Скачать презентацию Железы внутренней секреции: 1. Гипоталамус 2. Гипофиз 3. Скачать презентацию Железы внутренней секреции: 1. Гипоталамус 2. Гипофиз 3.

Надпочечники и кожа.ppt

  • Количество слайдов: 62

Железы внутренней секреции: 1. Гипоталамус 2. Гипофиз 3. Эпифиз 4. Тимус 5. Щитовидная железа Железы внутренней секреции: 1. Гипоталамус 2. Гипофиз 3. Эпифиз 4. Тимус 5. Щитовидная железа 6. Паращитовидные железы 7. Островки Лангерганса поджелудочной железы 8. Надпочечники 9. Половые железы

Надпочечники – парные органы, располагающиеся на верхушках почек. Вырабатываемые ими гормоны выполняют ряд важнейших Надпочечники – парные органы, располагающиеся на верхушках почек. Вырабатываемые ими гормоны выполняют ряд важнейших функций: 1) Поддержание водно-солевого баланса в крови и уровня артериального давления 2) Участие в реакции вегетативной нервной системы на возбуждение или стресса 3) Регуляция нормального обмена веществ 4) Становление репродуктивной функции

БИОСИНТЕЗ СТЕРОИДНЫХ ГОРМОНОВ В КОРЕ НАДПОЧЕЧНИКОВ ХОЛЕСТЕРОЛ ПРЕГНЕНОЛОН 17 -ГИДРОКСИПРОГЕСТЕРОН ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕРОН ДЕОКСИКОРТИЗОЛ ПРОГЕСТЕРОН АНДРОСТЕНДИОН БИОСИНТЕЗ СТЕРОИДНЫХ ГОРМОНОВ В КОРЕ НАДПОЧЕЧНИКОВ ХОЛЕСТЕРОЛ ПРЕГНЕНОЛОН 17 -ГИДРОКСИПРОГЕСТЕРОН ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕРОН ДЕОКСИКОРТИЗОЛ ПРОГЕСТЕРОН АНДРОСТЕНДИОН ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОН АЛЬДОСТЕРОН КОРТИЗОЛ ТЕСТОСТЕРОН ЭСТРОН

ФУНКЦИИ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ Эффекты на метаболизм, в т. ч. для роста Прокоагулянтный эффект Подавляют синтез ФУНКЦИИ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ Эффекты на метаболизм, в т. ч. для роста Прокоагулянтный эффект Подавляют синтез ДНК, РНК, белков Вызывают катаболизм белков, липолиз Вызывают глюконеогенез, стимулируют усвоение глюкозы, особенно инсулиннезависимыми тканями, • Вызывают гипокалиемию • • • 5

ФУНКЦИИ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ • Угнетают всасывание и увеличивают экскрецию с мочой ионов кальция • Увеличивают ФУНКЦИИ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ • Угнетают всасывание и увеличивают экскрецию с мочой ионов кальция • Увеличивают экспрессию адренорецепторов и их чувствительность • Угнетают процессинг антигенов, выработку антител, цитокинов и пр. • Подавляют активность фибробластов, остеобластов 6

ФУНКЦИИ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ • Увеличивают число гранулоцитов и снижают числа эозинофилов, моноцитов, лимфоцитов • Стабилизируют ФУНКЦИИ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ • Увеличивают число гранулоцитов и снижают числа эозинофилов, моноцитов, лимфоцитов • Стабилизируют мембраны • Ингибируют фосфолипазу А 2, циклооксигеназу, липооксигеназу • Стимулируют синтез гистаминазы 7

Биосинтез и секреция АКТГ • ПОМК (проопиомеланокортикотропин) • ПОМК АКТГ β-липотропин β- эндорфин β- Биосинтез и секреция АКТГ • ПОМК (проопиомеланокортикотропин) • ПОМК АКТГ β-липотропин β- эндорфин β- МСГ

