Здоровье нации как социальная проблема: состояние и тенденции
Основные понятия и их характеристика «Здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» (ВОЗ) Социальные факторы, существенно влияющие на здоровье: n n n экономические (жизненный уровень населения, переход от одной экономической структуры к другой); политические (приоритеты государственной политики, из менения в структуре системы управления, международные отно шения); демографические (изменение численности народонаселения, вероятной продолжительности жизни, превалирование в населе нии региона представителей определенных возрастных, половых и национальных групп); научно технические (изменения в степени сложности и про дуктивности производственных процессов, связанные с этим пе ремены в уровне профессиональной подготовки кадров, в харак тере коммуникативных процессов, в уровне безработицы и т. д. ); образовательные (изменение объемов и сроков обучения и т. д. ) и др. В последние время здоровье все более связывают с качеством жизни.
Под качеством жизни понимается удовлетворение индивидом важнейших сторон жизнедеятельности и потребностей и наличие условий, позволяющих вести активную в биологическом и соци альном плане жизнь. Качество жизни определяется восприятием индивидом своей позиции в жизни в контексте культуры и систе мы ценностей, в которой он живет, а также отношением общест ва к целям, ожиданиям, стандартам и заботам каждого индивида. Основными параметрами качества жизни служат: n физическое и психическое функционирование, материальная жизнь (доход, жилье и т. д. ); n социальные отношения, духовная жизнь (ориентация на будущее, религиозность, индивидуальные убеждения и т. д. ); n уровень независимости, окружающая среда. К факторам, существенным образом оказывающим влияние на качество жизни и здоровье, могут быть отнесены: n 1) появление в рамках данного общества новых запросов в об ласти технологий, требующих от индивида новых умении и навыков; n 2) воздействие средств массовой информации, распространя ющих идеи и ценности, противоречащие мировоззрению, свой ственному индивиду в силу его воспитания и образования; n 3) экологическая обстановка среды жизнеобитания, условия труда, которые сказываются как на индивиде, так и на его потомстве; n 4) влияние вертикальной социальной динамики, активно про пагандируемой и поощряемой социумом; n 5) миграция и связанное с ней ослабление влияния традици онной системы поддержки со стороны семьи; n 6) возрастание частоты и роли межличностных, межэтниче ских и межконфессиональных контактов; n 7) различные факторы международного характера (экономические, экологические, угроза миру и личной безопасности, терроризм и др. );
Оценка здоровья нации Для оценки здоровья нации пользуются понятием «обществен ное здоровье» . Общественное здоровье характеризуется уровнем здоровья популяции, распространенностью в ней заболеваний, особенно социальных (инфекционных, психических, алкоголизма и наркомании, умственной неполноценности), суицидов. Од ним из показателей общественного здоровья служит нетрудоспособность (временная и постоянная, т. е. инвалидность). n Здоровье населения относится к наиболее значимым социальным ценностям как для отдельного индивида, так и для всего общества и государства. n Отношение государства к здоровью нации определяется проводимой социальной политикой. Ее показателями могут служить экологическая обстановка, соблюдение международных стандар тов по обеспечению безопасности жизнедеятельности на производстве, соблюдение законодательства в отношении здоровья граждан, доступность и качество медицинской и социально реабили тационной помощи.
Количественные критерии здоровья/нездоровья населения n n Заболеваемость отражает число новых случаев болезни, воз никающих в определенной социальной группе или у населения в целом за единицу времени, чаще всего — за год. Болезненность, или распространенность заболевания, — это чис ло больных с изучаемым заболеванием, которое имеется в опре деленной популяции в данное время. Как и показатель заболе ваемости, показатель болезненности рассчитывается на 100, 10 тыс. , 100 тыс. населения. Иногда используется процентное ис числение. Чем больше среди населения индивидов с показателя ми здоровья, близкими к норме, тем лучше параметры популяционного здоровья.
Инвалидность n Один из важных показателей состояния здоровья населения — инвалидность. При оценке инвалидности пользуются статистическими данными об общем числе инвалидов среди населения и числе больных с впервые в данном году установленной инвалид ностью (первичной инвалидностью). Первичная инвалидность дает представление о динамике выхода на инвалидность. По уровню и структуре причин инвалидности выявляют потребность населения в различ ных видах медицинской помощи, определяют размеры общественной и государственной помощи, льгот в труде, материального обес печения. Масштаб инвалидности зависит от множества факторов: n состояния здоровья нации (в том числе состояния генофонда); n повышенного травматизма (бытового, транспортного, про изводственного) и неадекватного выхода из последствий травм; n несвоевременного биологического постарения населения; n развития системы здравоохранения; n социально экономического развития, влияющего на качество жизни; n состояния экологии, исторического фона; n роста социальной агрессивности общества, политических при чин, в частности участия страны в войнах и военных конфликтах.
