Здоровье как объект управление Управлять надо средой обитания

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

здравоохранения (Уинслоу, 1920) Наука и искусство предотвращения болезни, продления жизни и охраны здоровья, обеспечения состояния оптимальной жизнедеятельности за счет организованных усилий общества в следующих направлениях: 1) оздоровление окружающей среды; 2) санитарный контроль; 3) контроль массовых инфекций; 4) просвещение населения в вопросах здоровья и гигиены;

5) организация медицинской помощи и ухода за пожилыми; 6) ранняя диагностика и предотвращение опасных болезней; 7) развитие социальных услуг; 8) обеспечение каждому достойного уровня жизни для поддержания здоровья; 9) распределение социальных благ таким образом, чтобы каждый гражданин смог реализовать свое право на здоровье и долголетие» .

Новая цель злравоохранения • В конце XX века на уровне мирового сообщества в приложении к документу Всемирная декларация по здравоохранению 1998 года была сформулирована новая цель деятельности правительств по охране здоровья населения – здоровье для всех. Это предусматривало достижение полной реализации всеми людьми их «потенциала здоровья» : • – укрепление и охрана здоровья людей на протяжении всей их жизни; • – снижение распространенности и уменьшение страданий, вызываемых основными болезнями, травмами и увечьями. [1] • [1]. Семикин Г. И Комплексное валеологическое сопровождение учебного процесса. Технология и система «ВАЛЕО-МГТУ» для обеспечения скрининга и мониторинга медико-социального благополучия учащихся и сотрудников в ВУЗе//Валеология, № 4, 2002. – С. 10 -12. .

• Новая парадигма мирового здравоохранения подчеркивает самостоятельную значимость двух составляющих структуры систем здравоохранения и усиливает роль первой из них – общественного здравоохранения. Вторая составляющая структуры по прежнему связывается с лечебной деятельностью и называется «клиническая медицина» . • В России эти современные тенденции нашли отражение в принятой в 2000 г. Правительством РФ «Концепции охраны здоровья населения Российской Федерации до 2005 года» . [2]. Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года // Российская газета, 2000. 13 сент. С. 6. .

Позиция Л. А. Дартау • Следует в принципе принять позицию Л. А. Дартау, суть которой в видении здоровья в качестве объекта управления. [1] • В отличие от искусственно созданных объектов, техногенных артефактов, для которых и была создана теория управления (ТУ-подход), здоровье рассматривается как феномен естественной природы. • Это даёт ученому основание иронизировать по этому поводу, что на этом основании, следовательно, здоровьем можно и не управлять. Это происходило в течение многих тысячелетий и происходит сейчас и не только в России! • [1] Дартау Л. А. Теоретические аспекты управления здоровьем и возможности его реализации в условиях Российской Федерации. Аннотация. Путь поиска: http: //www. ipu. ru/labs /Lab 38/Doc_PU. htm Проверено 09. 05. 2009.

Автор на современном этапе развития мирового сообщества, ни одно из нацио нальных сообществ в рамках требований ООН, не может не включать «охрану здоровья населения» в качестве одной из сос тавляющих государственной деятельности – национальных систем здравоохранения. Ученый, обратил внимание на повсеместную замену деятельности (ответственно-сти) государств по охране здоровья, деятельностью правительств, которую легко контролировать с помощью исчисляемых без затруднений формализованных оценок этой деятельности (доля бюджета, выделяемая на нужды здравоохранения, количество врачей на душу населения и т. д. ).

При этом, автором обращено внимание на практику, когда большинство всех выделяемых из бюджета средств шли (и продолжают идти), в первую очередь, на «лечение болезней» и совершенствование способов лечения. Уместно в этой связи напомнить, что начиная с 1970 -х гг. ВОЗ предупреждала, что деньги «скоро кончатся» , и, главное, все равно, высокие технологии в медицине не решают интегральных проблем здоровья.

Общие факторы риска (ФР. ) Общепризнанно, что все ХНИЗ имеют общие ФР. , которые индивид приобретает в проце-ссе жизнедеятельности вне поля деяте-льности социальных систем здравоохра-нения, или получает по наследству. Продолжительное воздействие ФР. форми рует такое состояние здоровья, которое мо жет быть названо как стадия «предболезни» . В то же время период бессимптомного протекания ХНИЗ, как правило, мало беспокоит индивида до наступления катастрофы (инсульта, инфаркта, диабетической комы, депрессии и др. ).

