Здоровье населения. Современные проблемы. Методы оценки. Способы управления улучшением здоровья 1
Индивидуальное здоровье Здоровье – это состояние полного социально-биологического и психологического благополучия, когда функции всех органов и систем организма человека уравновешены с природной и социальной средой и отсутствуют какиелибо заболевания, болезненные состояния и физические дефекты. 2
Общественное здоровье – это здоровье населения, обусловленное комплексным воздействием биологических и социальных факторов окружающей среды при определяющем значении общественно -политического и экономического строя и зависящих от него условии жизни общества (труд, быт, питание, отдых, уровень образования и культуры, здравоохранение). 3
Показатели, оценивающие состояние здоровья населения Ø Показатели естественного движения населения; Ø Показатели заболеваемости; Ø Показатели физического развития; Ø Показатели инвалидности 4
Демография – наука о населении в его общественном развитии (ст. слов М. 65 г. рук. по соц. гиг. учебник). Предметом демографии являются закономерности изменения численности и состава населения, воспроизводства населения и миграционных процессов, а также тенденции развития этих процессов. Составной частью демографии является демографическая статистика. 5
Область применения демографических сведений Ø расчет трудовых ресурсов, их пополнение и использование, составление плана развития промышленного и с/х производства, строительство, транспорт; Ø планирование мероприятий по обслуживанию населения, школьное строительство, строительство коммунальных предприятий, жилищное строительство, создание учреждений здравоохранения; Ø оценка состояния здоровья населения, научнообоснованное прогнозирование, и т. д. 6
Учетные документы Ø Медицинское свидетельство о рождении 103/у; Ø Врачебное свидетельство о смерти 106/у; Ø Фельдшерская справка о смерти 106 - 1/у; Ø Свидетельство о перинатальной смерти 106 -2/у 7
Статика и динамика населения Статика – сведения о численности населения взятые на определенный момент времени с учетом тех или иных признаков, например пол, возраст, социальные группы, плотность населения, место жительства, национальность, образование и т. д. (см. перепись населения).
Статика и динамика населения Динамика – сведения о движении населения. а). Механическое движение (миграция, иммиграция, эммиграция). б). Естественное движение (рождение, смерть). 9
Современные переписи населения: Ø всеобщность, т. е. переписи подлежат все лица, относящиеся к данному населению; Ø наличие программы переписи и ее единство; Ø учет признаков о каждом отдельном человеке; 10
Современные переписи населения: Ø сбор сведений непосредственно у населения; Ø экспедиционный способ наблюдения, т. е. сведения собираются путем личной беседы с каждым человеком; Ø одномоментность переписи; 11
Современные переписи населения: Ø централизация, которая обеспечивает полное соблюдение единства программы и методов переписи; Ø обработка данных на ЭВМ; Ø сочетание сплошного учета данных с выборочным учетом некоторых признаков. 12
Основные характеристики демографической ситуации Начиная с 1993 года в Российской Федерации регистрируется сокращение численности населения. Численность населения Российской Федерации: на 1 января 2006 г. составила 142, 7 млн. чел. ; на 1 января 2007 г. – 142, 2; на 1 января 2008 г. – 142, 0 млн. человек; на 1 января 2009 г. – 141, 0 млн. человек. 13
Основные характеристики демографической ситуации За 1993 -2009 годы численность населения сократилась на 6, 6 млн. человек. К 2016 году численность населения может сократиться до 138 млн. человек (на 4, 7 млн. человек по сравнению с 2006 годом). 14
15
Структура населения Российской Федерации Численность населения 142, 7 млн. человек женщины - 77, 2 млн. , из них репродуктивного возраста 40 млн. мужчины - 67 млн. Городское население – 73% Сельское население – 27% Трудоспособное население-63% Лица старше трудоспособного возраста- 20% Лица младше трудоспособного возраста – 17% 16
