ЖИРОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ КАРОТИНОИДЫ ПОЛИВИТАМИНЫ ТЕМА 3 15

ЖИРОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ. КАРОТИНОИДЫ. ПОЛИВИТАМИНЫ ТЕМА 3. 15 ВИТАМИННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ЗАНЯТИЕ 51

РЕТИНОЛА АЦЕТАТ (ВИТАМИН А) РЕТИНОЛА АЦЕТАТ Retinolum Форма выпуска: Дозируется в МЕ драже по 3300 МЕ, по 5000 МЕ, по 33000 МЕ, раствор в масле флаконы по 30000 МЕ, 100000 МЕ, 300000 МЕ в 1 мл

ВИТАМИН А Значение: • входит в состав зрительного пигмента сетчатки глаза и обеспечивает нормальное зрение; • Поддерживает функции желез, эпителиальных клеток кожи и слизистых оболочек • Повышает устойчивость организма к инфекционным болезням

ВИТАМИН А • • • Гиповитаминоз: Ослабление темновой адаптации зрения (гемералопия – куриная слепота) Поражения кожи и слизистых Поражение слизистой глаз (конъюктива глаза сухая и тусклая – кератит) Исчезает аппетит Уменьшается масса тела

ВИТАМИН А • • • ГИПЕРВИТАМИНОЗ: Повышение внутричерепного давления (головная боль, головокружение, тошнота Отечность желтого пятна на сетчатке и нарушение зрения Геморрагии Сильные боли в животе, руках, ногах, спине, напряжение мышц шеи Дерматит Алопеция

ВИТАМИН А Помощь при гипервитаминозе: • Отменяют витамин А, • назначают маннитол (снизить внутричерепное давление); • глюкокортикоиды для ускорения метаболизма вит А, • витамин Е, • викасол для уменьшения геморрагий.

ВИТАМИН А Нельзя принимать большие дозы витамина А беременным (вызывает внутриутробную гибель плода) и за полгода до наступления беременности – тератогенный эффект.

ВИТАМИН А Применяют внутрь и местно. Применение: • Поражения кожи и слизистых оболочек (ожоги, длительно незаживающие раны) • Болезни органов пищеварения (язва, цирроз) • Заболевания глаз • Комплексная терапия рахита, инфекционных заболеваний.

ВИТАМИН А Лечебные дозы при авитаминозах легкой и средней степени (при гемералопии, ксерофтальмии и пигментном ретините) • Взрослым — 50000— 100000 МЕ/сут; • детям — 1000— 5000 МЕ/сут в зависимости от возраста. При заболеваниях кожи • взрослым — 50000— 100000 МЕ/сут; • детям 5000— 10000— 20000 МЕ в сутки. Максимальная разовая доза 50000 МЕ взрослым и 5000 МЕ детям. Максимальная суточная доза 100000 МЕ и 20000 МЕ соответственно.

РЕТИНОИДЫ ИЗОТРЕТИНОИН, ТРЕТИНОИН Были созданы в связи с активностью витамина А при заболеваниях кожи. • Стимулируют митотическую активность кожи, утончают ее роговой слой, при угревой болезни уменьшают разрастание камендонов, разрахляют кожу вокруг них, способствуют опорожнению «кератиновых пробок» . Форма выпуска: капсулы, мазь, лосьон. • Применяют для лечения тяжелых форма акне, себореи, зудящих дерматозов. При применении мази: сухость кожи, кожный зуд. Не подвергать кожу дейтсвию ультрафиолета! При приеме внутрь: боли в мышцах и суставах, нарушение зрения, сухость слизистых, тератогенное действие.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА D ЭРГОКАЛЬЦИФЕРОЛ Ergocalciferolum Форма выпуска: дозируется в МЕ масляный раствор в капсулах по 500 МЕ или 1000 МЕ. масляный раствор во флаконах: • 0, 0625% 25000 МЕ в 1 мл (625 МЕ в 1 капле) • 0, 125% 50000 МЕ в 1 мл (1250 МЕ в 1 капле) • 0, 5% 200000 МЕ в 1 мл (5000 МЕ в 1 капле)

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА D ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ Colecalciferolum Форма выпуска: раствор водный во флаконах 15000 в 1 мл (500 МЕ в 1 капле)