В пользу ПМСП Л. А. Дартау также озвучивает принципиальное мнение ВОЗ, согласно которого выявление ФР. , а также работа с группами риска, должны осуществляться на уровне учреждений первичной медицинской помощи (ПМП). [1] Ученый настаивает, что в пользу ПМСП волевым решением должны быть перераспределены ресурсы (кадры и финансовые средства) здравоохранения, а конкретные мероприятия должны разрабатываться в каждой стране по-своему в зависимости от особенностей инфра-структуры здравоохранения и национальных традиции. • [1] Дартау Л. А. Теоретические аспекты управления здоровьем и возможности его реализации в условиях Российской Федерации. Аннотация. Путь поиска: http: //www. ipu. ru/labs /Lab 38/Doc_PU. htm Проверено 09. 05. 2009.

Модный ЗОЖ Термин «здоровый образ жизни (ЗОЖ)» сделался сейчас наиболее популярным. С 90 -х годов прошлого века бытует мнение, что термин ЗОЖ (healthy life styl) рожден на рыночном Западе! Однако этот факт не является непреложным, и в этой связи утверждаем, что медицинская наука XX-го века не внесла ничего свежего в его содержание, представленное еще Гиппократом. [1] Благодаря философам этот термин уже нельзя оторвать от категории социологической категории «образ жизни» : «Какова жизнедеятельность индивидов, таковы и они сами» . [2] Его содержание неизбежно включает в себя, благоприятные условия жизнедеятельности человека и уровень его культур. [3] [1] Гиппократ. О древней медицине / в кн: Классическая философская мысль // Клятва. Закон о враче. Наставления. //Пер. с греч. В. И. Руднева. – Минск: Современный литератор, 1998. – С. 65 91. [2] Маркс К. , Энгельс Ф. Соч. , 2 е изд. , т. 3. – С. 19. . [3] Щепин О. Н. Царегородцев Г. II. , Ерохин В. Г. Медицина и об щество. М. : Медицина, 1983. С. 105 110.

В итоге: 1) обнаруживается еще большая неопределенность термина ЗОЖ; 2) тезис о первостепенном значении для первичной профилактики «концепции образа жизни» становится неубедите-льным; 3) налицо, противопоставление индивиду-ального здоровья общественному здрав-оохранению, от чего Ю. Лисицын [1]; 4) Не учитывается то, что научная гигиена изучает, как индивидуальное здоровье человека, так и общественное здоровье коллективов и популяций людей[3]; 5) в основе ЗОЖ реализуется принцип "здравого смысла". [4] • [ 1] Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Учебник/ Ю. П. Лисицын, Н. В. Полунина, К. А. Отдельнова и пр. // Под ред. Ю. П. Лисицына. – М. : ВУНМЦ МЗ РФ, 1998. – С. 74 88. [2] Апанасенко Г. Л. Валеология: право на самостоятельность //Медицинская газета. N 81, 11. 10. 96. С. 11 12. [3] Общая гигиена (пропедевтика гигиены): Учебник / 0 28 Е. И. Гончарук, В. Г. Бардов, Г. И. Румянцев и др. //Под ред. Е. И. Гопчарука. — К. : Выщв шк. , 1990. С. 69. [4] Корзенко В. Н. , Брускова И. В. , Гогунская Л. В. Валеология как составная часть общей культуры древних белорусов // Традыцыйная фiзiчная культура беларусаў: гiсторыя, тэорыя, практыка: Матэрыялы Рэспублiканскай канферэнцыi па праблемах традыцыйнай фiзiчнай культуры беларусаў. 14 мая 1998. Мн. , 1998.