Типы возрастно-половой структуры населения 0 -14 15 -49 50 и > 1. Прогрессивный тип 30 50 20 2. Стабилизированный тип 3. Регрессивный тип 25 50 25 20 50 30 17
Механическое движение населения Миграция – иммиграция – эмиграция. Сведения о механическом движении населения необходимы для: обеспечения санитарно-противоэпидемического благополучия страны; Ø организации медицинского обслуживания мигрирующих. Ø При определении действительного прироста численности населенного пункта учитывается: Ø 1) состав на 1 января + прибывшие – убывшие + родившиеся – умершие = действительный прирост. Ø
Естественное движение населения России 19
Продолжительность жизни в различных странах мира (в годах) 20
Цель – улучшение демографической ситуации и положения семей с детьми, а также детей находящихся в трудной жизненной ситуации Ø Задача. Содействие созданию благоприятных условий для повышения рождаемости, улучшения положения семей с детьми Ø Задача. Содействие снижению смертности, в первую очередь от неестественных причин 21
Показатели рождаемости Общий показатель рождаемости вычисляется на 1000 населения: Ø Низкая рождаемость < 15‰; Ø Средняя рождаемость 15 - 24‰; Ø Высокая рождаемость 25‰ - 30‰ >; Ø Очень высокая рождаемость > 40‰
Задача. Содействие созданию благоприятных условий для повышения рождаемости, улучшения положения семей с детьми 23
Специальные показатели рождаемости 1. Коэффициент плодовитости (на 1000 женщин в возрасте 1549 лет). 2. Коэффициент брачной плодовитости (на 1000 женщин в браке). 3. Коэффициент повозрастной плодовитости (на 1000 данного возраста).
Специальные показатели рождаемости 4. Коэффициент суммарной плодовитости. 5. Валовый (брутто) – количество родившихся девочек на 1 женщину. 6. Очищенный (нетто) - количество родившихся девочек на 1 женщину, но с учетом смертности девочек и матерей. 25
Рождаемость В 2006 году в Российской Федерации родилось 10, 3 на 1000 населения, в 2007 – 11, 3, в 2008 – 12, 1. Причины роста числа родившихся: Ø благоприятные изменения в структуре населения в репродуктивном возрасте; Ø изменение репродуктивных установок населения или их более полная реализация; Ø рост числа заключенных браков. 26
Рождаемость Для обеспечения воспроизводства населения и замещения поколений суммарный показатель рождаемости (среднее число детей, рожденных женщиной репродуктивного возраста) должен составлять 2, 14. В Российской Федерации он составляет существенно меньшую величину. С 1991 г. по 1999 г. суммарный показатель рождаемости снизился с 1, 73 до 1, 16. Начиная с 2000 года показатель рождаемости стал увеличиваться. В 2006 году он составил 1, 3. 27
Динамика числа родившихся в России (тыс. чел. ) 28
Родившиеся живыми (на 1000 населения) в отдельных странах мира 29
Задача. Содействие созданию благоприятных условий для повышения рождаемости, улучшения положения семей с детьми 30
Первоочередные мероприятия по материальной поддержке семей при рождении и воспитании детей Увеличение размера пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста 1, 5 лет Введение компенсации затрат родителей на посещение ребенком дошкольного образовательного учреждения Предоставление материнского (семейного) капитала в сумме 250 тысяч рублей при рождении второго ребенка и последующих детей 31
Смертность населения Российской Федерации является чрезмерно высокой. В 2006 году коэффициент смертности составил 15, 2 умерших на 1000 населения; в 2007 г. – 14, 6; в 2008 г. – 14, 6. Более 30% умерших составляют граждане в трудоспособном возрасте.
Смертность населения Несмотря на некоторое снижение числа умерших от внешних причин (случайных отравлений алкоголем, самоубийств, транспортных и иных травм), смертность от этих неестественных причин остается достаточно высокой. Среди причин смерти в трудоспособном возрасте они составляют 34% 33
Динамика числа умерших в России (тыс. чел. ) 34
Умершие (на 1000 населения) в отдельных странах мира 35
Общая смертность Характеризуется показателем общей смертности, который соответствует числу умерших на 1000 населения, выражается названный коэффициент в ‰. Повозрастной показатель смертности - количество умерших на 1000 населения определенного возраста.