Основные виды гиперкортицизма А. АКТГ – зависимый гиперкортицизм ( 80 -85%): * гипофизарная секреция Основные виды гиперкортицизма А. АКТГ – зависимый гиперкортицизм ( 80 -85%): * гипофизарная секреция АКТГ – болезнь Иценко-Кушинга * гипоталамическая секреция кортиколиберина * эктопическая секреция АКТГ (некоторые злокачественные опухоли) * ятрогенный АКТГ-зависимый гиперкортицизм Б. АКТГ– независимый гиперкортицизм * аденома коры надпочечников - синдром Иценко-Кушинга * злокачественная опухоль коры надпочечников * ятрогенный гиперкортицизм ( передозировка гормонами) * рецепторно-опосредованная форма (избыток SR-рецепторов) * псевдокушингоидный синдром Кушинга ( алкогольный, печеночный)

«Синдром Кушинга» • Под названием «синдром Кушинга» объединяют заболевания, обуслов леннные гиперкортизолемией. «Синдром Кушинга» • Под названием «синдром Кушинга» объединяют заболевания, обуслов леннные гиперкортизолемией.

Болезнь Иценко. Кушинга Болезнь Иценко. Кушинга

А. Главные симптомы: 1. Ожирение туловища (имеется у 90% больных). 2. Отложение жира в А. Главные симптомы: 1. Ожирение туловища (имеется у 90% больных). 2. Отложение жира в зоне VII шейного позвонка ( у 55%) 3. Артериальная гипертония (у 85%). 4. Нарушение толерантности к глюкозе (у 80%). 5. Лунообразное лицо, багровый румянец (у 80%). 6. Стрии красно-фиолетового цвета на животе, груди и внутренней поверхности бедер (у 65%). 7. Проксимальная миопатия, мышечная слабость ( у 65 %) 8. Гирсутизм ( у женщин) (у 65%). 9. Гипогонадизм : нарушения менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин (у 60%). 10. Гипотрофия мышц конечностей и живота (у 60%). 11. Петехии, кровоподтеки (у 40%). 12. Отеки суставов (у 55%) 13. Остеопороз (у 40%). 14. Боли в спине и других костях скелета (у 50%) 15. Изменение цитарного профиля крови, полицитемия

Б. Дополнительные симптомы: 1. Изменения психики: депрессивные состояния или эйфория 2. Гиперпигментация кожи, акне Б. Дополнительные симптомы: 1. Изменения психики: депрессивные состояния или эйфория 2. Гиперпигментация кожи, акне 3. Ухудшение заживления ран. в т. ч. Операционных 4. полиурия, полидипсия, глюкозурия 5. почечно-каменная болезнь 6. гипокалиемический алкалоз. 7. Дыхательная недостаточность

Патогенез Автономная секреция АКТГ Гиперфункция коры надпочечников Повышение функциональной активности всех трёх зон коры Патогенез Автономная секреция АКТГ Гиперфункция коры надпочечников Повышение функциональной активности всех трёх зон коры надпочечников.

Клиническая картина üЛицо становится круглым ( «Лунообразное» ) ü Щёки багрово-красного цвета ( «Матронизм» Клиническая картина üЛицо становится круглым ( «Лунообразное» ) ü Щёки багрово-красного цвета ( «Матронизм» )

• Трофические изменения кожи: Кожные покровы истончены, сухие с наклонностью к гиперкератозу и • Трофические изменения кожи: Кожные покровы истончены, сухие с наклонностью к гиперкератозу и имеют багрово-цианотическую окраску. На бёдрах, груди, плечах животе появляются полосы растяжения (стрии) краснофиолетового цвета.

Характер стрий – «минус ткань» . Характер стрий – «минус ткань» .

ü Увеличение массы тела характеризуется своеобразным ( «кушингоидный» тип ожирения), неравномерным перераспределением подкожно-жировой клетчатки. ü Увеличение массы тела характеризуется своеобразным ( «кушингоидный» тип ожирения), неравномерным перераспределением подкожно-жировой клетчатки.