1. 2. 3. 4. Научная школа Р. Г. Оганова Придавала большое значение роли ЗОЖ в стратегии охраны здоровья населения. [1]. Формирование здоровья обусловлено многими факторами - социально-экономическими и экологическими, образом жизни, возрастом, полом, наследственностью [2]. Однако оно зависит и от реальных возможностей человека делать выбор, способствующий сохранению и укреплению здоровья. Явно, как нам представляется, взгляд этой научной школы, не отличается последовательностью и ясным подход к понятию ЗОЖ. [1] Оганов Р. Г. , Шальнова С. А. , Масленникова Г. Я. , Деев А. Д. Роль здорового образа жизни в стратегии охраны здоровья населения// Российские Медицинские Вести, 2001. № 6(3). – С. 34 7 (журнальный вариант). . [2] Здоровье 21 здоровье для всех в 21 м столетии. ЕРБ ВОЗ, 1999

Ученые к основным факторам образа жизни, влияющим на здоровье населения, отнесли: • - психо-социальный стресс; • - нерациональное питание; • - злоупотребление алкоголем; • - курение; • - низкая физическая активность; • - употребление наркотиков. Школа Р. Г. Оганова, в конечном итоге, признавала, что обучение тому, как противостоять психосоциальному стрессу, на популяционном уровне малоэффективно. [1] Murray C. J. L. , Lopez A. D. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990 2020: Global Burden of Disease Study. Lancet, 1997; 349: 1498 1504.

Алкоголь является третьим по значимости предотвратимым фактором риска в ЕРБ ВОЗ и одной из основных причин психических расстройств, несчастных случаев и травм (рис. 1. ).

Доля болезней, связанных с алкоголем, в общем бремени болезней, 2002, % DALYs. 30 25 22 20 15 11, 4 10, 5 10 6, 5 3, 6 5 1, 2 1, 5 0 Весь мир Запад Европа Новые чл. ЕС -5 -10 М Ж РФ, СНГ

Словосочетание ЗОЖ) - «неологизм» Мы же, рассматриваем, словосочетание «здоровый образ жизни (ЗОЖ)» как «неологизм» (новую словесную конструкцию) в русском языке и этим объясняем отсутствие общепризнаного содержания термина. Для нас «здоровый образ жизни (ЗОЖ)» это синоним устоявшейся научной дефиниции «здравоохранение» , и мы отдаем ей предпочтение за системный характер здравоохранения. Многословным же и трудным для понимания, представляется нам термин ЗОЖ в следующем её варианте: «Категория общего понятия "образа жизни", включает в себя благоприятные условия жизнедеятельности человека, уровень его культуры и гигиенических навыков, позволяющих сохранять и укреплять здоровье, предупреждать развитие его нарушений и поддерживать оптимальное качество жизни"[1]. • [1] "Основные термины и понятия". Минздрав РФ, 2001 г.

Управление здоровьем 1. Охватывает минимум три группы проблем: • в) угрозы (опасности) здоровью населения (общество); • б) состояние здоровья населения в целом (медицинская экология); • в) службы здравоохранения и организацию медико-санитарного обслуживания населения. 2. Профилактика это стратегия действий общества для достижения признанных целей управления здравоохранением. [1] Укрепление здоровья и профилактика заболеваний (основные термины и понятия) / Под ред. Р. Г. Оганова, А. И. Вялкова. – М. , 2000, где: «Профилактика заболеваний — это система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений от нормы в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных» последствий. [2] Астафьева Н. Г. Профилактика заболеваний органов дыхания на популяционном уровне// Болезни органов дыхания. № 1, 2004. – С. 34 38.

Е. А. Вильмс, В. В. Далматов и др. отнесли здравоохранение к управленческим системам – управление здоровьем населения для его сохранения и улучшения. [1] Они обратили внимание на понятие эпидемио логический надзор (контроль). Термины «управление» и «контроль (социальный!)» в профилактической медицине они считают синонимами. Существует общепризнанное понимание: «Эпи демиологической надзор за здоровьем общества (далее эпиднадзор или просто надзор) представляет собой непрекращающийся систематический сбор, анализ, интерпретацию и распространение данных, отражающих состояние здоровья» . [1] Необходимо отметить, что в общей статистике теория сбора статистической информации занимает значительное место. [2] [1] Вильмс Е. А. , Далматов В. В. , Стасенко В. Л. , Турчанинов Д. В. Формирование умений системного анализа у студентов медиков в процессе преподавания эпидемиологии. – Путь доступа http: //www. amursu. ru/ics_pdf/13 12 15. pdf. Проверено 09. 02. 2009. [1] Thacker SB, Berkelman RL.