Задача. Содействие снижению смертности, в первую очередь от неестественных причин 37
Повозрастные показатели смертности от пневмонии в различных странах мира (на 100 тыс. населения) 700 669, 3 Финляндия 336, 7 268, 1 Франция Германия 600 500 400 300 200 100 39, 0 Россия 0 1 -4 5 -14 15 -24 25 -34 35 -44 45 -54 55 -64 65 -74 75 и ст. 38
Динамика смертности от пневмонии в России Всего Год В том числе без уточнения возбудителя в % от абс. итога абс. на 100 т. 2000 36107 24, 8 27695 76, 7 2001 37142 25, 6 29679 79, 9 2002 42386 29, 4 35334 83, 4 2003 44438 31, 1 37266 83, 9 2004 42637 29, 6 36110 84, 7 2005 46335 32, 4 39750 85, 7 2006 38970 27, 3 2007 37507 26, 4 2008 39595 27, 9 39
Задача. Содействие снижению смертности, в первую очередь от неестественных причин 40
Случаи смерти в результате «Симптомов, признаков и отклонений от нормы…» (класс XVIII) 41
Динамика случаев смерти от старости Число умерших на 100 тыс. населения Год 1988 692 0, 5 1989 3 407 2, 3 1990 20 667 14, 0 1991 34 000 22, 9 1992 45 000 30, 3 1996 62 500 42, 3 2000 60 759 41, 7 2001 56 930 39, 6 2002 57 634 40, 3 2003 56 165 39, 2 2004 53 276 37, 0 2005 49 676 34, 6 2006 44 553 31, 3 2007 41 236 29, 0 2008 45 237 31, 9 В мире уровень смертности от старости – 7 -8 /100 тыс. 42
Коллегия министерства здравоохранения СССР от 29 марта 1989 г. Протокол № 8. 1. УКАЗАНИЯ О порядке установления причины смерти при основных заболеваниях болезней органов кровообращения и записи во врачебном свидетельстве о смерти 15. Умершим вне стационара в возрасте старше 80 лет при отсутствии в медицинской документации указаний на заболевания, способные вызвать смерть, при отсутствии подозрения на насильственную смерть, в случаях, когда патологоанатомическое исследование не проводилось, выдается врачебное свидетельство о смерти или фельдшерская справка, где в качестве причины смерти 43 указывается «старость» .
Смертность от «старости» в отдельных субъектах Российской Федерации На 1000 населения РОССИЯ 34, 6 Территории: Воронежская обл. Краснодарский кр. Ростовская обл. Самарская обл. Саратовская обл. Амурская обл. 256, 4 74, 7 95, 7 107, 4 120, 4 71, 8 44
Уровни смертности от несчастных случаев, травм и отравлений в России и за рубежом (на 100 тыс. населения) 45
Структура внешних причин смерти от несчастных случаев, отравлений и травм (в %) Повреждения с неопределенными намерениями 13, 4 % Другие причины 9, 6% 20 Нападение (убийство) 12, 5 % Преждевременное самоповреждение (самоубийство) 15, 4% Несчастные случаи 49, 1 16 12 8 4 0 Отравления Утопления Транспортн ые травмы Действ ие огня Падение Удушение 46
Повозрастные показатели смертности от внешних причин в различных странах 350, 0 300, 0 Россия 250, 0 200, 0 150, 0 100, 0 50, 0 <1 1 -4 5 -14 15 -24 25 -34 35 -44 45 -54 55 -64 65 -74 75+ Израиль США Франция Германия Канада Великобритания 47
ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ Стандартизованные показатели смертности на 100 000 населения Респ. Тыва 588, 7 Респ. Алтай 421, 2 Респ. Бурятия 417, 2 Читинская обл. 382, 2 Респ. Адыгея 362, 7 Санкт-Петербург 147, 3 Чукотский а. о. 360, 4 Ростовская обл. 141, 1 Респ. Хакасия 334, 9 Воронежская обл. 140, 0 Кемеровская обл. 333, 1 Москва 103, 6 Амурская обл. 330, 5 Респ. Северная Осетия - Алания 106, 9 Различия в 10 -12 Респ. Дагестан 47, 7 48
