

Лицевой нерв (n facialis) – седьмая пара черепномозговых нервов Иннервирует все мимические мышцы даёт ветви к среднему и внутреннему уху

В толще околоушной слюнной железы распадается на 5 ветвей («гусиная лапка») Височные ветви Скуловые ветви Щёчные ветви Краевая часть нижней челюсти Шейная ветвь

6 Строение полости рта Полость рта (cavitas oris) является начальным отделом пищеварительного тракта. Анатомически делится на преддверие полости рта и собственно полость рта.

Собственно полость рта

Преддверие полости рта - это пространство, которое находится между сжатыми зубами с одной стороны и щеками, губами с другой. Верхняя и нижняя губы с боковых сторон образуют углы рта. Наружная поверхность красной каймы губ без резкой границы переходит во внутреннюю. На внутренней поверхности губ по средней линии прикрепляются уздечки. Толщу губ составляют подкожно-жировая клетчатка и мимическая круговая мышца рта.

Слизистая оболочка полости рта - тонкая, влажная, розовая. На ней открываются многочисленные мелкие слизистые и белковые желёзки. Часть СОПР, покрывающая альвеолярные отростки челюстей, плотно охватывающая зубы в области шеек, называется десна . В десне нет подслизистого слоя и она плотно сращена с надкостницей челюстей. Неподвижная СОПР переходит на щёки, губы и становится подвижной На границе их соединения образуется переходная складка.

Функции СОПР Защищает от проникновения микробов и вирусов Быстро регенерирует, заживают раны Сенсорная - при раздражении рефлекторно включается слюноотделение и глотание Железы СОПР выделяют слюну, слизь, увлажнённая слизистая меньше травмируется пищевым комком и секрет формирует пищевой комок Иммунная функция присутствует за счёт особых клеточных элементов, которые антивирусные, антибактериальные,антитоксичные СОПР регулирует температуру

Собственно полость рта Органы Твёрдое нёбо – верхняя граница СПР покрыто неподвижной слизистой поперечными утолщениями в виде складок. В заднем отделе в подслизистом слое много жировой и лимфоидной ткани.

Мягкое нёбо – задняя граница представляет собой мышечную пластинку, покрытую слизистой оболочкой. Выступ посередине называется язычком. По сторонам мягкого нёба отходят две складки : нёбно-язычная и нёбно- глоточная. Между ними лежит скопление лимфоидной ткани, называемое глоточными миндалинами.

Язык лежит на дне полости рта - покрыт специфической слизистой оболочкой : шероховатой, ворсинчатой. Это вкусовые и тактильные сосочки. Весь язык покрыт нитевидными сосочками, грибовидные виде красных точек располагаются на спинке языка Листовидные в виде 3-6 поперечных складочек на задне боковых поверхностях языка Ближе к корню на языке несколько u- образных сосочков - желобоватые

Дно полости рта под языком открываются выводные протоки подчелюстной слюнной железы, а по центру нижней поверхности языка есть тонкий слизистый тяж – уздечка языка. Язык участвует в образовании звуков, помогает в акте жевания.

СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ В челюстно-лицевой области три пары крупных слюнных желёз лежащих вне полости рта, но открывающимися протоками в полость рта, и многочисленное множество (до 1 000) малых, которые рассеяны по СОПР

Слюнные железы

Околоушная слюнная железа Самая крупная, расположена на жевательной мышце впереди и одним отростком позади наружного слухового прохода Длина 48-86мм, ширина 42-74мм. Дольки железы сливают секрет в один проток, который открывается на уровне второго верхнего моляра в полость рта. Проток называют стеноновым.

Подчелюстная слюнная железа Вторая по величине расположена на дне полости рта в области угла нижней челюсти. В длину 20-40мм, в ширину 13- 17 мм. Секрет железы имеет проток около 30мм и открывается на дне полости рта под языком. Описан Вартоном и назван вартоновым.