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА D • Биологически активными формами витамина D являются эргокальциферол (витамин Д 2), и холекальци ферол (витамин Д 3), а также продукты их дальнейшего окисления в организме – кальцитриол (рокальтрол) и др. • Витамин D участвует в обмене кальция и фосфора, способствуя их всасыванию в кишечнике и реабсорбции в почечных канальцах, а также кальцификации костной ткани.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА D • Дефицит витамина D в детском возрасте приводит к задержке закрытия род ничка, прорезывания зубов, к деформации костей позвоночника, мышечной сла бости, в дальнейшем развивается рахит. • Недостаточность витамина D у взрослых развивается редко, проявляется остеопорозом, остеомаляцией.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА D Показания: • рахит, • гипокальциемии, • остеопороз, остеомаляция, • лечение заболеваний костей, связанных с наруше нием кальциевого обмена, кожных заболеваний (псориаз и др. ).

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА D Гипервитаминоз проявляется повышением содержания кальция в крови, симптомы: • отсутствие аппетита, • тошнота, • слабость, • лихорадка, • возможно отложение кальция в почках, кровеносных сосудах, легких.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА D Токсическое действие витамина Д уменьшается при его одновременном приеме с витамином А. В случае гипервитаминоза препарат отменяют, резко ограничивают поступление кальция в организм.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА D В качестве профилактики витамин Д применяют разными способами: • «дробным» – по 500 1000 МЕ ежедневно в течение всего первого года жизни • «витаминных толчков» – по 50000 МЕ 1 раз в неделю 8 недель • «ударным» – 300000 – 400000 МЕ за 10 12 дней. Такой способ рекомендуется для недоношенных детей и детям с сопутствующими заболеваниями.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА D ДОЗИРОВАНИЕ ЭРГОКАЛЬЦИФЕРОЛА: • для предупреждения рахита у новорожденных и грудных детей назначают беременным женщинам и кормящим матерям. На 30 32 й неделе беременности дробными дозами в течение 10 дней, всего на курс 400000 600000 МЕ. Кормящим назначают ежедневно по 500 МЕ с первых дней кормления до начала приема препарата ребенком. • Доношенным детям в профилактических целях дают с 3 ех недельного возраста. Общая доза на курс около 300000 МЕ. • Недоношенным детям и близнецам, детям на искусственном вскармливании, дают со 2 ой недели жизни. Общая доза 600000 МЕ.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА D Дозирование холекальциферола: • профилактически в дозе 300 500 МЕ в сутки. Применяют ежедневно ( «дробным» способом)

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА Е ТОКОФЕРОЛА АЦЕТАТ Tocopheroli acetas Форма выпуска: дозирование может быть в граммах, или в МЕ Во флаконах 5% , 10%, 30% раствора в масле 1 кап 5 10 30% раствора из глазной пипетки содержит около 1, 2 и 6. 5 мг токоферола ацетата соответственно; в капсулах 0, 2 1 капсула содержит 100 мг α токоферола ацетата (200 мг 50% масляного раствора a токоферола ацетата). 1 мг=1. 21 МЕ

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА Е • Не обходим ля нормального функционирования д мембран эритроцитов, миокарда, скелетных мышц. Антиоксидантные свойства витамина Е обусловлены его спо собностью инактивировать свободные радикалы и, тем самым, тормозить перекисное окисление липидов. • Дефицит витамина Е вызывает нарушение половой функции, дистрофию миокарда, скелетных мышц. Снижается проницаемость мембран для ионов кальция.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА Е Передозировка. • приеме в течение длительного периода в дозах 400 800 ЕД/сут (3 6 капсул) нечеткость зрительного восприятия, головокружение, головная боль, тошнота, необычайная усталость, диарея, гастралгия, астения;

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА Е • приеме более 800 ЕД/сут (6 7 КАПСУЛ) в течение длительного периода увеличение риска развития кровотечений у больных с гиповитаминозом К, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов, расстройства сексуальной функции, тромбофлебит, тромбоэмболия, некротический колит, сепсис, гепатомегалия, гипербилирубинемия, почечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза, геморрагический инсульт, асцит. Лечение симптоматическое, отмена препарата, назначение ГКС.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА Е Показания к назначению: • бесплодие у мужчин и женщин, • миокардиодистрофия, • мышечная дистрофия, • угроза выкидыша, • гемолитическая анемия