Ø В 2005 году смертность от случайных отравлений алкоголем составила 35, 9 тыс. человек, из которых больше половины — лица в трудоспособном возрасте, в 2006 г. – 23, 1; в 2007 г. – 17, 7; в 2008 г. – 16, 9. Ø В результате дорожно-транспортных происшествий ежегодно погибают около 40 тыс. человек, более четверти погибших в авариях составили люди в наиболее активном трудоспособном возрасте (26 -40 лет). 49
Летальность от острых отравлений и других заболеваний Показатели Новообразва ния Цереброваскулярные заболевания Пневмонии Острые хим. отравления Общее количество больных 1367795 870 589 401 252 268 511 209 243 207 657 % смертель ных исходов 3, 4 9, 6 3, 4 35, 4 8, 7 18, 2 Туберкулез Инфаркт органов миокарда дыхания 50
Значимость проблемы травматизма в мире 1 млн. чел 20 млн. чел рост на 65% гибнет травмируется к 2020 году Динамика состояния дорожной безопасности России и некоторых странах Европы 30 Стандартизованный показатель смертности на 100000 тыс. населения Число погибших и раненых в ДТП на 100 тыс. населения 900 Россия 25 Дания 20 Финляндия 800 700 600 Франция 15 Германия Израиль 10 500 400 Нидерланды Норвегия 5 Швейцария 0 1970 1980 1990 2000 2010 300 Россия 200 Объединенное Королевство 100 1970 1980 1990 Смертность в России на 100 т. нас. выше в 1, 5 -3 раза На 10 тыс. единиц транспорта 3 -4 раза На 100 пострадавших 2 -9 раз 2000 2010 51
Актуальность проблемы дорожного травматизма 2005 г. 209 тыс. ДТП 250 тыс. ранено 40 тыс. погибло Москва, Кремль, 25 апреля 2005 года Послание Президента Российской Федерации к Федеральному Собранию «… многие из ныне существующих причин смертности не только устранимы, но даже не требуют особых затрат. Так, в России почти 100 человек в день погибает в дорожно-транспортных происшествиях. Причины этого хорошо известны, и нам следует реализовать целый комплекс мер, позволяющих преодолеть эту ужасную ситуацию» 52
Распределение погибших в ДТП по возрасту и категории участника дорожного движения 53
Зависимость уровней смертности от внешних причин r = 0, 6 Случайные отравления алкоголем r = 0, 55 Преднамеренное самоповреждение (самоубийства) r = 0, 35 Дорожные травмы (пешеходы) 54
Последствия дорожно-транспортных происшествий Умерло - 6, 6 % Госпитализировано - 14, 8 % Не пострадало - 46 % Оказана ПМП - 32, 6 % 55
Содержание алкоголя в крови погибших от дорожных травм 56
Число погибших на 100 пострадавших в ДТП (тяжесть ДТП) в некоторых странах Страна Япония Великобритани я Канада США Италия Швеция Норвегия Тяжесть ДТП Страна Тяжесть ДТП 1, 3 Южная Корея 4, 2 1, 4 Испания 5, 8 1, 9 2, 0 3, 3 3, 8 Венгрия Франция Греция Турция Польша 6, 4 6, 7 8, 3 9, 0 10, 3 57 Россия 14, 0
Задача. Содействие снижению смертности, в первую очередь от неестественных причин 58
Задача. Содействие снижению смертности, в первую очередь от неестественных причин 59
Задача. Содействие снижению смертности, в первую очередь от неестественных причин 60
Уровни смертности от отдельных причин в возрасте 25 -64 года в России и других странах Европы (на 100 тыс. населения) Причина смерти Росси я Страна Европейского региона с наилучшими показателями Болезни системы кровообращения 442, 7 55, 2 Франция Ишемическая болезнь сердца 225, 6 20, 7 Франция Цереброваскулярные болезни 120, 5 7, 9 Швейцария Рак легкого 37, 1 16, 8 Финляндия Рак молочной железы 28, 9 22, 5 Швеция 8, 5 1, 0 Мальта Болезни органов дыхания* 70, 5 30, 9 Австрия Болезни органов пищеварения* 52, 7 15, 2 Исландия Транспортные несчастные случаи* 29, 1 4, 3 Мальта Преднамеренное самоповреждение* 38, 1 3, 3 Греция Рак шейки матки * - все население 61
