ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА Женская половая система n

ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА

Женская половая система n n n Половые железы – яичники Маточные трубы (яйцеводы) Матка Влагалище Наружные половые органы

Развитие: А. Индифферентная стадия Половые валики

Развитие: А. Индифферентная стадия n n n Возникают половые шнуры (впячивания целомического эпителия) Гоноциты мигрируют в половые шнуры Образуется парамезонефральный проток (Мюллеров)

Б. Стадия Дифференцированного развития n n 7 нед. ВР белочная оболочка отделяет половые шнуры от поверхности половых валиков Половые шнуры разделяются на отдельные фолликулы содержащие гоноциты

Б. Стадия Дифференцированного развития n n Гоноциты размножаются дифференцируясь в овогонии и образуют новые премордиальные фолликулы Стенка фолликула образована из фолликулярного эпителия

Б. Стадия Дифференцированного развития n Остатки почечных n n канальцев (метанефридиев) атрофируются Мезонефральный проток (Вольвов) атрофируется Парамезонефральный проток (Мюллеров) разрастается

Б. Стадия Дифференцированного развития n Верхняя часть n Парамезонефрального протока (Мюллеров) образует маточные трубы Нижняя часть срастаясь с протоком противоположной стороны формирует матку

Б. Стадия Дифференцированного развития

Овогенез n n Образование женских половых клеток Овоциты развиваются из гоноцитов Начало овогенеза с 6 недели ВР Из одной овогонии образуется 1 яйцеклетка и 3 полярных тельца

Овогенез (3 стадии) 1 – РАЗМНОЖЕНИЯ 2 – РОСТА 3 – СОЗРЕВАНИЯ фаза формирования отсутствует

Фаза РАЗМНОЖЕНИЯ n n рождение n Гоноциты митотически делятся и образуют ОВОГОНИИ Овогонии окружаются фолликулярными клетками и формируются примордиальные фолликулы Овогонии в фолликулах начинают дифференцировку в овоциты 1 порядка

Фаза РАЗМНОЖЕНИЯ n n рождение n n Фаза заканчивается к 7 мес. ВР 7 мес. -10 млн. овоцитов При рождении около 2 млн. К началу половой зрелости 300 -400 тысяч

Фаза РОСТА n n Овогонии дифференцируются в овоциты 1 порядка Вступают в профазу 1 деления мейоза (лептотена, зиготена, пахитена, диплотена, диакинез) Начало фазы с периода полового созревания Выделяют фазу малого роста и большого роста

Фаза РОСТА n n Фаза малого роста течет медленно с рождения и до момента, когда в каком-либо, из овариальноменструальных циклов, не вступит в стадию большого (быстрого) роста (продолжительность от 11 -12 до 50 -56 лет) Примордиальный фолликул растет и превращается в первичный фолликул

Фаза РОСТА n n n фаза большого роста течет быстро (10 -14 суток) с момента вступления в очередной менструальный цикл Овоцит заканчивает профазу первого деления мейоза и становиться овоцитом 1 порядка Первичный фолликул становится вторичным

Фаза СОЗРЕВАНИЯ n n n Овоциты 1 порядка завершают 1 деление мейоза и возникают овоциты 2 порядка (2 n) Вторичный фолликул превращается в Граафов пузырек Под действием ЛГ происходит овуляция (разрыв фолликула) овоцит 2 порядка покидает яичник

Фаза СОЗРЕВАНИЯ n Второе деление мейоза и превращение овоцита 2 порядка в яйцеклетку (c гаплоидным набором хромосом 1 n) индуцируется сперматозоидами в ходе оплодотворения

Яичники n n Женские половые железы Функции: q q Генеративная (образование овоцитов) Эндокринная (секреция эстрогенов и прогестерона) регулируют менструальный цикл и формирование женских половых признаков

Яичники n n n Окружен белочной оболочкой (ПВСТ) и покрыт серозной (мезотелий) Мозговое вещество: РВСТ, сосуды, нервы, остатки эпителиальных почечных канальцев Корковое вещество: основа – РВСТ, в нем осуществляется ОВАРИАЛЬНЫЙ цикл

