Жүктілікке кезіндегі гипертензия Жүктілікті, босануды және босанғаннан кейінгі кезеңді асқындыратын гипертензия.
Анықтамасы: Гипертензия-бұл диастоларын қан қысымының 1 рет өлшеген де 110 мм сын бағанасына тең немесе одан жоғары болуы немесе 2 рет 4 сағаттық үзіліспен өлшегенде 90 мм сын бағ. тең немесе одан жоғары болуы.
Жіктелуі: Созылмалы артериалды гипертензия n Гестоциялық гипертензия n Прэклампсия - женіл дәрежесі - ауыр дәрежесі n Эклампсия n
Созылмалы артериалдық гипертензия -бұл жүкті болғанға дейін немесе жүктіліктің 20 аптасына дейін анықталған және босанғаннан кейін 6 апта көлемінде сақталған гипертензия.
Гестоциялық гипертензия Жүктіліктің 20 аптаның мерзімінен кейін пайда болады және АҚҚ босанғаннан кейін 6 аптаға дейін қалыпқа келеді. Гестоциялық гипертензия преэклампсияға жалғасуы мүмкін, сондықтан тиісті мониторингтік бақылауды талап етеді.
Преэклампсия. Эклампсия Преэклампси: АҚҚ жоғарылауымен және протеинуриямен сипатталатын полесистемалы синдром. n Эклампсия: эпилепсимен және де басқа патологиялармен байланысты емес жайылған тырыспа n
Қатер факторлары: алдыңғы жүктілігінде преэклампсия немесе эклампсияға шалдығуы n жанұялық анамнезіндегі преэклампсияның болуы. n көп ұрықты жүктілік n созылмалы соматикалық аурулар n
∆. Созылмалы соматикалық аурулар: - жүрек-қан тамыр жүйесінің аурулары - қант диабеті - семіздік - жас алғаш босанушы - антифосполинді синдром - 40 жастан жоғары - интергенитальды интервал 10 жылдан асса
Жеңіл артериалды гипертензия: n Диагностикалық критерилері - систолалық қан қысымы ≥ 140 мм сынап бағанасы немесе диастололық қан қысымы ≥ 90 мм сынап бағанасы 2 рет 30 минут үзіліспен өлшегенде.
Ауыр артериалды гипертензия: n 2 рет 30 минут үзіліспен өлшегенде диастололық қан қысымы ≥ 110 мм сынап бағанасына тең. немесе 2 рет 30 минут үзіліспен өлшегенде систололық қан қысымы ≥ 160 мм сынап бағанасына тең.
Преэклампсия жеңіл дәрежесі. - АҚҚ – систола >140 мм сын. бағ. - Диастола > 90 мм сын. бағ. (екі рет өлшенгенде). - Протеинурия->0, 3 г/л 2 анамнезде түскен кезде және 4 сағ. соң. - Ісіну аяқтарында – (50 -80℅ физиологиялық ағымдағы жүктілікте ісіну кездеседі). n
Ауыр преэклампсия n n n ауыр гипертензия және протеинурия гипертензияның кез келген сатысы протеинуриямен бірігіп төмендегі синптомдардың бірі қосылғанда басының қатты ауруы көрудің нашарлауы тырыспаға биімділігі жайылған ісіну олигурия. (сағатына 30 мм аз мөлшерде зәр бөлгенде, тәулігіне 500 мл аз болса) польпоция бауырдың ауырсынуы тромбоцитінң 100 х106 г/л төмен болуы бауыр ферменттерінің деңгейінің жоғарлауы (АКТ, АСТ. ) НЕLР – синдром Жатыр ішілік нәрестенің дамуының кідіруі
Диагностикасы: n n n n АҚҚ өлшеу; ЭКГ; жалпы зәр анализі тәуліктік зәрде Нв, Нt, тромб; қанның ұю уақтысы; биохимиялық қан анализі (жалпы белок креотинин Ал. АТ, Ас. АТ, мочевина, билирубин); коагулограмма; ұрықтың КТГ; УЗИ.
Алдын алу Қатер тобына аз мөлшерде аспиринді қабылдау (тәулігіне 75 -120 мг) қосымша кальций қабылдау (1 г тәулігіне). Негізгі және қосымша диагностикалық іс шаралар.
Деңгейі. Бірінші медициналық жедел көмек. n АҚҚ-өлшеу n ЗЖА (белок) n Қанның клиникалық анализі. (нв, тромбоцит) n
Стациноарлық деңгей n n n n АҚҚ – өлшеу ЭКГ ЖЗА – тәуліктік зәрдегі протеинурия Қанның клиникалық анализі (нв, Нt, тробоцит, ) қанның ұю уақыты Қанның биохимиялық анализі, жалпы белок, прео№№№№, АЛТ, АСТ, мочевина, билирубин) Коогулограмма Нәрестенің КТГ-сы Допрометрия
Емдік тактика БМЖК. Жеңіл дәежелі преэклампсияда келесі шарттарды орындағанда амбулаторлы ем жүргізуге болады. n Науқас өзінің жағдайын дұрыс бағалап дәрігердің барлық ұсыныстарын орындаса n Кез келген уақытында медициналық көмекке жүгінуге мүмкіндігі болса.
Скачать презентацию Жүктілікке кезіндегі гипертензия Жүктілікті босануды және босанғаннан кейінгі
Жуктилик езиндеги гипертензия .ppt