Жүрек өткізгіштігінің бұзылыстары (блокадалар). Орындаған: Калдыбекова А. А Топ: ПҚ-602
Жоспар: 1. 2. 3. 4. 5. Анықтамасы Жіктелуі Синоартиалдық блокада Атриовентрикулярлы блокада Карыншаларішілік болкадалар
Анықтамасы: Өткізгіштіктің бұзылуы өткізгіш жүйесі бойынша қозу импульсының өтуінің тежелуінен немесе толық тоқтауымен байқалады.
Жіктелуі. Пайда болу орнына қарай. Тұрақтылығына қарай Синоатриалдық блокада транзиторлы Атриовентрикуляр лық блокада Интермиттир леуші Қарыншаларіші лік блокада фиксациялы
Дәрежесіне қарай I-дәрежесі: өткізу уақытының ұзаруы. II-дәрежесі: импульстердің бәрі бірдей өтпей қалуы. III-дәрежесі: толықтай импульстар өтпей қалуы.
Синоатриалдық блокада. Синоатриалдық блокада-синус торабынан шыққан импульстардың жүрекшелерге өтуінің бұзылысымен сипатталада. СА 1 дәрежесі- ЭКГ-да блокада белгілері бола қоймайды
СА 2 дәрежесі, блокаданың 1 түрі(Венкебах кезеңдері) – Р-Р интервалдарының бірте қысқаруы, олардан кейін синустық комплекстің жоқ болуы(3/2, 4/3). Клиникасында: жүрек циклы жоқ болып кеткенде жүрек тоқтап қалу сезімі, кейде бас айналуына шағым жасайды.
СА 2 дәрежесі, блокаданың 2 түрі(Мобитц блокадасы) – Р-Р интервалдарының өзгерісінсіз синустық комплекстың жоқ болуы(3/1 , 3/2 , 4/3). Клиникасында: жүрек циклы жоқ болып кеткенде жүрек тоқтап қалу сезімі, кейде бас айналуы, есін жоғалту белгілері.
СА 3 дәрежесі (толық блокада) клиникада брадикардия, бас ауыруы, ес жоғалту байқалады, ал ЭКГ-да баяу, АВ қосылыстан шыққан толықтырушы ритм байқалады.
Емі: СА блокадада жүрек ауруларымен байланысты болса негізгі ауруды емдеу керек. СА блокадасынан гемодинамика бұзыла бастаса, холинолитиктер, симпатомиметиктер береді, электрокардиостимулятор қояды.
Атриовентрикулярлық блокада(АВ) Импульстардың жүрекшелерден қарыншаларға өтуінің баяулауы не өтпеуі. ЭКГ диагностика: АВ блокада PQинтервалының ұзаруымен (0, 18 -0, 20 сек, одан да ұзақ) сипатталады. P-Qинтервалы едәуір ұзарғанда Р-тісшесі алдындағы Ттісшесімен қабаттасуы мүмкін. Кейде QRS комплексі кеңеюі байқалады.
1 -дәрежелі АВ блокада: көбінде функционалды, кезбе нерв пен ваготонияға байланысты болады. Алайда органикалық генезді блокада болуыда мүмкін, оның себебі ІБЖА-лар, миокардиттер, миокардиодистрофиялар, инфекциялық аурулар, кейбір дәрілер.
2 -дәрежелі АВ блокада (Мобитц 1). P-Q интервалдары әрбір циклда ұзарып отырады, ал R-R қысқара береді, кейін мерзім аяқталғанда (QRS) ЭКГ-да түсіп қалады 2 -дәрежелі АВ блокада (Мобитц 2). P-Q интервалдары үдемелі ұзаруы, P-Q(R) болмайды, қарыншалық комплекстің жоқ болып кетуі, Р-Р интервалдары өзгермей бірдей болады.
3 -дәрежелі АВ блокада(толық АВ блокада. ) жүрекшелер мен қарыншалардың арасында импульспен байланыстың толық жоғалуы.
Емі:
Қарыншаларішілік блокадалар: Гис-Пуркинье жүйесімен импульстердің өтпеуі немесе өтуінің жойылуы. QRS ұзақтығы 0, 10 -0, 11 с –толық емес блокада, 0, 12 не одан ұзарса – толық қарыншаларішілік блокада болып саналады.
Гис шоғырының оң аяқшасы блокадасы:
Гис шоғырының сол аяқшасы блокадасы:
Қолданылған әдебиеттер: 1. 2. 3. www. cardioportal. ru – «Жүрек-қан тамырлары аурулары» сайты; Б. Х. Хабижанов , С. Х. Хамзин “Педиатрия” Алматы 2005 ж Б. Т. Түсіпқалиев “ Балалар ауруларының пропедевтикасы” Алматы 2009 ж.
Скачать презентацию Жүрек өткізгіштігінің бұзылыстары блокадалар Орындаған Калдыбекова А А
Kaldybekova_A_A_blokadalar.pptx