Средний возраст смерти от разных классов причин в России и ряде развитых стран Европа 1990 г. Россия 2004 г. Инфекционные болезни 66, 9 46, 1 44, 0 Злокачественные новообразования 72, 5 64, 6 63, 6 Болезни системы кровообращения 77, 3 71, 6 67, 6 Болезни органов дыхания 80, 1 66, 4 59, 8 Болезни органов пищеварения 71, 9 63, 1 55, 8 68, 8 37, 7 32, 8 54, 2 43, 4 42, 2 Причины смерти Другие болезни Несчастные случаи, отравления и травмы 62
Материнская и младенческая смертность Показатель материнской смертности в последние годы постоянно снижается. В 2005 году он составил 25, 4 на 100 000 родившихся живыми; в 2006 – 23, 8; в 2007 г. – 23, 8; в 2008 г. – 21, 5. Показатель младенческой смертности снизился с 13, 3 на 1000 родившихся живыми в 2002 году до 11, 0 на 1000 родившихся живыми в 2005 году; до 10, 2 в 2006 г. ; 9, 4 – в 2007 г. ; 8, 5 – в 2008 г. Вместе с тем показатель младенческой смертности в России существенно выше, чем в развитых странах.
Задача. Улучшение состояния здоровья детей и матерей 64
Младенческая смертность за период 1980 -2008 гг. (на 1 000 родившихся живыми) 65
Умершие в возрасте до 1 года (на 1000 населения) в отдельных странах мира 66
Младенческая смертность (0 -1 год) является важнейшим показателем состояния здоровья населения, его санитарного и культурного уровня, качества медицинского обслуживания. Для характеристики детской смертности вычисляется ПДС на 1000 родившихся 67
Задача. Улучшение состояния здоровья детей и матерей 68
Перинатальная смертность - это собирательный термин, ибо включает в себя учет родившихся мертвыми + умерших в течение 0 - 6 дней. Вычисляется по формуле:
Неонатальная смертность (до 1 месяца) Постнеонатальная смертность (2 -12 месяцев) Показатель Периоды перинатальной смертности: Антенатальная смертн. 38, 6% Интернатальная в родах 46, 6% Постнатальная 14, 8% Ранняя неонатальная Мертворожденные – уд. вес от родившихся
Задача. Улучшение состояния здоровья детей и матерей 71
Задача. Улучшение состояния здоровья детей и матерей 72
Динамика уровня смертности по основным причинам России, 1982 -2008 гг. (на 100 тыс. населения) Причины 1982 1987 1990 1992 2004 Всего 1070. 5 1049. 8 1119. 1 1218. 7 1598. 4 Инфекционные и паразитарные болезни 18. 4 13. 8 12. 1 13. 1 Новообразования 169. 4 183. 7 199. 4 Болезни системы кровообращения 569. 1 606. 0 Болезни органов дыхания 76. 3 Болезни орг. пищеварения 2005 2006 2007 2008 1610, 0 1520, 6 1463, 9 1462, 4 25. 4 26, 7 25, 1 24, 2 24, 3 201. 8 201. 3 200, 4 200, 9 203, 0 203, 8 618. 7 646. 0 892. 3 903, 0 864, 8 834, 0 835, 5 60. 9 59. 5 57. 9 64. 1 65, 3 58, 1 54, 8 56, 0 29. 0 27. 6 28. 7 32. 8 58. 7 64, 5 62, 8 61, 7 63, 7 Травмы и отравления 156. 6 101. 2 134. 0 173. 0 220. 5 213, 1 198, 5 182, 5 172, 2 транспортные травмы 24. 0 17. 1 29. 2 30. 2 29. 1 27, 9 26, 8 27, 5 25, 0 сл. отравления алкоголем 19. 7 8. 0 10. 9 17. 6 26. 4 25, 1 23, 1 17, 7 16, 9 самоубийства 34. 7 23. 2 26. 5 31. 0 34. 4 32, 0 30, 1 29, 1 27, 1 убийства 12. 5 7. 8 14. 3 22. 8 27. 2 24, 8 20, 2 17, 9 16, 7 73
Структура причин смерти, Россия, 1939 -2005 (%) Причины годы 1939 1959 1971 1981 1991 2005 Болезни системы кровообращения 11. 3 36. 4 46. 9 52. 6 54. 5 56. 1 Новообразования 4. 4 18. 2 18. 7 15. 2 17. 2 12. 4 Несчастные случаи, отравления, травмы 4. 8 10. 9 8. 6 15. 0 12. 5 13. 2 Болезни органов дыхания 6. 8 9. 5 8. 5 7. 9 4. 1 Болезни органов пищеварения 18. 5 4. 4 3. 0 2. 7 2. 5 4. 0 Прочие 54. 2 20. 6 14. 3 6. 6 8. 4 10. 2 ИТОГО 100 100 100 74