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА Е • • • ДОЗИРОВАНИЕ При заболеваниях нервномышечной системы (мышечная дистрофия, амиотрофический боковой склероз и пр. ) назначают по 100 мг в сутки (1 капсула) в течение 1— 2 месяцев. Повторные курсы проводят через 2— 3 месяца. Мужчинам при нарушениях сперматогенеза и потенции назначают по 100— 300 мг в сутки (1— 3 капсулы) в сочетании с гормональной терапией в течение месяца. При угрожающем аборте назначают по 100 мг в сутки (1 капсула) в течение 7— 14 дней. При привычном аборте и ухудшении внутриутробного развития плода назначают по 100 мг в сутки (1 капсула) в первые 2— 3 месяца беременности ежедневно или через день. При заболеваниях периферических сосудов, миокардиодистрофии, атеросклерозе назначают по 100 мг в сутки (1 капсула) в сочетании с витамином А. Продолжительность курса 20— 40 дней, через 3— 6 месяцев курс лечения можно повторить. При заболеваниях кожи назначают по 100 мг в сутки (1 капсула) в течение 20— 40 дней.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА К МЕНАДИОН (ВИКАСОЛ) Menadione (Vicasolum) Форма выпуска: таблетки по 0, 015 г; ампулы по 1 мл 1 % раствора. Внутрь взрослым 0, 015 0, 03 г (1 2 таблетки) в сутки; внутримышечно 0, 015 г

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА К Антигеморрагический. • Витамин К синтезируется микрофлорой кишечника (витамин К 2) • По ступает растительной пищей (витамин К 1 с филлохинон). • Биологическая роль определяется участием в процессах свертывания крови. Необходим для синтеза в печени про тромбина (фактора I), других белков, принимающих I участие в свертывании крови (факторов VII, IX и X, белка С) и белка костной ткани остеокальцина, которые обладают способностью связывать кальций.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА К Основные показания к применению: • геморрагический синд ром с гипопротромбинемией (при гепатите, циррозе печени, механической жел тухе, нарушении всасывания витамина К), • передозировка антикоагулянтов не прямого действия, • профилактика геморрагии новорожденных, • профилактика кровотечений перед обширными оперативными вмешательствами

ПОЛИВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ Поливитаминные препараты в зависимости от количества витаминов в лекар ственной форме можно разделить на: • Содержащие небольшое количество (2— 4) необходимых витаминов и приме няемых при определенной патологии — «Аскорутин» , содержит витамины С и Р; «Аевит» А и Е; «Аекол» А, Е и К; «Мильгамма» В, и В 6; «Тетравит» В, , В 2, Р и С.

ПОЛИВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ • Препараты, содержащие большое количество (10— 12) сбалансированно по добранных витаминов — «Декамевит» , «Ундевит» , «Аэровит» , «Глутамивит» , «Гендевит» . Такие витаминные препараты используют при полигиповитаминозах, свя занных с нарушением всасывания и усвоения витаминов в организме, а также при экстремальных психоэмоциональных и физических нагрузках.

ПОЛИВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ • Препараты, содержащие многокомпонентные смеси витаминов с макро и микроэлементами «Дуовит» , «Витанова» , «Матерна» , «Центрум» , «Витрум» , «Компливит» , «Юникап М, Т, Ю» и др.

ПОЛИВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ • Детские витаминные препараты, которые выпускаются в специальных ле карственных формах: капли, жевательные таблетки и пастилки, сиропы, шипу чие таблетки. Они подразделяются: q в зависимости от возраста (для грудных детей, от 2 до 4 лет; от 4 до 10 лет; для подростков) qпо лечебно профилактическому эффекту: для профилактики рахита, кариеса, для стимуляции кроветворения, повышения резистентности организма к инфекциям и др.

ПРИРОДНЫЕ КАРОТИНОИДЫ Применяются в основном в качестве БАДов, а также в составе поливитаминных комплексов

ЛЮТЕИН И ЗЕАКСАНТИН • Лютеин — пигмент, относящийся к группе кислородсодержащих каротиноидов, — ксантофиллам. • Зеаксантин –изомер лютеина. • Ксантофиллы — главная составная часть желтых пигментов в листьях, цветках, плодах и почках высших растений, а также во многих водорослях и микроорганизмах.

