Жалобы Цечаева Наталья Павловна,
Жалобы Цечаева Наталья Павловна, 1974 года рождения, обратилась в поликлинику с жалобами на нарушение жевания, эстетики, артикуляции и дикции в связи с частичной потерей зубов верхней челюсти слева. Зубы потеряны в следствие осложненного кариеса. При улыбке и разговоре у пациентки обнажается край десны. Из анамнеза: зуб 2. 6 был покрыт металлокерамической коронкой, которая
Данные объективного обследования А. Внешний осмотр Тип лица – овальный. Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые, физиологической окраски, тургор в норме. Видимых патологий нет. Регионарные лимфатические узлы и слюнные железы не пальпируются.
Подбородочная складка умеренно выражена, носогубные складки углублены. Губы смыкаются без напряжения. Высота нижней трети лица не изменена. В покое составляет 8 см.
В. Исследование ВНЧС Открывание рта свободное. Разобщение зубных рядов при максимальном открывании рта составляет 45 мм. Движения нижней челюсти плавные. Боковые смещения нижней челюсти отсутствуют. При пальпации головок нижней челюсти определяются их синхронные движения, без толчков. Хруст, крепитация, щелканье – и прочие
С. Осмотр полости рта Прикус ортогнатический. Верхние зубы перекрывают нижние на 1/3. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена, без видимых патологических изменений. Саливация умеренная. Переходная складка располагается у основания альвеолярного отростка.
Форма зубных рядов: • в/ч – эллипсовидная; • н/ч – параболическая. При осмотре отмечается нарушение целостности верхнего зубного ряда. Свод твердого неба высокий, узкий. Небный шов втянутый. Дистальный край твердого неба сводчатый.
Альвеолярный отросток в области отсутствующих зубов атрофирован. Атрофия умеренная, равномерная. Вестибулярный скат в/ч пологий. Уздечка нижней губы выражена слабо, имеет высокое прикрепление. Внутренние косые линии выражены умеренно, имеют округлую поверхность. При надавливании безболезненна.
Зубная формула: ОПСО П ОППО 87654321 12345678 о. ПП П О КПУ = 14, ИГ = 2, 5 Гигиена полости рта удовлетворительная, пациентка чистит зубы 2 раза в день.
Зуб 2. 6 – лечен около года назад по поводу осложненного кариеса, устойчив. Был покрыт металлокерамической коронкой, которая, со слов пациентки выпала 3 месяцев назад. Зуб 2. 7 – пломба, лечен около года назад по поводу осложненного кариеса, устойчив. На рентгенограмме от 12. 11. 09: патологических изменений в области периапекальных тканей 2. 6 и 2. 7 не определяется.
Диагноз: Частичная потеря зубов верхней челюсти слева – односторонний включенный дефект в боковом отделе: -- III класс по Гаврилову; -- III класс по Кеннеди; -- II класс II подкласс по Бейтельману; -- II класс, А подкласс по Жулеву.
План ортопедического лечения Протезировать дефект верхнего зубного ряда слева мостовидным металлокерамическим протезом с опорой на 2. 6 и 2. 7 и консолем на 2. 5.
Цель лечения n восстановление достаточной функциональной способности ЗЧС; n предупреждение развития патологических процессов и осложнений; n повышение качества жизни пациента; n предупреждение негативных психоэмоциональных последствий, связанных с отсутствием зубов.
Дневник лечения 12. 11. 2009 года Осмотр полости рта, постановка клинического диагноза. Снятие функциональных слепков с верхней и нижней челюстей «Speedex putty» для изготовление пластмассового (временного) мостовидного протеза с опорой на 2. 6 и 2. 7 и консолем на 2. 5 Отливка гипсовых моделей. Явка 16. 11. 2009 года.
16. 11. 2009 год Зубы 2. 6 и 2, 7 подготовлены под металлокерамические коронки. Припасовка заранее изготовленного пластмассового (временного) мостовидного протеза, его фиксация «Temp Bond» Явка 20. 10. 2009 года.
20. 10. 2009 год Снятие временного мостовидного протеза. Укладывание ретракционной нити в зубо – десневую борозду 2. 6 и 2. 7. Снятие двухслойного силиконового слепка «Speedex putty» с верхней челюсти. Фиксация временного мостовидного протеза.
23. 11. 2009 год Снятие временного мостовидного протеза. Примерка металлического каркаса металлокерамического протеза. Определение цвета ортопедической конструкции (ВЗ- шейка коронки, А 2 – тело коронки, С 1 – режущий край коронки). Фиксация временного мостовидного протеза. Явка 26. 11. 2009 года.
26. 10. 2009 год Снятие временного мостовидного протеза. Примерка облицованной Металлокерамической конструкции в полости рта. Фиксация временного мостовидного протеза. Явка 27. 10. 2009 года.
27. 10. 2009 год Снятие временного мостовидного протеза. Наложение в полости рта уже Готового металлокерамического мостовидного протеза, с последующей фиксацией «GS Fuji I» .
Эпикриз Цечаева Наталья Павловна, 1974 года рождения, обратилась в поликлинику с жалобами на нарушение жевания, эстетики, артикуляции и дикции. Был поставлен диагноз: - - частичная потеря зубов верхней челюсти слева – односторонний включенный дефект. Протезирование отдаленное, показан металлокерамический мостовидный протез с опорой на 2. 6 и 2. 7 и консолем на 2. 5. Ортопедическое лечение закончено. Прогноз хороший.