СМЕРТНОСТЬ ОТ ВСЕХ ПРИЧИН Стандартизованные показатели смертности на 100 000 населения Респ. Адыгея 2798, 8 Респ. Тыва 2516, 7 Чукотский а. о. 2144, 8 Санкт-Петербург 1375, 0 Респ. Карелия 2011, 0 Белгородская обл. 1344, 6 Сахалинская обл. 1939, 3 Респ. Татарстан Респ. Алтай 1918, 2 Респ. Северная Осетия – Алания 1258, 6 Москва 1142, 5 Респ. Дагестан 1000, 5 Различия в 2, 5 - 2, 8 1331, 8 75
Динамика смертности и зарегистрированной заболеваемости отдельных классов болезней, (2004 г. к 2000 г. , в%) 76
Динамика смертности и зарегистрированной заболеваемости болезнями органов пищеварения (2004 г. к 2000 г. , в%) В 92% субъектов Российской Федерации отмечается рост смертности 77
Перечень субъектов Российской Федерации с ростом уровня смертности от болезней системы пищеварения на фоне снижения заболеваемости 78
Уровни смертности от болезней системы кровообращения в России и за рубежом (на 100 тыс. населения) 79
Доля болезней органов кровообращения от общего уровня смертности в различных возрастных группах (%) 80
Структура смертности от болезней системы кровообращения (в %) Цереброваскулярные болезни 36, 6 % Прочие БСК 8, 1% Ишемические болезни сердца 47, 7% 21, 3 25 15, 1 20 15 Болезни артерий, артериол и капилляров 4, 9% Артериальная гипертония 2, 2 % 10 4, 8 6, 5 5 0 Хронические ревматические заболевания сердца 0, 5 % Хроническая Инфаркт форма ИБС миокарда Атеросклеро. Острая тическая форма ИБС болезнь сердца 81
Структура смертности от болезней системы кровообращения в различных странах мира (%) ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ ИШЕМИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ИНФАРКТ МИОКАРДА Финляндия Япония Россия Финляндия Канада Норвегия Великобритания Италия США Нидерланды Болгария Норвегия Канада Венгрия Дания РОССИЯ Франция США Россия Бельгия Дания РОССИЯ Дания Германия Великобритания Венгрия Германия Финляндия Австрия Бельгия Норвегия Нидерланды Венгрия Нидерланды Бельгия Франция Австрия США Италия Австрия Франция Болгария Германия Болгария Япония Канада Япония Россия 0 10 20 30 40 50 60 4, 8 0 10 20 30 82 40
Доля инфаркта миокарда среди всех случаев смерти от болезней органов кровообращения в различных странах Страны Россия Канада Германия Франция Нидерланды Великобритания США % от итога 3, 6 – 5, 9 31, 1 19, 8 18, 3 32, 7 33, 9 26, 0 83
Уровни смертности лиц 75 лет и старше от болезней головного мозга в различных странах (на 100 тыс. ) 84
Задача. Содействие снижению смертности, в первую очередь от неестественных причин 85
Повозрастные показатели смертности от сахарного диабета в различных странах мира (на 100 тыс. населения) 86
Динамика смертности от сахарного диабета населения Российской Федерации, Тульской и Воронежской областей (на 100 000 населения) 7, 6 7, 3
Таблицы смертности Виды: 1. полные и неполные i=1 год i>1 года 2. для городского и сельского населения 3. для мужчин и женщин Составление: прямой метод и косвенный. При прямом большие затраты времени. Результат имеет историческое значение. Косвенный – вычисление основано на повозрастных показателях смертности Возраст в годах Число доживш. до возр. Х лет Умер. при переходе от одного возраста к другому Вероятн. умереть Вероятн. дожить Число живущ. в возр. Х лет Число прожит. чел. лет Средняя продолж. предст. жизни 88
