ЖОВЧОКАМ’ЯНА ХВОРОБА ВИКОНАЛА СТУДЕНТКА 402 ГРУПИ ШОВТЮК ІННА
ПЛАН 1. ЖОВЧОКАМ’ЯНА ХВОРОБА. 2. ПРИЧИНИ. 3. ПРОВОКАТОРИ ВИНИКНЕННЯ. 4. КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ. 5. ДІАГНОСТИКА. 6. ЛІКУВАННЯ. 7. ПРОФІЛАКТИКА.
ЗАГАЛЬНЕ ПОНЯТТЯ! ЖОВЧНОКАМ’ЯНА ХВОРОБА — ЗАХВОРЮВАННЯ, ПРИ ЯКОМУ В ЖОВЧНОМУ МІХУРІ АБО ЖОВЧНИХ ПРОТОКАХ УТВОРЮЮТЬСЯ КАМЕНІ. ЗУСТРІЧАЄТЬСЯ ЖОВЧНОКАМ’ЯНА ХВОРОБА ДОСИТЬ ЧАСТО. ЯК ПРАВИЛО, ВІД ЖОВЧНОКАМ’ЯНОЇ ХВОРОБИ СТРАЖДАЮТЬ ЛЮДИ ДОРОСЛІ, ОСОБЛИВО ПОВНІ ЖІНКИ У ВІЦІ.
Причини В утворенні каменів є два основні фактори: застій жовчі в жовчному міхурі і підвищення концентрації солей в жовчі через порушення обміну речовин. Спровокувати виникнення жовчнокам’яної хвороби можуть: • переїдання, голодування, нерегулярне харчування; • малорухливий спосіб життя, особливо сидяча робота; • вагітність; • прийом гормональних контрацептивів; • ожиріння; • дискінезія жовчних шляхів; • захворювання підшлункової залози.
ПРОВОКАТОРИ ВИНИКНЕННЯ! ЩО ВІДБУВАЄТЬСЯ? УТВОРЕННЯ КАМЕНІВ В СЕЧОВОМУ МІХУРІ ВІДБУВАЄТЬСЯ В РЕЗУЛЬТАТІ ОСАДЖЕННЯ ЩІЛЬНИХ ЧАСТИНОК ЖОВЧІ. БІЛЬША ЧАСТИНА КАМЕНІВ СКЛАДАЄТЬСЯ З ХОЛЕСТЕРИНУ, БІЛІРУБІНУ (ПІГМЕНТУ ЖОВЧІ) І СОЛЕЙ КАЛЬЦІЮ. ВОНИ ЗАВАЖАЮТЬ НОРМАЛЬНІЙ РОБОТІ ЖОВЧНОГО МІХУРА, СЛУЖБОВЦЯ РЕЗЕРВУАРОМ ЖОВЧІ. ІНОДІ ПРИ ТРЯСКОЮ ЇЗДІ, ПЕРЕЇДАННІ АБО ДІЇ ІНШИХ ПРОВОКУЮЧИХ ФАКТОРІВ КАМІНЬ МОЖЕ ВИЙТИ В ГИРЛІ ЖОВЧНОЇ ПРОТОКИ (ЖОВЧНА КОЛІКА) І ЗАКУПОРИТИ ЙОГО. У РЕЗУЛЬТАТІ ПОРУШУЄТЬСЯ ВІДТІК ЖОВЧІ З МІХУРА, ЙОГО СТІНКИ ПЕРЕРОЗТЯГУЮТЬСЯ І ЛЮДИНА ВІДЧУВАЄ СИЛЬНИЙ БІЛЬ. ЦЕ МОЖЕ ПРИЗВЕСТИ ДО ЗАПАЛЕННЯ ЖОВЧНОГО МІХУРА — ГОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТУ. ЗАПАЛЕННЯ МОЖЕ ТАКОЖ ПОШИРЮВАТИСЯ НА ПРИЛЕГЛІ ОРГАНИ — ПІДШЛУНКОВУ ЗАЛОЗУ, ДВАНАДЦЯТИПАЛУ КИШКУ, ШЛУНОК.
