Здоровье и факторы его

Здоровье и факторы его детерминирующие Северный государственный медицинский университет Гернет И. Н. , к. м. н. , доцент кафедры физической культуры и ОТ декан факультета адаптивной физической культуры контактный телефон: (8182) 285 -773 1/22/2018 Presentation page 1

План лекции 4 Понятие здоровья n популяционное здоровье n индивидуальное здоровье 4 Факторы формирования здоровья n образ жизни n окружающая среда n генетический риск n медицинские факторы 4 Оценка количества индивидуального здоровья n экспресс оценка n адаптационный потенциал n парадигма тренированности 1/22/2018 Presentation page 11

Литература 4 1. Г. Л. Апанасенко, Л. А. Попова Медицинская валеология. - Ростов н/Д: Феникс, 2000 4 2. Лисовский В. А. , Евсеев С. П. , Голофеевский В. Ю. , Мироненко А. Н. Комплексная профилактика заболеваний и реабилитация больных и инвалидов. - М. : Советский спорт, 2001 4 3. Лищук В. А, Мосткова Е. В. Технология повышения личного здоровья / Под редакцией Покровского В. И. – М. : Медицина, 1999. – 320 с. 1/22/2018 Presentation page 12

1/22/2018 Presentation page 14

Направления в медицине 4 Клиническое, обеспечивающее диагностику и лечение болезней 4 Профилактическое, базирующееся на концепции факторов риска и направленное на предупреждение возникновения и развития болезней Проблему нельзя решить на том же уровне, на котором она возникла. Альберт Эйнштейн. 1/22/2018 Presentation page 15

Стратегии управления здоровьем 1. Классическая (западная) медицина – управление биохимическим процессами на уровне материального тела 2. Традиционная (восточная медицина) – управление биофизическим процессами на уровне энергетического тела 3. Новая (сознательная) медицина – управление целостным здоровьем на основе сознания, где 1 и 2 подходы являются составными частями 1/22/2018 Presentation page 16

стратегия управления здоровьем индивида на основе сознательной медицины Здоровье в голове, а не в аптеке! 1/22/2018 Presentation page 17

1/22/2018 Presentation page 18

ПРОВОДНИК тав ник нас ПСИХО философ ЛОГ ИТ ЕЛЬ ДУХОВНИК Ц ЕЛ 1/22/2018 Presentation page 19

Варианты отношений врача и пациента в старой парадигме: - ВРА Ч ПАЦИ Пациен т ЕНТ - врач Иждивенец-спаситель Хозяин - лакей 1/22/2018 Presentation page 20

Тип отношений врача и пациента в сознательной медицине Равноценные партнеры 1/22/2018 Presentation page 21

«Здоровье — не все, но все без здоровья — ничто» , Сократ 4 Состояние здоровья позволяет человеку оптимально удовлетворять основные жизненные потребности 4 Определение понятия здоровья до сегодняшнего дня остается предметом дискуссий среди ученых (Казначеев В. П. и соавт. , 1979; Брехман И. И. , 1982; Петленко В. П. , 1982; Лисицын Ю. П. и соавт. , 1988; Войтенко В. П. , 1991; Разумов А. И. и соавт. , 1996; Апанасенко Г. Л. , Попова Л. А. , 2000) 4 Существует более ста определений понятия здоровья 1/22/2018 Presentation page 24

ЗДОРОВЬЕ - это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов (Устав ВОЗ, 1948) 1/22/2018 Presentation page 26

4 Физическое здоровье = совершенство саморегуляции функций организма = гармония физиологических процессов = максимальная адаптация к различным факторам внешней среды 4 Психическое здоровье = установка на отрицание болезни, ее преодоление, что должно являться стратегией жизни человека 4 Социальное здоровье = мера социальной активности = деятельное отношение человека к окружающему миру 1/22/2018 Presentation page 27