Применение таблиц смертности 1. Расчет средней продолжительности жизни. 2. Можем рассчитать численность населения на перспективу. 3. Обычно составляем в переписный год. В межпереписный период расчет проводят по таблицам.
Задача. Содействие снижению смертности, в первую очередь от неестественных причин 90
Аборты На 1000 женщин фертильного возраста 97, 0 абортов На 100 родов – 121 аборт Внебольничных – 15 на 100 абортов На 100000 – 2, 4 смерть от аборта 4 -12% воспал. забол. 2% реобразия 0, 8% сильные кровотеч. 0, 2% перфорация матки
Принципы мониторинга 1. 2. 3. 4. 5. Приоритетность Преемственность Доступность Адресность Этапность Направления Мониторинга: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Документы методического, инструктивного и информационного обеспечения Создание структур осуществляющих Мониторинг Межведомственное взаимодействие Информационные базы данных Причинно-следственные связи Обоснование использования данных для проф. мероприятий Экономическая оценка
Заболеваемость населения 93
Область применения данных о заболеваемости Ø Оценка здоровья населения; Ø Планирование здравоохранения; Ø Оценка эффективности; Ø Планирование НИР. 94
Источниками информации о заболеваемости населения являются статистические данные, собираемые по четырем каналам: а). Лечебно-профилактические учреждения всех типов; б). Профессиональные союзы (временная нетрудоспособность;
Источниками информации о заболеваемости населения являются статистические данные, собираемые по четырем каналам: в). Органы социального обеспечения (стойкая нетрудоспособность или инвалидность); г). Статистические органы (причины смерти населения). 96
Виды заболеваемости и учетная документация Общая заболеваемость. Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов 025 -2/у (хранят до конца года). 1. Эпидемическая заболеваемость. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку 058/у. 2. Госпитализированная заболеваемость. Статистическая карта выбывшего из стационара 066/у (10 лет). 3. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности - больничный лист. 4.
Виды заболеваемости и учетная документация Неэпидемическая заболеваемость: активный тбц, венерические заболевания, некоторые заболевания кожи, трахома, рак и др. злокачественные новообразования, чесотка. Учетная форма 089/у заполняется всеми врачами, фельдшер имеет право дать направление к врачу и врач после чего заполняет 089/у форму, при чесотке фельдшер имеет право сам заполнить форму. Затем в 3 х дневный срок извещения пересылаются в соответствующие диспансеры при их отсутствии в ЦРБ. На каждого такого больного в диспансере заполняется контрольная карта диспансерного больного ф 30 1 раз в месяц. Извещения пересылаются в областные, краевые диспансеры. Диспансеры 2 раза в год (первое полугодие и конец года) составляют «Отчет о заболеваниях венерическими, грибковыми кожными болезнями и чесоткой» , где венерические заболевания разрабатываются по стадиям, месту жительства (город, село) полу, возрасту. По грибковым заболеваниям разбивки по полу и возрасту не проводится. В отчете по тбц разработка по локализации. При этом выделяется активный туберкулез органов дыхания, туберкулез мозговых оболочек цнс, активный туберкулез костей и суставов, кожи и подкожной клетчатки, туберкулез неуточненной локализации (туберкулезная интоксикация) 4. 98
Пути изучения заболеваемости 1. По обращаемости в лечебнопрофилактические учреждения. 2. Медицинские осмотры. 3. Заболеваемость по данным о причинах смерти.
