Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь – заболевание, возникающее вследствие образования камней в желчном пузыре. В основе заболевания лежит нарушение обмена холестерина и желчных кислот, состава желчи и функциональной активности желчного пузыря
Этиология
Эндогенные факторы. Избыточная масса тела Врожденные аномалии (стенозы и кисты холедоха) , приобретенные – гепатиты с исходом в цирроз печени Повышенный распад эритроцитов (гемолитическая анемия) Болезни поджелудочной железы
Экзогенные факторы. Употребление пищи богатой жиром и животными белками. Применение гормональных контроцептивов Переедание, голодание, нерегулярное питание Малоподвижный образ жизни
Классификация желчных камней Холистериновые, состоящие преимущественно изкристаллов холистерина. Эти камни, как правило, одиночные, жетоватого цвета, могут достигать больших размеров, Пигментные, состоящие преимущественно из биллирубина, с незачительным включение солей кальция и хостерина; они обычно многочисленны, темного или даже черного цвета Смешанные, имеющие в своем составе холестерин, биллирубин, соли калия; форма, размеры и окраска из разнообразна
Холестериновые камни
Патогенез Патогенез. Супернасыщение желчи холестерином (индекс насыщения холестерина >1) необходимое, но не достаточное условие для образования этого типа камней. Значимым считается абсолютное или относительное повышение муцина, других пронуклеаторов и ионов кальция в желчном пузыре, а также снижение антинуклеаторных факторов. В некоторых случаях определенная роль отводится стазу желчного пузыря. Начальным этапом в образовании холестериновых камней выступает нуклеация холестериновых моногидратных кристаллов из билиарных холестерино-фосфолипидных пузырьков и образования ядра камня путем агрегации кальциевых солей пигмента и/или муцина. Время нуклеации желчи (время до образования кристаллов холестерина) у пациентов с холестериновыми камнями значительно короче, чем у лиц из контрольных групп.
Пигментные камни( билирубиновые) Состоят в основном из билирубина и солей кальция. Существует два типа пигментных камней: черные и коричневые. Черные пигментные камни. Состоят из билирубината кальция и других соединений билирубина, муцина, кальциевых солей фосфата и карбоната и небольших количеств других субстанций. Обнаруживаются почти исключительно в желчном пузыре, и редко, в желчных протоках. Состояния, связанные с риском развития этого типа камней, включают: пожилой возраст, цирроз печени, хронический гемолиз (в частности, серповидно-клеточная анемия и наследственный сфероцитоз), длительное полное парентеральное питание. Коричневые пигментные камни. Состоят из билирубината кальция, холестерина, пальмитата кальция и других субстанций. Обнаруживаются, главным образом, в желчных протоках. В странах Восточной Азии коричневые пигментные камни часто определяются в желчном пузыре, в Западных странах – значительно реже. Большинство пациентов с коричневыми камнями в желчных протоках характеризуются наличием стаза и/или инфекции, как предрасполагающих состояний. Этот тип камней может быть обнаружен у пациентов через много лет после холецистэктомии.
Патогенез Патогенез. Преципитация кальциевых солей и пигмента является основным патофизиологическим механизмом. Неспособность поддерживать ионы кальция в растворе рассматривается как ключевой момент, который приводит к преципитации (осаждению) билирубината, фосфата и карбоната кальция. Считается, что муцин желчного пузыря действует как пронуклеаторный фактор.
Другие виды камней Известковые камни Фасетированные камни Комбинированные камни
Симптомы - Желтуха - Приступ жёлчной(печеночной) колики - Холецистокоронарный симптом Боткина - Боли режущего, колющего характера, с иррадиацией в поясницу, правую лопатку, правое предплечье.
Диагностика • Лабораторная диагностика • УЗИ; • Рентген; • МРТ; • Эндоскопия
Таким образом, желчекаменная болезнь является одним из часто встречаемых заболеваний. Этиология зависит от ряда экзогенных и эндогенных факторов. Часто заболевание носит скрытый характер, и характерные клинические симптомы проявляются при острой форме. Профилактика желчекаменной болезни включает прием фитопрепаратов, нормализацию массы тела, соблюдение диеты, богатой пищевыми волокнами, достаточный прием жидкости, ликвидацию хеликобактериоза, лямблиоза, дисбактериоза, возможных сопутствующих заболеваний щитовидной железы, женской половой сферы, позвоночника.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Желчнокаменная болезнь Желчнокаменная болезнь заболевание
Желчнокаменная болезнь.pptx