Яичники ОВАРИАЛЬНЫЙ ЦИКЛ: n Циклические изменения в коре яичников связанные с овогенезом, развитием фолликулов и желтых тел n Первая половина – ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ n Середина цикла – ОВУЛЯЦИЯ n Вторая половина ЛЮТЕИНОВАЯ

Яичники n n n Первая половина О. цикла – ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ Под влиянием ФСГ гипофиза Продолжение овогенеза (фазы роста и созревания) и развитие фолликулов: q Примордиальные q Первично растущие q Вторично растущие q Третичный или Граафов пузырек q Атретические тела

Яичники Примордиальные фолликулы n Появляются до рождения n Содержат овогонии или овоциты 1 порядка n Овоцит покрыт одним слоем плоских или кубических фолликулярных клеток

Яичники Первично растущие фолликулы n Растут под влиянием ФСГ n Овоциты 1 порядка увеличиваются в размере n Вокруг овоцита появляется блестящая оболочка n Фолликулярный эпителий становится призматическим, затем многослойным

Яичники Первично растущие фолликулы n Формируется тека: оболочка из РВСТ, содержащая интрестициальные клетки n Интрестициальные клетки синтезируют андрогены n Андрогены поступают в фолликулярные клетки где конвертируются в эстрогены

Яичники Вторично растущие фолликулы n Растут под влиянием ФСГ n Овоциты 1 порядка продолжают расти n Фолликулярный эпителий начинает секретировать фолликулярную жидкость и в фолликуле появляется полость n Возникает яйценосный бугорок

Яичники Вторично растущие фолликулы n В теке выделяется внутренний сосудистый слой представленный интрестициальными клетками и капиллярной сетью, и наружный – фиброзный (ПВСТ)

Яичники Третичный ф. или Граафов пузырек n Растет под влиянием ФСГ n Вокруг овоцитов формируется лучистый венец n Значительно увеличивается полость фолликула (диаметр 1 -2, 5 см) n растет давление фолликулярной жидкости n Слои теки отчетливо выражены n Пик эстрогенов за 24 -36 часов до овуляции

Яичники

Яичники Атрезия фолликулов n В каждом цикле в стадию быстрого роста вступают несколько наиболее зрелых фолликулов n Затем появляется доминантный фолликул n Доминантный фолликул первым начинает секретировать гонадокренин

Яичники Атрезия фолликулов n Гонадокренин вызывает гибель овоцитов в конкурентно растущих фолликулах n От овоцита остается только блестящая оболочка n Затем дегенерирует фолликулярный эпителий n Остаются интерстициальные клетки теки (участвую в синтезе эстрогенов)

Яичники

Яичники ОВАРИАЛЬНЫЙ ЦИКЛ: n n n Середина цикла – ОВУЛЯЦИЯ (11 -14 день) Под влиянием пиковой секреции ЛГ гипофиза (через 10 -12 часов после пика эстрогенов) Разрыв Граафова пузырька (третичного фолликула) и выход овоцита 2 порядка в маточную трубу

Яичники ОВАРИАЛЬНЫЙ ЦИКЛ: n Вторая половина– ЛЮТЕИНОВАЯ n Под влиянием ЛГ гипофиза n Из клеток фолликулярного эпителия овулировавшего фолликула развивается желтое тело n Лютеиновые клетки ЖТ секретируют гормон прогестерон

Яичники ОВАРИАЛЬНЫЙ ЦИКЛ: 4 стадии развития желтого тела: n Пролиферация и васкуляризация n Железистого метаморфоза n Расцвета n Обратного развития или Желтого тела беременности

Яичники Белое тело: n Возникает на месте атрофии желтого тела n Представляет собой соединительнотканный рубец (ПВСТ) n Существует около 4 лет, затем исчезает вследствие регенерации РВСТ

Яйцеводы или маточные трубы Трубчатые органы соединяют яичник с маткой Функция: n место оплодотворения яйцеклетки n транспорт концептуса в матку

Яйцеводы или маточные трубы Части яйцеводов: n Воронка n Ампула n Перешеек n Внутриматочная часть

Яйцеводы или маточные трубы Стенка имеет 3 оболочки: n Слизистая: крупные разветвленные складки q Эпителий: однослойный призматический реснитчатый q СПСО: РВСТ n Мышечная: 2 слоя ГМК внутренний – циркулярный, наружный - продольный n Серозная: пластинка РВСТ, мезотелий