Современное содержание эпидемиологического надзора понятия санитар-но- Три основных направления Системные принципы санитарной надзорной эпидемиологического надзора (21 деятельности (По Ленгмюру, 1963). ая Всемирная ассамблея [1] здравоохранения, 1968). [2] 1. Систематический необходимых данных. сбор 2. . Систематизированное лблбщение и оценка этих данных. 2. . Систематизированное обобщение и оценка этих данных. 3. Своевременное доведение полученных данных до заинтересованных лиц – в частности, тех, кто принимает практические действия. - 4. Ответственность за контроль последствий предпринимаемых действий.

1. Были установлены и рамки применения данных санитарно эпидемиологического надзора: [1] 1. Количественные оценки проблем здоровья. 2. Отображение естественной истории болезни (механизм развития заболеваемости). 3. Выявление эпидемий. 4. Документирование распределения и распространения болезни. 5. Ускорение эпидемиологических и лабораторных исследований. 6. Проверка гипотез. 7. Оценка эффективности контрольных и профилактических мероприятий. 8. Контроль изменений среди инфекционных агентов. 9. Контроль изоляционной деятельности. 10. Выявление изменений в практике здравоохранения. 11. Планирование.

Таким образом, система управления здоровьем как минимум, включает в себя три иерархически связанные между собой подсистемы: • а) информационная подсистема; • б) аналитическая подсистема; • в) организационно – исполнительская подсистема.

Е. А. Вильмс, В. В. Далматов и др. полагают, что в общей системе управления здоровьем населения информационно-аналитическая (диагностическая) подсистема должна носит название «социально – гигиенический мониторинг(СГМ)» , [1] который в научном смысле, по своей структуре и функции, тождественен системы эпидемиологического надзора (эпиднадзор) 2]. Мы разделяя это мнение в принципе, но считаем, что термин санитарноэпидемиологический надзор более точен. Однако, мы вынуждены заметить, что эпиднадзор инфекционных заболеваний в России, не может быть отнесен в полой мере к управленческой деятельности (искусство) в сфере здравоохранения. Сейчас он не содержит функцию поиска причинности эпидемий, а по-прежнему, надзор сводится лишь к установлению микробиологической этиологии в очагах острых инфекционных заболеваний. Соответственно процесс управления не заканчивается социальным вмешательством. [1] ФЗ «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения» , 1999). [2] Там же.

Какие различия в отношении здоровья являются «несправедливыми Факторы, определяющие здоровья различия Можно ли избежать Считается, как правило, неприемлемым Естественные, биологические различия 2. Поведение как предмет собственного выбора 3. Временное преимущество у групп, переходящих первыми к благоприятному для здоровья поведению 4. Неблагоприятное для здоровья поведение там, где выбор образа жизни ограничен социальноэкономиче-скими факторами 5. Действия чрезмерно влияющие на здоровье факторов в физической и социальной средах 6. Ограниченный доступ к основным видам медико-санитарной помощи Нет Да НЕТ Да Нет Да Да Да 7. Да Да 1. Связанная со здоровьем понижающаяся социальная мобильность (нисходяцие движение по социальной лестнице)

• 23 -я Всемирная ассамблея здравоохранения (1970) приняла резолюцию, в которой рекомендовала в качестве наиболее эффективных принципов построения и развития систем национального здравоохранения: • - провозглашение ответственности государства и общества за охрану здоровья населения; • - создание единого национального плана (здравоохранения); • - проведение мер общественной и индивидуальной профилактики; • обеспечение всего населения «квалифицированной и бесплатной профилактической и лечебной помощью» и др.

• Появление общественного здравоохранения в передовых странах обуславливалось также возросшей необходимостью государства в здоровых людях для армий, для защиты государственных, промышленных, колониальных и др. интересов. • Примером может быть послевоенная Англия, которая в существенных чертах повторила модель советского здравоохранения, которая после Второй мировой войны смогла внедрить модель массового

• Годом позже на международной конференции по здравоохранению в 1978 г. , в Алма-Ате была принята декларация, в которой подчеркнуто, что первичная медико-санитарная помощь является ключом к достижению здоровья для всех к 2000 г. Предоставление такой помощи является неотъемлемой и наиболее важной задачей здравоохранения каждой страны, ее основной функцией. • В 1984 году была утверждена Европейская политика здоровья для всех

Скачать презентацию Здоровье как объект управление Управлять надо средой обитания

1. Здоровье как объект управление2010.ppt

Количество слайдов: 27