Жүрек және қан тамырлардың сәулелік диагностикасы 2 бөлім
Жүректің жүре пайда болған ақаулары. n Жүректің кез келген қақпақшасы зақымдануы мүмкін, өзгеріс үш вариантта болады: 1. 2. 3. n Саңылаудың тарылуы Қақпақшаның жеткіліксіздігі Олардың бір қақпақшада қосарлануы Әрбір ақаудың өзіне тән белгілері бар, жиі қосарланған кезде анықтау қиынға соғады
Митралды ақауларға митралды саңылаудың тарылуы және екі жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі және олардың қосарлануы жатады. n Қандай да бір қақпақшаның жекеленген ақауы сирек кездеседі, жиі басқада қақпақшаның ақауларымен қабаттасқан күйде ұшырасады (комбинациясы). n
Сол атриовентрикуляр саңылаудың тарылуы n n n Митралды стеноз жүректің жалпы ақауларының 1% құрайды. Ерекше белгілері: Жүректің митралды пішіні Сол жүрекшенің ұлғаюы (гипертрофия), өңеш кіші радиуста ығысқан. Қолқа және сол қарынша ұлғаймаған Кіші қан айналу шеңберінде гемодинамикалық бұзылыстар, гипертензия және тоқырау.
Митралды стеноз n Солжүрекше гипертрофиясы айқын көрінеді
Митралды стеноз
Қақпақшаны протездегеннен кейін
Митралды жеткіліксіздік n n n n Жалпы жүрек ақауларының 3 -6%. Абсолюттік және салыстырмалы жеткіліксіздік. Белгілері: Жүрек митралды пішінде. Сол жүрекше дилатациясы. Өңеш үлкен радиуспен ығысқан Сол қарынша ұлғайған. Өкпеде қан айналуы бұзылысы азғана.
Митралды жетіспеушілік n n Жүрек митралды пішінде. Барлық қуыстар ұлғайған. Сол жүрекше дилатацияланған, оң жақтағы контурда өзінің доғасын пайда еткен. Кіші қан айналу шеңберінде артериалды гипертензияның бірінші сатысы, венозды тоқыраудың екінші сатысы.
Қолқалық ақау
Қолқалық ақаулар n n n n Қолқа саңылауының тарылуы және қақпақшасының жеткіліксіздіг және олардың қосарлануы. Қолқа саңылауының тарылуы Сирек кездеседі, барлық ақаулардың 0, 5%. Белгілері: Жүректің қолқалық пішіні Сол қарыншаның гипертрофиясы және дилатациясы. Кіші қан айналу шеңберінде бұзылыс жоқ Қолқаның жоғарлаған бөлігінің басталған орнында шектелген томпаю (40%).
Қолқалық саңылаудың тарылуы n n n Жүрек пішіні қолқалық Қолқаның жоғарлаған бөлігі басталған орында локалды кеңею Сол қарыншаның гипертрофиясы
Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі Жүректің барлық ақауларының 3% құрайды. Белгілері: n Жүрек қолқалық пішінде n Сол қарынша дилятациясы n Рентгеноскопияда қолқаның айқын пульсациясы n Кіші қан айналу шеңбері гемодинамикасы өзгермеген n
Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі n n n Жүрек қолқалық пішінде. Жүректің жалпы ұлғаюы, доғалары анық. Сол қарынша дилятацияланған, рентгеноскопияда қолқаның айқын пульсациясы
Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі n Ең анық диагностика УДЗ доплерографияда қанның ретроградты ағысын және дәрежесін анықтау мүмкін
Трикуспидалды ақаулар n n n n Жеке дара сирек кездеседі Басқа ақаулармен қосарлануы 35%. Жиі жеткіліксіздігі, стенозы сирек. Жеткіліксіздіктің белгілері: Жүректің митралды пішіні. Оң жүрекшенің дилатациясы. Оң қарыншаның гипертрофиясы, соңында дилатациясы. Үлкенқан айналу шеңберінде тоқырау – бауыр ісінген, көк ет көтерілген, асцит, плевриттер.
