Жалпы медицина Жалпы тәжірибелі дәрігер 627 Нейроэндокринді ісіктер Мухашева Г. А Кереева Н. М
Кіріспе Негізгі бөлім I. II. Ø Эпидемиологиясы Ø Жіктелісі Ø Этиологиясы Ø Клиникалық көрінісі Ø Диагностикасы Ø Болжамы Ø Емі Қорытынды IV. Пайдаланған әдебиеттер III.
Нейроэндокринді ісіктер қатерлі жаңа түзілісті топтармен көрініс береді, ол нейроэндокриндік клеткалардан басталатын дененің кез келген бөлігінде орналасады. Нейроэндокринді ісіктер - (карциноидты ісіктер, карциноид, гастроэнтерпанкреатикалық ісіктер және т. б. ) APUD - деп аталатын асқазан - ішек жолының, айырша без, өкпе, бүйрек, сүт безі, қалқанша безінің жүйесінің энтерохромоффинді тіні арқылы дамитын сонымен қатар эндокринді ісіктерге жататын жаңа түзіліс болып табылады.
Нейроэндокринді ісіктермен аурушыңдықтың деңгейі 10. 000 тұрғынға шаққанда 1 -8 -ді көрсетеді. Асқазан ішек жолдарының НЭІ жіктелісі: q. Инсулинома q. Гастринома q. Карциноид q. Випома q. Глюкагонома
Негізгі этиологиясы қазіргі кезге дейін белгісіз. НЭІ өз өзінен пайда болуы мүмкін немесе көп деген тұқым қуалайтын синдромдардың салдарынан дамуы мүмкін. АІЖ нейроэндокринді ісіктері ұзақ және сирек метастаз беруімен сипатталады. Әдетте, жоғары дифференциялды 2 см ісіктер қатерсіз болып келеді, ал 3 см ісіктер қатерлі ісікке жақын немесе қатерлі ісіктер болып табылады.
КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСІ НЭІ негізгі клиникасында жүрек қан тамыр жүйесінің өзгерістері жиі көрініс береді. q Тахикардия q Жүрек тұсының ауырсынуы q АҚҚ жоғарлауы q Метоболитикалық бұзылыстар q Карциноидпен ауыратын науқастарды жүрек жұмысының екіншілік бұзылыстарына алып келеді.
Карциноидты синдромының негізгі клиникалық белгілері: q Бет терісінің гиперемиясы; q Көз айналасының ісінуі; q Көздің жасаурауы; q Нервті психикалық бұзылыстар; q Бас ауру және құсу; q Жүрек айну q Депрессия q Сирек ықылық ату; q Аш болу сезімі; q Гипогликемия; q Жалпы әлсіздік; q Ұйқышылдық белгілеріне алып келеді.
q Лабораториялық тексеру: ü Тәуліктік несептегі серотанин деңгейі мен оның метоболиттерін анықтау керек; ü ЖҚА, ЖЗА, ЖБА; q Инструментальды тексеру әдісі: ü НЭІ дәрежесін анықтауда жақсы нәтиже береді; q Рентгенологиялық зерттеу әдісі: ü Екі проекцияда кеуде клеткаларының R-графиясы; ü Асқазан R-графиясы; ü Экскреторлы урография; q УЗИ әдісі: ü Ісіктің таралуын, көлемін анықтауға көмектеседі;
Нейроэндокринді ісіктердің болжамы аурудың таралымы мен зақымдалу дәрежесіне байланысты. Ісіктің ең алғашқы анықталу дәрежесінде өмір сүру ұзақтығы 94% науқастарда 5 жылға дейін созылады. Егер ісіктер лимфа түйіндеріне созылған жағдайда өмір сүру ұзақтығы 64% науқастарда азаяды.
q Нейроэндокринді ісіктер хирургиялық операциялар арқылы емделеді. Сонымен қатар медикаментозды емдеу шаралары жүргізіледі. Олардың қатарына: 1. Соматостатиннің синтетикалық аналогтары; 2. Интерферон-а; q Химиотерапия: 1. Цитостатикатармен химиотерапия; 2. Цитостатикатармен полихимотерапия; q Араласқан химиотерапия: 1. Биотерапия + химиотерапия; 2. симптоматикалық терапия;
Скачать презентацию Жалпы медицина Жалпы тәжірибелі дәрігер 627 Нейроэндокринді ісіктер
35381_2016-11-22 02-11-45_Презентация1.pptx