Эволюция понятия «инвалидности» в 20 веке Длительное время при реше нии вопроса о том, является ли направленный на освидетель ствование во врачебно трудовую экспертную комиссию граж данин инвалидом, использовался только один критерий, а именно — способность данного человека по состоянию здоро вья к продолжению трудовой деятельности. В соответствии с п. 2 Инструкции по определению групп инвалидности, утвержденной Министерством здравоохране ния РСФСР 1 августа 1956 г. и ВЦСПС 2 августа 1956 г. группа инвалидности устанавливалась лицам, страдающим хроническими заболеваниями или имеющим анатомические дефекты, в тех случаях, когда возникшее нарушение функций организма препятствовало выполнению профессионального труда и приобрело устойчивый, несмотря на лечение, характер. Очевидно, это определение можно рассматривать в качестве определения понятия «инвалид» . Сама же инвалидность определялась, например, в ст. 18 За кона СССР от 14 июля 1956 г. «О государственных пенсиях» как постоянная или длительная потеря трудоспособности. Научная, учебная и справочная литература содержала и более развернутые определения. Инвалидность определялась и как «длительная либо постоянная полная утрата трудо способности, либо ее значительное ограничение» и как «удостоверенное медицинскими органами состояние, при котором лицо вследствие хронического заболевания или анатомических дефектов, вызывающих устойчивое, несмо тря на лечение, нарушение функций организма, вынуждено прекратить профессиональный труд на длительный срок или может трудиться при значительном изменении обыч ных условий труда» .
Эволюция понятия «инвалидности» в 20 веке На основе приведенных определений можно выделить сле дующие основные признаки инвалидности: n n это особое состояние человека, характеризующееся на рушением функций организма и имеющее устойчивый характер; данное состояние вызвано хроническим заболеванием или необратимым анатомическим дефектом; наличие у лица такого состояния должно быть удостове рено в соответствующем порядке уполномоченными ме дицинскими органами; результатом такого состояния обязательно выступает не способность человека к труду по состоянию здоровья. Данный подход является свидетельством того, что социаль ная адаптация инвалидов вовсе не была приоритетным на правлением государственной политики.
Эволюция понятия «инвалидности» в 20 веке n n n С конца 60 х годов во многих странах стала разрабатываться новая концепция понятия «инвалидность» , и сейчас она трактуется как нарушение здоровья человека стойким расстройством функций организма, приводящим к значительному ограничению жизнедеятельности — самообслуживания, способности к передвижению, ориентации в себе и социальной среде, общения, контроля за своим поведением, способности к обучению и трудовой деятельности» . Первые шаги к изменению подхода к понятиям «инвалид ность» и «инвалид» у нас в стране были сделаны в конце 1990 года в связи с принятием Закона СССР от 11 декабря 1990 г. «Об основных началах социальной защищенности инва лидов в СССР» и российского Закона «О государственных пен сиях в Российской Федерации» . Хронологически первым был Закон РФ «О государственных пенсиях в Российской Федерации» . В ч. 1 ст. 23 он закреплял положение, согласно ко торомуинвалидностью считается нарушение здоровья челове ка со стойким расстройством функций организма, приводя щее к полной или значительной потере профессиональной тру доспособности или существенным затруднениям в жизни.
Эволюция понятия «инвалид» в 20 веке n n Определение понятия «инвалид» давалось и во многих международных актах. В Декларации о правах инвалидов оно, в частности, звучит следующим образом: выражение «инвалид» означает любое лицо, которое не может самостоятельно обеспечить полностью или частично потребности нормаль ной личной и (или) социальной жизни в силу недостатка, будь то врожденного или нет, его или ее физических или ум ственных способностей Это определение, . очевидно, носит универсальный характер, поскольку в международно право вых актах встречаются и более узкие трактовки понятия «инва лид» . В Конвенции № 159 МОТ «О профессиональной реабилита ции и занятости инвалидов» термин «инвалид» означает лицо, возможности которого получать, сохранять подходящую рабо ту и продвигаться по службе значительно ограничены в связи с надлежащим образом подтвержденным физическим или психи ческим дефектом. Данное определение, очевидно, может исполь зоваться в сфере обеспечения занятости инвалидов.
Эволюция понятия «инвалид» в 20 веке Закон СССР «Об основ ных началах социальной защищенности инвалидов в СССР» более решительно отказался от устоявшегося определения по нятия «инвалид» через утрату трудоспособности и в ч. 1 ст. 2 установил, что инвалидом является лицо, которое в связи с ограничением жизнедеятельности вследствие наличия физи ческих или умственных недостатков нуждается в социальной помощи или защите.