Подъязычная слюнная железа расположена вдоль тела нижней челюсти на дне полости рта медиальнее подчелюстной. 15-30 мм в длину и 4-10 мм в ширину. Проток вливается в проток подчелюстной железы и открываются единым вартоновым протоком.

Слюна Секрет слюнных желёз – биологическая жидкость, содержит 99,5% воды и небольшое количество органических и неорганических соединений. Значение слюны велико: Размачивает пищевой комок, Помогает проглатыванию Увлажняет СОПР, предохраняет от мелких травм

продолжение Удаляет мелкие остатки пищи Смывает патогенные микроорганизмы, появившиеся во рту, Лизоцимом убивает микроорганизмы, Охлаждает или согревает пищу Со слюной выделяются из организма ненужные соли микроэлементы Вырабатывает некоторые биологически активные вещества В сутки в зависимости от возраста, вкусовых качеств пищи , состояния желёз у человека вырабатывается 1,2-2 л слюны.

7. СТРОЕНИЕ ЗУБОВ введение Особо важную роль в жевательной функции играют зубы. Человек относится к роду млекопитающихся с двукратной системой прорезывания зубов. Первые зубки называются молочными, после них вырастают постоянные. На 6-7 неделе развития зародыша из многослойного плоского эпителия закладывается преддверие полости рта и зубы. Далее эпителий дифференцируется, присоединяются мезенхимальные клетки.

Строение зуба

Молочные зубы Постепенно организуются все ткани зубов. К моменту рождения ребёнка сформированы коронки всех молочных зубов. К 1 году жизни в челюсти под молочными зубами сформированы фолликулы постоянных зубов. В течение 2-2,5 лет после прорезывания коронки идет формирование корня зуба.

Анатомически - различают: коронку зуба, это та часть зуба, которая выстоит над десной в полости рта шейку зуба, узкую полоску , прикрытую слизистой оболочкой десны и корень зуба, часть зуба, которая находится в ячейке альвеолярного отростка челюсти. Заканчивается корень верхушкой, имеющей отверстие для прохождения внутрь зуба сосудов и нервов

Справа- здоровые ткани зуба, слева -патология

Твёрдые ткани зуба Коронка зуба покрыта нетолстым слоем очень крепкого вещества – эмаль зуба. На 97% эмаль состоит из неорганических веществ и 3% органических. Наружная поверхность корня состоит из цемента, более мягкого ,чем эмаль вещества. Далее под эмалью в коронке и под цементом корня толстый слой дентина ,на 70% состоящего из неорганических веществ. По химическому составу твёрдые ткани зуба содержат в основном соли кальция, фосфора, др. микроэлементы.

Мягкая ткань зуба В центре коронки зуба имеется полость, повторяющая форму коронки и называемая полостью зуба или пульповой камерой. В корневом канале идёт продолжение полости зуба – корневой канал. Полость зуба и корневой канал заполнены особой соединительной тканью, богато иннервируемой и кровоснабжаемой - пульпой или сосудисто-нервным пучком.

Группы зубов фронтальная или центральная группа: резцы центральные и боковые, клыки боковая - жевательная: премоляры или малые коренные зубы, моляры или большие коренные зубы

Функция зубов Резцы для откусывания пищи Клыки для разрывания пищевого комка боковая группы зубов для перемалывания, растирания пищевого комка

Законы прорезывания В определённые сроки Попарно В строгой последовательности, Симметрично На своём месте

Сроки прорезывания молочных зубов Нижние центральные резцы- 5-6 мес Верхние центральные резцы- 6-8 мес Нижние боковые резцы – 8-10 мес Верхние боковые резцы – 8-12 мес Первые моляры – 12-16 мес Клыки – 16-22 мес Вторые моляры 30 мес

Примечание К году жизни ребёнка у него должно быть 8 зубов ,т.е. все резцы Корни молочных зубов формируются 2-2,5 года, стабильны в течение 2-2,5 лет и рассасываются 2-2,5 лет У ребёнка 20 молочных зубов