Үш жармалы қақпақша ақауы n Оң жүрекше және басқа қуыстардың дилятациясы
Туа болған ақаулар n n Туа болған ақауларға күман тудыратын рентгенологиялық белгілер: «стандартты» түрге сай келмейтін жүректің патологиялық пішіні. Жүрек пішіні қалыпты, бірақ кіші қан айналу шеңберінде гемодинамикалық бұзылыс және клиникалық белгілері бар (цианоз, жүректе шуылды) Өкпе түбірінің пульсациясы – перделік ақаудың сенімді белгісі.
Туа болған ақаулар n Перикардтың болмауының рентгендік көрінісі
Қолқа коарктациясы
Туа болған ақау n n Жүректің ассиметриясы өкпеде артериалды гипертензия Аралық артерия өте ұлғайған (стрелка)
Ашық артериалды өзек Барлық туа болған ақаулардың 18%. белгілері: n Жүрек митралды пішінде, өкпе сабауы томпайған. n Кіші қан айналу шеңберінде артериалды гипертензия. n Өкпе түбірінің пульсациясы. n Сол жүрекше азғана ұлғайған n
Ашық артериалды өзек n Қолқа және өкпе артериясы арасындағы ашық өзек
Ашық артериалды өзек n Артериалды гипертензия
Ашық артериалды өзек n Сол бүйір бағыт
Ашық артериалды өзек n n ТБА контрасты рентгенологиялық зерттеу әдісі анық мәліметті. Сол қарыншаның транссепталды пункциясы, контрасты заттың сол жүректен оң жүрекке өтуі
Фалло тетрадасы n n n Компоненттері: Өкпе артериясының тарылуы. Қарынша аралық перденің дефектісі. Оң қарыншаның гипертрофиясы Қолқаның декстропозициясы, басталған орны қарынша аралық дефект үстінде
Фалло тетрадасы n n n Жүрек етік пішінде Өкпе суреті сиреген, жүрек белі айқындалған. Оң қарынша өте ұлғайған және сол қарыншаны ығыстырады
Қарынша аралық перденің дефекті
Қарынша аралық перденің дефекті n n Белгілері: Оң қарыншаның ұлғаюы және пульсациясының үдерлеуі Жүрек өлшемінің жалпы ұлғаюы Ұлғайған өкпе түбірінің пульсациясы
Жүрекше аралық перденің дефекті n n Жиі кездеседі, 15% Қан сол жүрекшеден оңға
Жүрекше аралық перденің дефекті n n n Белгілері ( дефект өлшеміне байланысты): Оң қарынша гипертрофиясы. Оң жүрекше ұлғайған. Өкпе түбірі ұлғайған және пульсациясы үдерлеген Сол қарынша және қолқа кішкене
Жалпы қолқа- өкпе діңгегі
Жалпы қолқа- өкпе діңгегі
Магистралды қан тамырлардың транспозициясы
Магистралды қан тамырлардың транспозициясы
Қолқа доғасының екеу болуы n Екі доға арасынан өңеш өткен болады
Жүрек етінің диффузды зақымдануы
Экссудативті перикардит n n n n Белгілері: Жүрек көлеңкесінің ұлғаюы Доғаларының тегістелуі Пульсациясының әлсізденуі Науқас жатқанда тұрғанда жүрек көлеңкесінің пішіні өзгереді Қолқа ұзындығы қысқарғандай болып көрінеді Анық диагностика – УДЗ
Экссудативті перикардит
Экссудативті перикардит Сол жақтағы суретте – кимограмма, жүрек көлеңкесіндегі тісшелер көрінбейді – пульсация жоқ. n Оң жақтағы суретте – сонограмма, перикард қуысындағы сұйықтық жүректі орап алған (қара түсті).