ü Наличие гематом (тромбоцитопеническая пурпура) ü Наличие гематом (тромбоцитопеническая пурпура)

üГиперпигментация кожных покровов в местах трения (шея локтевые суставы, подмышечные впадины) ü У женщин üГиперпигментация кожных покровов в местах трения (шея локтевые суставы, подмышечные впадины) ü У женщин наблюдается гирсутизм на лице

СИНДРОМ ИЦЕНКО - КУШИНГА (ятрогенный, пациентке 15 лет) “ПОЛОСЫ РАСТЯЖЕНИЯ” на коже бедер СИНДРОМ ИЦЕНКО - КУШИНГА (ятрогенный, пациентке 15 лет) “ПОЛОСЫ РАСТЯЖЕНИЯ” на коже бедер

СИНДРОМ ИЦЕНКО КУШИНГА (ятрогенный; лечение ревматоидного артрита) СИНДРОМ ИЦЕНКО КУШИНГА (ятрогенный; лечение ревматоидного артрита)

üВторичный иммунодефицит проявляется гнойничковыми заболеваниями (акне), грибковыми поражениями кожи и ногтевых пластин, трофическими язвами üВторичный иммунодефицит проявляется гнойничковыми заболеваниями (акне), грибковыми поражениями кожи и ногтевых пластин, трофическими язвами голеней

Недостаточность коры надпочечников • 1. Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность • ( болезнь Аддисона, Бронзовая Недостаточность коры надпочечников • 1. Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность • ( болезнь Аддисона, Бронзовая болезнь) • 2. Вторичная надпочечниковая недостаточность • 3. Первичная острая надпочечниковая недостаточность ( синдром Уотерхауса – Фридериксона) • 4. Ятрогенная надпочечниковая недостаточность

NB! Поскольку при первичной надпочечниковой недостаточности гипофиз не повреждается, дефицит кортизола вызывает компенсаторное повышение NB! Поскольку при первичной надпочечниковой недостаточности гипофиз не повреждается, дефицит кортизола вызывает компенсаторное повышение секреции АКТГ и МСГ, что приводит к гиперпигментации кожи и слизистых. Кроме того меняется путь метаболизма тирозина! Гиперпигментация чаще всего заметна вокруг губ и на слизистой щек, а также на открытых или подвергающихся трению частях тела. При аутоиммунном поражении надпочечников могут одновременно наблюдаться множественные веснушки, разлитая гиперпигментация и витилиго

Болезнь Аддисона ( «Бронзовая кожа» ) -Хроническая недостаточность коры надпочечников. Болезнь Аддисона ( «Бронзовая кожа» ) -Хроническая недостаточность коры надпочечников.

Причины болезни Аддисона: 1) аутоиммунное поражение коры надпочечников (атака собственной иммунной системой) 2) туберкулёз Причины болезни Аддисона: 1) аутоиммунное поражение коры надпочечников (атака собственной иммунной системой) 2) туберкулёз надпочечников. 3) удаление надпочечников 4) последствия длительной терапии гормонами 5) грибковые заболевания (гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиоидомикоз) 6) саркоидоз 7) кровоизлияния в надпочечники 8) опухоли 9) амилоидоз 10) синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) 11) сифилис 12)адренолейкодистрофия.

1)Общая слабость Общие симптомы: 2) Быстрая утомляемость 3) Астения, Адинамия 4) Отсутствие аппетита 5) 1)Общая слабость Общие симптомы: 2) Быстрая утомляемость 3) Астения, Адинамия 4) Отсутствие аппетита 5) Тошнота, рвота, понос 6) Снижение АД

Специфические симптомы: -Гиперпигментация: 1)Золотисто- коричневый 2)Бронзовая окраска 3)Грязно-коричневый 4)Землистый 5) Лимонно-желтый Специфические симптомы: -Гиперпигментация: 1)Золотисто- коричневый 2)Бронзовая окраска 3)Грязно-коричневый 4)Землистый 5) Лимонно-желтый

-Усиленная пигментация складок ладоней и подошв -Усиленная пигментация в физиологически гиперпигментированных местах ( соски -Усиленная пигментация складок ладоней и подошв -Усиленная пигментация в физиологически гиперпигментированных местах ( соски грудных желёз, половые органы)

-Усиливается пигментация меланоцитарных невусов и появление новых -Усиливается пигментация меланоцитарных невусов и появление новых

-Пигментация слизистой оболочки ротовой полости -Пигментация слизистой оболочки ротовой полости

-К редкой форме нарушений пигментации относится витилиго -К редкой форме нарушений пигментации относится витилиго

“Бронзовая” болезнь при надпочечниковой недостаточности (гиперпигментация кожи и слизистых) “Бронзовая” болезнь при надпочечниковой недостаточности (гиперпигментация кожи и слизистых)