Як проявляється? Поки камені знаходяться не в протоці, а спокійно лежать в жовчному міхурі, людина може навіть не здогадуватися про свою хворобу. Перші насторожуючі ознаки, за якими можна запідозрити жовчнокам’яну хворобу: важкість у правому підребер’ї, гіркота в роті, нудота і відрижка. Іноді камінь виходить з жовчного міхура в жовчні протоки. При цьому виникає напад так званої «жовчної коліки» : В правому підребер’ї або у верхній частині живота виникає різкий біль. Вона може «віддавати» в праву ключицю, праву руку або в спину. При цьому з’являється гіркота в роті, нудота і блювота, що не приносить полегшення. Якщо камінь (при відносно невеликих розмірах) зміг минути протоки і випасти в дванадцятипалу кишку — напад самостійно припиняється, і камінь виходить з калом. В іншому випадку виникає закупорка жовчних шляхів і з’являється небезпека розвитку гострого холециститу та механічної (підпечінкової) жовтяниці.
ДІАГНОСТИКА ДІАГНОСТИКОЮ НЕУСКЛАДНЕНОЇ ЖОВЧНОКАМ’ЯНОЇ ХВОРОБИ ЗАЙМАЄТЬСЯ ЛІКАР-ГАСТРОЕНТЕРОЛОГ. ДІАГНОЗ МОЖЕ БУТИ ВСТАНОВЛЕНИЙ НА ПІДСТАВІ СКАРГ ПАЦІЄНТА І РЯДУ ДОДАТКОВИХ ДОСЛІДЖЕНЬ. В ПЕРШУ ЧЕРГУ ХВОРОМУ ЗРОБЛЯТЬ УЗД ОРГАНІВ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ. У БІЛЬШ СКЛАДНИХ ВИПАДКАХ МОЖЕ ЗНАДОБИТИСЯ РЕНТГЕНОЛОГІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ З ПОПЕРЕДНІМ ВВЕДЕННЯМ КОНТРАСТНОЇ РЕЧОВИНИ (ЧЕРЕЗ РОТ АБО ВНУТРІШНЬОВЕННО) — ХОЛЕЦІСТОХОЛАНГІОГРАФІЯ. КОНТРАСТНА РЕЧОВИНА МОЖЕ ТАКОЖ ВВОДИТЬСЯ БЕЗПОСЕРЕДНЬО В ЖОВЧНІ ПРОТОКИ ШЛЯХОМ ПРОКОЛУ СПЕЦІАЛЬНОЮ ТОНКОЮ ГОЛКОЮ (ЧЕРЕЗ ШКІРНА ЧРЕЗ ПЕЧЕНОЧНАЯ ХОЛАНГІОГРАФІЯ) АБО ЧЕРЕЗ ЕНДОСКОП (ЕНДОСКОПІЧНА РЕТРОГРАДНА ХОЛАНГІОПАНКРЕАТОГРАФІЯ АБО ЕРХПГ). ПІД ЧАС ЕРПХГ МОЖЛИВЕ ВИДАЛЕННЯ ДРІБНИХ КАМЕНІВ З ЖОВЧНИХ ПРОТОК.