Эволюция понятия «инвалид» в 20 веке n Завершающим этапом в ходе формирования нового определения понятия «инвалид» стало принятие ФЗ от 20. 07. 95, который в ч. 1 ст. 1 определил, что инвалид — это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, при водящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации
Понятийный аппарат ФЗ от 20. 07. 95. «О социальной защите инвалидов в РФ» Однако понятийный аппарат ФЗ от 20. 07. 95 разработан не до конца. Данный нормативный акт не содержит определений множества важных понятий. В частности, им не охвачено и понятие «инвалидность» . Его смысл раскрывается в КЛАС СИФИКАЦИЯХ. Этот документ заменил Инструкцию по оп ределению групп инвалидности, принятую в 1956 г. n Определение понятия «инвалидность» дано в п. 1. 1. 2 КЛАССИФИКАЦИЙ — это социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедея тельности и необходимости социальной защиты. n n Нетрудоспособность, как один из критериев инвалидности, не была полностью исключена с введением новых определе ний и нашла свое отражение в этом качестве в понятии «огра ничение жизнедеятельности» . Оно закреплено в двух норма тивных актах и имеет следующее содержание: ограничение жизнедеятельности — это полная или частичная ут рата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самосто ятельно передвигаться, ори ентироваться, общаться, кон тролировать свое поведение, обучаться и заниматься тру довой деятельностью (ч. 2 ст. 1 ФЗ от 20. 07. 95) это отклонение от нормы дея тельности человека вследствие нарушения здоровья, которое характеризуется ограничени ем способности осуществлять самообслуживание, передви жение, ориентацию, общение, контроль за своим поведени ем, обучение и трудовую дея тельность (п. 1. 1. 5 КЛАССИ ФИКАЦИЙ)
Даль В. И. Толковый словарь живого великорусского языка ИНВАЛИД (с франц. ) отслуживший, заслуженный воин, неспособный к службе за увечьем, ранами, дряхлостью. Инвалидка ж. жена инвалида, или шуточн. увечная, дряхлая служивая. Инвалидный, к инвалидам относящийся. , им принадлежащий, для них устроенный. Инвалидный дом, богадельня, дом призренья инвалидов.
Инвалидность как социальная болезнь Рост инвалидности - это прямое следствие распространенности хронических болезней, поэтому эта задача вытекает из й задачи «Сокращение распространенности хронических болезней» . Одним из центральных направлений по выполнению данной задачи является улучшение статистической базы для контроля за хроническими заболеваниями, отдавая приоритет данным о годах жизни, проживаемых без инвалидности и серьезных болезней. Риск инвалидности в РФ сокращает гипотетическую продолжительность жизни населения на 7. 5 года.
Структура лет предстоящей жизни в состоянии инвалидности по основным причинам инвалидности для новорожденных в России в 1992 -1995 г. (в % к общей величине предстоящих лет жизни, потерянных вследствие инвалидности) Классы болезней 1992 1993 1994 1995 Все причины инвалидности 100 100 Туберкулез 2, 4 2, 8 3, 2 3, 4 Новообразования 11, 7 11, 2 10, 9 9, 9 Психические расстройства 8, 0 8, 9 9, 4 8, 8 Болезни нервной системы 9, 1 9, 5 10, 2 10, 3 Болезни системы кровообращения 40, 1 36, 4 33, 5 36, 9 Болезни органов дыхания 5, 0 5, 2 5, 1 Болезни органов пищеварения 1, 8 2, 1 2, 3 2, 2 Болезни костно-мышечной системы 5, 6 5, 7 6, 1 5, 9 Болезни эндокринной системы 2, 4 2, 5 2, 6 Травмы 8, 7 9, 7 10, 1 8, 7
Инвалидность как социальная болезнь n n 10% жителей планеты (около 500 млн чел. ) имеют врожденные или приобретенные ограничения жизнедеятельности (постоянное ухудшение здоровья населения, расширяющиеся критерии определения инвалидности Возрастно-половой состав: более 50%- м, более 44% ж, пож. люди- около 75% Каждая четвертая семья имеет в составе инвалида Распространенность инвалидности выше среди городского населения
Причины наступления инвалидности 1. 2. 3. 4. 5. Болезни сердечно-сосудистой системы- более 25% Злокачественные новообразованияболее 22% Травмы- более 14% Болезни органов дыхания и туберкулез- около 8% Психическое расстройства- около №%
Скачать презентацию Здоровье нации как социальная проблема состояние и тенденции
1лк по соц.защите.ppt