ФЕОХРОМОЦИТОМА ЭТИОПАТОГЕНЕЗ • Опухоль хромаффинной ткани • Гиперсекреция катехоламинов • Симптоматическая артериальная гипертензия • ФЕОХРОМОЦИТОМА ЭТИОПАТОГЕНЕЗ • Опухоль хромаффинной ткани • Гиперсекреция катехоламинов • Симптоматическая артериальная гипертензия • 1 -2% – двухстороннее поражение • 5 -10% – экстраадреналовая локализация 48

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРКАТЕХОЛАМИНЕМИИ ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ КРИЗЫ НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА ОСТРЫЕ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ РЕАКЦИИ ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРКАТЕХОЛАМИНЕМИИ ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ КРИЗЫ НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА ОСТРЫЕ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ РЕАКЦИИ С ОБМОРОКАМИ ГИПЕРГЛИКЕМИЯ ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ ДРУГИЕ: * ПОТЛИВОСТЬ * РЕТИНОПАТИИ * ПОХУДАНИЕ * ТРЕМОР *… ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ МЕТАБОЛИТОВ КАТЕХОЛАМИНОВ В МОЧЕ

Результаты повышенного содержания андрогена в организме: • У мужчин: • У женщин: Результаты повышенного содержания андрогена в организме: • У мужчин: • У женщин:

Результаты повышенного содержания андрогена в организме: • Акне – заболевание сальных желез вследствие закупоривания Результаты повышенного содержания андрогена в организме: • Акне – заболевание сальных желез вследствие закупоривания их выводных протоков. • Акне представляют собой спектр элементов (открытые и закрытые комедоны, папулы, пустулы, кисты).

Результаты повышенного содержания андрогена в организме: Результаты повышенного содержания андрогена в организме:

Результаты повышенного содержания андрогена в организме: • Алопеция – это патологическое выпадение волос, приводящее Результаты повышенного содержания андрогена в организме: • Алопеция – это патологическое выпадение волос, приводящее к их поредению или полному исчезновению в определенных областях головы или туловища.

Результаты повышенного содержания андрогена в организме: • У мужчин: • У женщин: Результаты повышенного содержания андрогена в организме: • У мужчин: • У женщин:

Результаты повышенного содержания андрогена в организме: • Чёрный акантоз - это дерматоз, для которого Результаты повышенного содержания андрогена в организме: • Чёрный акантоз - это дерматоз, для которого типичны ворсинчатые и бородавчатые ороговевающие разрастания чёрного цвета, симметрично расположенные в области естественных складок кожи и местах трения (шея, подмышечные впадины, складки под молочными железами и пахово-бедренные складки). Визуально заметны гиперпигментированные участки кожи.

Результаты повышенного содержания андрогена в организме: Результаты повышенного содержания андрогена в организме:

Избыток эстрогенов в мужском организме приводит к: 1. Отложению лишнего жира по женскому типу Избыток эстрогенов в мужском организме приводит к: 1. Отложению лишнего жира по женскому типу

Избыток эстрогенов в мужском организме приводит к: 2. Гинекомастии — доброкачественное увеличение молочной железы Избыток эстрогенов в мужском организме приводит к: 2. Гинекомастии — доброкачественное увеличение молочной железы у мужчин с гипертрофией желез и жировой ткани.

Недостаток эстрогенов в женском организме: Нехватка женских гормонов в детском возрасте — причина медленного Недостаток эстрогенов в женском организме: Нехватка женских гормонов в детском возрасте — причина медленного развития: • молочных желез; • женских половых органов; • скелета. Если у подростков после полового созревания недостаток эстрогена, симптомы могут наблюдаться следующие: • уменьшение молочных желез (после того как грудь выросла, она начинает уменьшаться); • отсутствие менструаций; • уменьшение размеров матки.

Недостаток эстрогенов в женском организме: • При недостатке гормонов на коже могут появиться воспаления, Недостаток эстрогенов в женском организме: • При недостатке гормонов на коже могут появиться воспаления, растяжки, снижается эластичность. Как видите, проблемы из-за гормонального дисбаланса в основном «женские» : данные гормоны помогают нам быть более женственными и красивыми.