Желчнокаменная болезньзаболевание, в основе которого лежит образование желчных камней в биллиарной системе, но главным образом, в желчном пузыре.
Распространенность желчнокаменной болезни. Европа, США у 16 – 18% населения. Япония, Китай, страны Африки в 4 -5 раз реже.
Распространенность желчнокаменной болезни. Ирландия-5%, Франция-8%, Италия-20%, Великобритания-25%, Швеция-38%.
Желчнокаменной болезнью преимущественно страдают женщины. Соотношение болеющих женщин и мужчин- 5: 1, после 60 лет- 3 -4: 1.
Желчнокаменная болезнь у рожавших женщин в 3 раза чаще чем у нерожавших.
Физиологическое значение желчи. 1. Сменяет желудочное пищеварение на кишечное. 2. Эмульгирует жиры. 3. Стимулирует моторную деятельность кишечника. 4. Стимулирует секрецию поджелужочной железы. 5. Бактериостатически действует на флору.
• • • Этиологические факторы развития желчнокаменной болезни. фактор питания обменные заболевания наследственность застой желчи беременность инфекция
Этиология и патогенез камнеобразования. Первое условие- нарушение обмена с повышенным содержанием холестерина в желчи и крови. Второе условие- застой в желчном пузыре. Третье условиеинфекция. Воспаление слизистой вызывает слущивание эпителия.
Причины перенасыщенности желчи холестерином 1. Избыточная секреция холестерина в желчь (генетические факторы, женский пол/беременность, ожирение) 2. Уменьшение секреции в желчь желчных кислот и фосфолипидов (снижение первичного синтеза желчных кислот в печени; нарушение энтерогепатической циркуляции- потеря желчных кислот с калом, при их дэпонировании в желчном пузыре )
Факторы, приводящие к застою желчи 1. 2. 3. 4. 5. 6. Беременность Голодание / редкий прием пищи Малоподвижный образ жизни Запоры Ношение тугих поясов Висцероптоз
Конституциональная предрасположенность. Формула Торека- 7 «f» fair-блондинка fat- полная forty-старше 40 лет female-женщина ferty-многорожавшая flabby-с отвислым животом flatelent-страдающая от метеоризма
Конституциональная предрасположенность формула Дивера – 3 «f» fair- блондинка fat- полная forty- старше 40 лет
КАМНИ. Основное место образования – желчный пузырь. Редко-печеночные и общий желчный протоки. По составу камни бывают: метаболические (холестериновые) пигментные комбинированные.
Клинические формы желчнокаменной болезни. - латентная - диспепсическая -болевая приступообразная - болевая торпидная
Специальные методы диагностики желчнокаменной болезни. 1. ультразвуковое исследование 2. компьютерная томография 3. рентгеноконтрастное исследование: -холецистография -внутривенная холецистохолангиография -интраоперационная холецистохолангиография.
Лечение неосложненной желчнокаменной болезни. -консервативная терапия -литолитическая терапия -экстракорпоральная литотрипсия -хирургическое лечение
Хронологические вехи в лечении желчнокаменной болезни. 1618 г. - первая попытка хирургического лечения желчнокаменной болезни – «идеальная» холецистолитотомия - Джон Фабрициус 1680 г. - произведена первая холецистэктомия у собаки –Zambeccari 1882 г. - осущевствлена первая в мире холецистэктомия -Langenbuch. 1889 г. - впервые холецистэктомия в России Косинский Ю. Ф. 1986 г. – впервые в СССР выполнена открытая холецистэктомия из мини- доступа - Прудков М. И. 1987 г. - впервые в мире выполнена ЛХЭ - Ph. Mouret. 1991 г. - в России выполнена первая ЛХЭ - Галлингер
Хирургическое лечение неосложненной желчнокаменной болезни. -открытая холецистэктомия от шейки-ретроградная от дна-антеградная -открытая холецистэктомия из мини-доступа -лапароскопическая холецистэктомия.
Количество выполняемых ежегодно холецистэктомий: США- 500 тысяч. Россия- 110 тысяч (уступает лишь грыжесечениям ( более 205 тысяч в год).
Скачать презентацию Желчнокаменная болезньзаболевание в основе которого лежит образование желчных
Желчнокаменная болезнь-.ppt