Жировая эмболия при переломах трубчатых костей Докладчик. Трубкин Алексей : Студент 501 группы педиатрического факультет
Этиопатогенез РЕНИН Шоковая реакция Реакция симпатоадреналовой системы Артериолоспазм Ишемия тканей Сгорание резервов Нарушение реологии Внутрисосудистое свертывание Нарушение метаболизма Гиповентиляция Подавление иммунитета Органные расстройства Нейротравматология (с позиции трехуровневой системы оказания помощи): учебное пособие для врачей / П. Г. Шнякин, М. Г. Дралюк, Н. В. Исаева и др. – Красноярск: Версо, 2016.
Этиопатогенез Нарушение реологии Дезэмульгация Агрегация форменных элементови липидов Выброс прокоагулянтов из костного мозга Внутрисосудистое свертывание Нейротравматология (с позиции трехуровневой системы оказания помощи): учебное пособие для врачей / П. Г. Шнякин, М. Г. Дралюк, Н. В. Исаева и др. – Красноярск: Версо, 2016. George J, George R, Dixit R, Gupta RC, Gupta N. Fat embolism syndrome. Lung India. 2013; 30: 47– 53. Шоковое легкое и органные расстройства
Клиническая картина По проявлениям Церебральная форма Легочная форма Смешанная (общая) форма По длительности Молниеносная форма (до нескольких минут) Острая форма (длительность до 12 часов) Подострая форма (12 -72 часа)
Клиническая картина легочной формы Частый «поверхностный» кашель сопровождающийся выделением мокроты слизистого или слизисто-геморрагического характера Тахикардия сопровождающаяся высоким субфебрилитетом Рентгенологическая картина шокового легкого с характерными мелкопятнистыми высыпаниями, особенно в задненижних отделах легких
Клиническая картина церебральной и общей формы Инфильтрация легких и субфебрилитет являются частыми признаками церебральной и общей формы Неврологическая симптоматика появляется в 100% случаев при церебральной форме и 76% - при общей форме Пятна Пурчера при офтальмоскопии являются характерным признаком жировой эмболии
Клиническая картина церебральной и общей формы Жир в моче появляется на 2 -3 сутки от начала заболевания В анализе крови характерным является раннее снижение тромбоцитов, повышение сывороточной липазы на 2 -3 сутки
Диагностическая шкала Schoufeld 1. петехиальная сыпь — 5; 2. диффузная инфильтрация легких при рентгенологическом исследовании — 4; 3. гипоксемия — 3; 4. лихорадка (>38°С) — 1; 5. тахикардия (>120 в минуту) — 1; 6. тахипноэ (>30 в минуту) — 1; 7. нарушения сознания — 1. Для установления диагноза необходимо количество баллов более 5.
Лечение и профилактика Хирургическое лечение Раннее оперативное вмешательство (чрескостный спицевой остеосинтез спицестержневыми аппаратами) является важнейшим аспектом профилактики и лечения ЖЭ. Адекватная ИВЛ необходимая всемпациентам, предрасположенным к ЖЭ Медикаментозное лечение Антигипоксанты (ГОМК), опиаты и барбитураты являются группами выбора для адекватного воздействия на патогенез. Обменный плазмаферез является перспективным методом лечения больных с ЖЭ.
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Скачать презентацию Жировая эмболия при переломах трубчатых костей Докладчик Трубкин
Презентация: Жировая эмболия.pptx