ЛЮТЕИН И ЗЕАКСАНТИН • В животном мире ксантофиллы, в том числе лютеин, встречаются реже (например, в курином желтке). • Организм человека не способен синтезировать лютеин, поэтому поступление лютеина в организм напрямую связано с питанием. • Человек получает лютеин из пищи, в основном растительного происхождения.

ЛЮТЕИН И ЗЕАКСАНТИН Продукты Яйцо (желток) Персики Апельсины Мандарины Сельдерей Фисташки Морковь Хурма Кукуруза Бобы Горошек Тыква Шпинат Лютеин (мкг /100 г) 32 51 113 131 229 326 (в одной горсти) 335 346 356 616 1292 8173 11607

ЛЮТЕИН И ЗЕАКСАНТИН Значение лютеина для зрения Две основные функции: • Увеличение остроты зрения за счет фильтрования зрительно неэффективной части спектра до её попадания на фоторецепторы (устранение «аберрационного ореола» ). Это обеспечивает большую четкость зрения, способность различать детали. • Фотопротекция. Уменьшается поток наиболее агрессивной части видимого спектра — сине фиолетовой, которая отвечает диапазону поглощения лютеина. Также лютеин обеспечивает защиту от свободных радикалов, образующихся на прямом свету. Уменьшение такой защиты приводит к дегенерации сетчатки и постепенной потере зрения.

ЛЮТЕИН И ЗЕАКСАНТИН • • Применение: в составе витаминных комплексов, БАДов всеми людьми в возрасте СТАРШЕ 50 ЛЕТ для профилактикивозрастных изменений в сетчатке и хрусталике всеми, страдающими БЛИЗОРУКОСТЬЮ для профилактики осложнений при систематической РАБОТЕ С КОМПЬЮТЕРАМИ в любом возрасте при СИНДРОМЕ «УСТАЛОСТИ ГЛАЗ» при работе, связанной с воздействием яркого света (сварка, софиты) в период занятий виндсерфингом, горными лыжами (из за высокой отражательной способности световых лучей большими водными и снежными поверхностями) при проживании в районах с повышенной инсоляцией

ЛИКОПИН • Ликопин — каротиноидный пигмент, определяющий окраску плодов некоторых растений, например томатов, арбуза.

ЛИКОПИН • Ликопин не синтезируется в человеческом организме, он поступает только с пищей. Основным диетарным источником являются томаты — до 80 % от общего потребления (в западных странах). В зависимости от сорта, ликопина в них содержится от 5 до 50 мг/кг. Содержание ликопина обычно коррелирует с интенсивностью красной окраски плода. Термическая обработка незначительно влияет на содержание ликопина. Зато упаривание и ужаривание приводит к концентрированию ликопина в конечном продукте. Так, если в свежих томатах содержится до 50 мг/кг, то в кетчупе уже до 140 мг/кг, а в томатной пасте — до 1500 мг/кг.

ЛИКОПИН Продукты Томатный соус Томатная паста Грейпфрут Арбуз Содержание ликопина, мг/кг 5 50 62 134 54 1500 34 23 72

ЛИКОПИН • Несмотря на то, что ликопин относится к каротиноидам, он не обладает А витаминной активностью. • Ликопин нетоксичен, но о случаях его чрезмерного потребления известно. У женщины среднего возраста, которая долго и чрезмерно употребляла томатный сок, кожа и печень приобрели оранжево жёлтую окраску, и повысился уровень ликопина в крови. После трех недель на диете, не содержащей ликопин, цвет её кожи возвратился к нормальному. Это окрашивание кожи известно как ликопенодермия и нетоксично.

ЛИКОПИН Основная функция ликопина в человеческом организме — антиоксидантная. Это самый сильный каротиноид — антиоксидант, присутствующий в крови человека. • Всасывание ликопина в желудочно кишечном тракте зависит от наличия в пище жиров. Применение: • Профилактика онкологических заболеваний • Профилактика сердечно сосудистых заболеваний • Профилактика заболеваний глаз (особенно катаракты и глаукомы).