Сроки прорезывания постоянных зубов Первый моляр 6 лет Резцы нижние и верхние центральные 7-8 л Резцы нижние и верхние боковые 8-9 лет Премоляры первые 9-10 лет Премоляры вторые 11-12 лет Клыки 12-13 лет Вторые моляры 12-13 лет Третьи моляры 18-25 лет

Примечание Корни постоянных зубов формируются в течение 2-2,5 лет Постоянных зубов у человека 32

Формула постоянных зубов записывается так: 1 сектор - верхняя челюсть справа (счёт начинается от центральной линии): 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 2 сектор - -верхняя челюсть слева: от2.1 до 2.8 3 сектор - нижняя челюсть слева: от 3.1 до 3.8) 4 сектор –нижняя челюсть справа: от 4.1 до 4.8

Формула молочных зубов У молочных зубов обозначения выглядят так: 5 сектор - верхняя челюсть справа: (счёт начинается от центральной линии) 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 6 сектор - верхняя челюсть слева: от 6.1 до 6.5 7 сектор - нижняя челюсть слева: от 7.1-до 7.5 8 сектор –нижняя челюсть справа: от 8.1- до 8.5

8.Зубные дуги Природа выстроила зубы в ряд по верхней челюсти и по нижней Зубной ряд верхней челюсти образует полуэллипс Нижний альвеолярный отросток и зубной ряд имеют форму параболы . Зубы, пародонт и альвеолярные отростки челюстей есть единое функциональное целое, которое называется зубной или зубоальвеолярной дугой.

Понятие о прикусе Соотношения зубоальвеолярных дуг при смыкании челюстей в положении центральной окклюзии называется прикус. Прикус м.б. физиологическим и патологическим.

Физиологический прикус

9.Строение пародонта Пародонт - это комплекс образований: десна, периодонт, костная ткань альвеолы, цемент корня зуба, имеющих общие источники иннервации, кровоснабжения, составляющие единое целое, связанное общностью функций и происхождения

Составляющие пародонта 1.Десна- это слизистая оболочка полости рта, покрывающая альвеолярный отросток челюсти и охватывающая зубы в области шейки: межзубной сосочек, краевая десна, альвеолярная десна

Составляющие пародонта 2.Периодонт (периодонтальная связка) – связочный аппарат зуба . Одна из функций удерживать зуб в кости челюсти. Это плотная соединительная ткань, окружающая корень зуба, расположена между цементом корня зуба и альвеолярной костью, заполняя периодонтальную щель.

Составляющие пародонта 3.Цемент корня зуба, который покрывает корень зуба от границы эмали до верхушки

Составляющие пародонта Альвеола Альвеолярные отростки челюстей состоят из наружной и внутренней кортикальных пластин, между которыми лежит губчатое вещество и костный мозг.

10. Височно-нижнечелюстной сустав (articulation temporomandibularis) ВНЧС сложный парный сустав. Единственный сустав в организме по анатомическому строению, гистологи и функциональности

Строение ВНЧС Образован суставной головкой восходящей ветви нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой с суставным бугорком височной кости. Между суставной головкой и ямкой лежит двояковогнутая овальной формы хрящевая пластинка – суставной диск. По периферии он срастается с суставной сумкой и делит полость сустава на два отдела, не сообщающиеся между собой: верхнепередний ( между суставной ямкой и суставным бугорком височной кости) и нижнезадний ( между сочленовой поверхностью суставной головки и нижнезадней частью диска)

Функции ВНЧС За счёт скольжения и вращения головок вокруг горизонтальной и вертикальной осей в нём совершаются движения: Поднимание и опускание нижней челюсти с одномоментным открыванием и закрыванием рта Смещение челюсти вперед и назад Боковые движения вправо и влево

Все эти движения мы производим при жевании Спасибо за внимание