Заболеваемость – совокупность впервые в жизни установленных случаев болезней. Болезненность – определяется совокупностью обращений в лечебнопрофилактическое учреждение за год в расчете на 1000 населения. Патологическая пораженность – совокупность обращений за год с учетом данных медицинских осмотров. Показатель рассчитывается на 1000 населения. 100
Показатели характеризующие заболеваемость: Ø Ø Ø количество случаев заболеваний на 100 работающих, 10000, 100000 населения; количество первичных заболеваний на 100 работающих, 10000, 100000 населения; динамика показателей заболеваний по годам; структура в случаях и днях заболеваний; продолжительность одного случая заболеваний. 101
Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) Нормативный документ, обеспечивающий единство и сопоставимость материалов о здоровье населения, об эпидемиологической ситуации и деятельности учреждений здравоохранения как в пределах страны, так и между странами. Это важное методическое средство для обеспечения автоматизации основных управленческих и планово-нормативных работ.
Цель МКБ – создание условий для систематизированной регистрации, анализа, интерпритации и сравнения данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных странах или регионах в разное время. МКБ используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных. Основой классификации является трехзначный буквенный код, обеспечивающий сопоставление статистических данных на международном уровне. Четырехзначный код используется в целях детализации информации при различных статистических разработках. 103
Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ - 10) Класс I - A 00 -B 99 Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания Класс II - C 00 -D 48 Новообразования Класс III - D 50 -D 89 Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс IV - E 00 -E 90 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Класс V - F 00 -F 99 Психические расстройства и расстройства поведения
Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ - 10) Класс VI - G 00 -G 99 Болезни нервной системы Класс VII - H 00 -H 59 Болезни глаза и его придаточного аппарата Класс VIII - H 60 -H 95 Болезни уха и сосцевидного отростка Класс IX - I 00 -I 99 Болезни системы кровообращения Класс X - J 00 -J 99 Болезни органов дыхания Класс XI - K 00 -K 93 Болезни органов пищеварения Класс XII - L 00 -L 99 Болезни кожи и подкожной клетчатки 105
Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ - 10) Класс XIII - M 00 -M 99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Класс XIV - N 00 -N 99 Болезни мочеполовой системы Класс XV - O 00 -O 99 Беременность, роды и послеродовой период Класс XVI - P 00 -P 99 Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде Класс XVII - Q 00 -Q 99 Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 106
Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ - 10) Класс XVIII - R 00 -R 99 Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках Класс XIX - S 00 -T 98 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин Класс XX - V 01 -Y 98 Внешние причины заболеваемости и смертности Класс XXI - Z 00 -Z 99 Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения 107
Задача. Предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний 108
Задача. Предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний 109
Задача. Предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний 110
Задача. Предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний 111
Задача. Предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний 112
Задача. Предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний 113
Цель – повышение эффективности системы социальной защиты и социального обслуживания граждан, в первую очередь пожилых граждан и инвалидов Ø Задача. Повышение качества и увеличение объема услуг по реабилитации и социальной интеграции инвалидов 114
Задача. Повышение качества и увеличение объема услуг по реабилитации и социальной интеграции инвалидов 115
Задача. Повышение качества и увеличение объема услуг по реабилитации и социальной интеграции инвалидов 116
Скачать презентацию Здоровье населения Современные проблемы Методы оценки Способы управления
Здоровье_нас.ppt