Матка n n Мышечный орган для развития плода Стенка имеет 3 оболочки: q Слизистая – эндометрий q Мышечная – миометрий q Серозная периметрий

Матка Эндометрий (слизистая) n Эпителий: однослойный призматический, впячивание эпителия образует маточные крипты или железы n СПСО: РВСТ, децидуальные клетки Выделяют 2 слоя эндометрия: n Функциональный (внутренний, строение зависит от овариальных гормонов и меняется в Менструальном цикле n Базальный (наружный)

Матка Миометрий (мышечная) 3 слоя гладко-мышечной ткани n Подслизистый слой, n Сосудистый слой (косопродольный; сосудистые сплетения) n Надсосудистый (косопродольный, с противоподожным направлением)

Матка Периметрий (серозная) n Пластинка РВСТ n Мезотелий

Матка Шейка матки: СО: снаружи: многослойный плоский неороговевающий Э. Канал шейки: однослойный призматический Э. СПСО: разветвленные слизистые железы МО: циркулярный слой ГМК – сфинктер матки Параметрий: сбоков и спереди – жировая ткань

Влагалище n n n Слизистая: q Эпителий многослойный плоский, слои: n Базальный n Промежуточный n Поверхностный q СПСО: РВСТ Мышечная: продольные пучки ГМК, в средней части циркулярный пучок Адвентициальная: РВСТ

Овариально-менструальный цикл n Гипоталямо(гипоталямус) n Гонадолиберины и гонадостатины n Гипофизарно(гипофиз) n ФСГ и ЛГ n Овариально(яичник) n Эстрогены и прогестерон n Менструальный цикл (Матка) n Изменение эндометрия

Овариально-менструальный цикл Яичник: 1 -13 – фолликулярная фаза 14 сутки - овуляция 15 -28 сутки – лютеиновая фаза Матка 1 -5 – менструальная фаза 6 -11(14) – постменструальная фаза или фаза пролиферации 12 -14 - период относительного покоя 15 -28 – предменструальная фаза или фаза секреции

Овариально-менструальный цикл

Менструальная фаза Гипофиз: ФСГ превышает ЛГ на низком уровне Яичник: В стадию быстрого роста вступают новые фолликулы (фолликулярная фаза) Эстрогены превышают прогестерон на низком уровне Матка: Менструация: отторжение и удаление функционального слоя эндометрия

Менструальная фаза Механизм менструации: n Спазм спиральных артерий n Некроз стенки сосудов и тканей в функциональном слое эндометрия n Прекращение спазма и восстановления кровотока в сосудах функционального слоя n Разрыв сосудов, образование сливных гематом на границе с базальным слоем эндометрия n Сокращение матки под действием окситоцина и удаление некротических масс

Менструальная фаза

Постменструальная фаза (пролиферативная) Гипофиз: ФСГ постепенно снижается, а ЛГ повышается, в конце фазы 12 -13 сутки пик секреции ЛГ Яичник: Определяется доминантный фолликул и происходит атрезия остальных Уровень Эстрогенов медленно растет превышая прогестерон, пик секреции 11 -12 сутки. Прогестерон начинает расти с 11 суток Матка: Происходит восстановление функционального слоя эндометрия: РВСТ, маточных желез, спиральных артерий

Постменструальная фаза (пролиферативная)

Овуляция (14 сутки) Гипофиз: предшествует овуляции пик секреции ЛГ на 12 -13 сутки Яичник: предшествует усиление секреции эстрогенов на 11 -12 сутки, На 14 сутки Граафов пузырек (Третичный, доминантный фолликул) разрывается и высвобождает овоцит 2 порядка в маточную трубу Матка: период относительного покоя эндометрия

Предменструальная фаза (секреции) Гипофиз: до 24 суток секреция ЛГ превышает секрецию ФСГ Яичник: на месте овулировавшего фолликула развивается желтое тело (лютеиновая фаза). Желтое тело секретирует прогестерон, уровень которого превышает уровень эстрогенов (максимум – 21 сутки) Матка: фаза секреции эндометрия- подготовка к имплантации зародыша. Эндометрий набухает. Маточные железы активно секретируют слизь. В СПСО появляются децидуальные клетки.

Предменструальная фаза (секреции)

Предменструальная фаза (секреции)