ЛІКУВАННЯ ЛІКУВАТИ ЖОВЧНОКАМ’ЯНУ ХВОРОБУ МОЖНА ТЕРАПЕВТИЧНО (БЕЗ ОПЕРАЦІЇ) І ХІРУРГІЧНО. ЯК ПРАВИЛО, ЛІКУВАННЯ ПОЧИНАЮТЬ З ТЕРАПЕВТИЧНИХ МЕТОДІВ. ДІЄТА. РЕКОМЕНДУЄТЬСЯ 4 -6 РАЗОВИЙ ПРИЙОМ ЇЖІ З ВИКЛЮЧЕННЯМ ЖИРНОГО, СМАЖЕНОГО, ГОСТРОГО, ШОКОЛАДУ, ГАЗОВАНИХ НАПОЇВ. ЗАБОРОНЯЮТЬСЯ КОПЧЕНОСТІ, ЖИРНЕ М’ЯСО (БАРАНИНА, СВИНИНА), ДРАТІВЛИВІ ПРИПРАВИ, АЛКОГОЛЬНІ НАПОЇ. РЕКОМЕНДУЄТЬСЯ РОСЛИННА ЇЖА І МОЛОЧНІ ПРОДУКТИ. КОРИСНО ДОДАВАТИ В ЇЖУ ПШЕНИЧНІ ВИСІВКИ. РОЗЧИНЕННЯ КАМЕНІВ У ЖОВЧНОМУ МІХУРІ ЗА ДОПОМОГОЮ СПЕЦІАЛЬНИХ ПРЕПАРАТІВ (УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВОЮ І ХЕНОДЕЗОКСИХОЛЕВОЇ КИСЛОТ). МЕТОД ЗАСТОСОВУЄТЬСЯ ТІЛЬКИ У ВИПАДКУ ОДИНИЧНИХ НЕВЕЛИКИХ (ДО 2 СМ) ХОЛЕСТЕРИНОВИХ (РЕНТГЕНОНЕГАТІВНИХ) КАМЕНІВ, ЗА ВІДСУТНОСТІ ПРОТИПОКАЗАНЬ. КУРС ЛІКУВАННЯ ТРИВАЄ 11, 5 РОКУ. ЧЕРЕЗ КІЛЬКА РОКІВ БІЛЬШ НІЖ У ПОЛОВИНИ ХВОРИХ ЗНОВУ УТВОРЮЮТЬСЯ КАМЕНІ. ЕКСТРАКОРПОРАЛЬНА УДАРНА ХВИЛЬОВА ЛІТОТРИПСІЯ — РУЙНУВАННЯ КАМЕНІВ УДАРНОЮ ХВИЛЕЮ, ЯКУ СТВОРЮЮТЬ СПЕЦІАЛЬНІ АПАРАТИ. ПОКАЗАНА В РАЗІ ХОЛЕСТЕРИНОВИХ КАМЕНІВ ДІАМЕТРОМ ДО 3 СМ, ЧИСЛОМ НЕ БІЛЬШЕ 3, ПРИ ДОСТАТНІЙ СКОРОЧУВАЛЬНОЇ ЗДАТНОСТІ ЖОВЧНОГО МІХУРА. КАМЕНІ ДРОБЛЯТЬСЯ НА ДРІБНІ ШМАТОЧКИ (РОЗМІРАМИ ДО 1 -2 ММ) І САМОСТІЙНО ВИХОДЯТЬ З ОРГАНІЗМУ З КАЛОМ. ПРОЦЕДУРА БЕЗБОЛІ СНА, ДОБРЕ ПЕРЕНОСИТЬСЯ І МОЖЕ ПРОВОДИТИСЯ АМБУЛАТОРНО.
ПРОФІЛАКТИКА УНИКАТИ ПРОХОЛОДЖЕННЯ. ДОТРИМУВАТИСЯ ПЕВНОЇ ГІГІЄНИ ХАРЧУВАННЯ. ПОМІРНЕ ФІЗИЧНЕ НАВАНТАЖЕННЯ. РЕГУЛЯРНІ ПРОФІЛАКТИЧНІ ОГЛЯДИ У ЛІКАРЯ.
ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!
Скачать презентацию ЖОВЧОКАМ ЯНА ХВОРОБА ВИКОНАЛА СТУДЕНТКА 402 ГРУПИ ШОВТЮК ІННА
Жовчокам'яна хвороба.pptx