Экссудативті перикардит
Экссудативті перикардит n n Экссудативті перикардитті пункция жасап сұйықтықты алғаннан кейін қуысқа азот тотығын немесе көмір қышқыл газын енгізіп диагностика жасау мүмкін. Рентгенограммада перикард қуысында газ және сұйықтық деңгейі анық көрінеді
Экссудативті перикардитпен ауырған науқастарда жиі шандырласу үрдісі болады (Суретте анық көрінбейді) констриктивті перикардитте – «сауытталған жүрек» белгісі анықталады
Жүректің ісіктері n Жүрек ісіктерінің орналасатын орындары
Қан тамырдың аурулары n n Қан тамырдың ең мәліметті сәулелік зерттеулері – ангиография және УДЗ. Қонтрастсыз зерттеу тиімсіз. Патология кезіндегі негізгі белгілері – Қан тамырдың тарылуыы, кеңеюі, дислокациясы (ығысуы немесе тартылуы) Жаңа патологиялық қан тамырдың пайда болуы (коллатералл). Көрші жатқан тамыр қуыстарының бірінің екіншісіне жалғасуы.
Қан тамырдың тарылуы n Коронарография да оң тәждік артериясы қуысы тарылған
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы n Қан тамырлардың қатерлі асқынуы, тромб үлкен қан айналу шеңберінен өкпе артериясына өтеді. n Рентгенологиялық көрінісі пневмонияға ұқсайды
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы n n Толық диагностика ангиографияда. Оң өкпе артериясындағы тромб (қан тамырда толу дефектісі )
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы (өкпе сцинтиграфиясы)
Қолқаның аурулары n n Жиі атеросклероз және аневризма. Атеросклероздың белгілері: n n n Доғаның ұзаруы. Қуысының ұлғаюы. Шеттері тегіс емес. Пульсация амплитудасы азайған Қабырғасындағы әктенулер.
Қолқа аневризмасы n Белгілері: n n n Қабырғасының шектелген орындағы томпаюы. Қолқа және аневризмалық орында әктенудің болуы. Қолқаның басқада орында атеросклероздың белгілерінің болуы, анамнезінде сифилис. . Зақымданған орынның пульсациясы үдерлеген немесе төмен. . Қап және цилиндр тәрізді аневризмалар, томпаюына байланысты.
Қолқа аневризмасы n n Қолқаның жоғарлаған бөлігінің аневризмасы Аневризма оң атриобазалды бұрышта орналасқан
Қолқа аневризмасы n Қолқа доғасы және төмендеген бөлігінің аневризмасы.
Қолқа аневризмасы n Бүйір бағытта қолқаның төмендеген бөлігінің үлкен аневризмасы
Қолқа аневризмасы n Қолқаның доғасы және төмендеген бөлігінің қап тәрізді аневризмасы
Қолқа аневризмасы
Қолқа аневризмасы n n Қолқаның құрсақтық бөлігінің аневризмасы шолу рентгенограммасында көрінбейді, КТ, МРТ, УДЗ және ангиографияяда анықталады Қолқа құрсақтық бөлігі ангиограммасы
Қолқа аневризмасы (МРТ және 3 D реконструкция) 4 және 5 бел омыртқалары ның алдыңғы шеті атрофияланға н
Сол мықын артериясының аневризмасы n Сол мықын артериясында қап тәрізді аневризмасы
Қолқа аневризмасының асқынуы n n Аневризманың жыртылуы немесе қабырғасының қабаттары ажыраған. Диагностика арнайы зерттеу әдістері мен – ангиография, КТ, МРТ, УДЗ
Қолқаның кеуделік бөлігінде қабырғасының қабаты ажыраған аневризмасы
Қан тамыр аневризмасы n n Сирек кездеседі Суретте екі жақтада өкпе артериясының аневризмасы (қызыл түсті стрелка) Жүректің диффузды бұзылысы, миокардтың зақымдануы, тонусы төмендеген. Сол жүрекше шетінде әктенулер «сауытталған жүрек» (көк стрелка)
Қалыпты аортограмма n Қалыпты құрсақ аортасы, бифуркациясы, және мықын артериясы
Қан тамыр тромбозы МРТ реконструкция n Оң мықын артериясының тромбозы
Қан тамыр тромбозы
Жаңа қан тамырдың пайда болуы n n Сол бүйрек ісігі Өзінің меншікті қан тамыр шоғыры
Скачать презентацию Жүрек және қан тамырлардың сәулелік диагностикасы 2 бөлім
Luchevaya-diagnostika-zabolevaniy-serdca-chast-2.ppt