Определение здоровья, методы его изучения Группы здоровья, основные показатели здоровья 4 Выделяют здоровье: = Индивидуальное < человек, личность = Группы < семья, профессиональная, половозрастная, страта = Населения < популяционное, общественное 4 Показатели: = Качественные = Количественные 1/22/2018 Presentation page 29

Определение здоровья, методы его изучения Группы здоровья, основные показатели здоровья 4 Здоровье индивидуальное = мера способности организма к адаптации в меняющихся условиях среды обитания – в том числе и способность противостоять действию сильных и сверхсильных раздражителей инфекционной и неинфекционной природы, – физиологические резервы всего организма в целом < Апанасенко Г. Л. , Попова Л. А. , 2000 1/22/2018 Presentation page 30

Определение здоровья, методы его изучения Группы здоровья, основные показатели здоровья 4 Отношение россиян к здоровью - парадоксальное = 1 место – семья, 2 – работа, 3 – здоровье в системе жизненных ценностей = Парадокс: здоровье способствует достижению других жизненных целей как средство = Отношение к здоровью не как к цели, а как к средству достижения других жизненных целей (карьера, зарплата, получение жилья и т. д. ) приводит к его жестокой эксплуатации 1/22/2018 Presentation page 31

Критерии общественного здоровья 4 медико-демографические • рождаемость, смертность, естественный прирост, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни 4 заболеваемость • общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная 4 первичная инвалидность 4 показатели физического развития 4 показатели психического здоровья 1/22/2018 Presentation page 33

Популяционное здоровье - общие тенденции здоровья в определенной группе населения Характеризуется демографическими показателями 4 Рождаемость - число родившихся детей на 1000 населения 4 Смертность - число случаев смерти в определенной совокупности 4 Естественный прирост или убыль населения - соотношение показателей рождаемости и смертности 4 Продолжительность жизни - число лет, которое в среднем могло бы прожить поколение одновременно родившихся или сверстников при условии сохранения показателей возрастной смертности на уровне исходного периода 1/22/2018 Presentation page 34

Демографические показатели популяционного здоровья 4 Физическое развитие - характеристика основных антропометрических и физиологических изменений n акселерация n ретардация 4 Заболеваемость - частота распространения всех болезней вместе взятых и каждой в отдельности среди населения и его отдельных группах (возраст, пол, профессия) 4 Инвалидизация - длительная или постоянная, полная или частичная потеря трудоспособности 1/22/2018 Presentation page 35

Инструкция по комплексной оценке состояния здоровья детей (Пр. МЗ РФ 30. 12. 2003 № 621) 1. наличие или отсутствие функциональных нарушений и/или хронических заболеваний (с учетом клинического варианта и фазы течения патологического процесса) 2. уровень функционального состояния основных систем организма 3. степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям 4. уровень достигнутого развития и степень его гармоничности 1/22/2018 Presentation page 39

Группы здоровья детей 1. здоровые дети с нормальным физическим и психическим развитием и нормальным уровнем функций 2. здоровые дети, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также снижена сопротивляемость заболеваниям 3. больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохранными функциональными возможностями организма 4. больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями организма 5. больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма 1/22/2018 Presentation page 40

Причины смертности населения в трудоспособном возрасте на 1000 человек 1/22/2018 Presentation page 42

Младенческая смертность на 1000 новорожденных в течение года 1/22/2018 Presentation page 43

Средняя ожидаемая продолжительность жизни (лет) – это число лет, которое в среднем могло бы прожить поколение одновременно родившихся или сверстников при условии сохранения показателей возрастной смертности на уровне исходного периода 1/22/2018 Presentation page 44

Структура заболеваемости на 1000 взрослого населения 1/22/2018 Presentation page 45

Структура инвалидности, % 1/22/2018 Presentation page 46

Формирование здоровья Факторы n Образ жизни 50 -55% n Окружающая среда 20 -25% n Генетический риск 15 -20 % n Здравоохранение 8 -10% Механизмы 4 адекватная физическая активность 4 рациональное питание 4 психофизиологическая саморегуляция 1/22/2018 Presentation page 47

Образ жизни - способ жизнедеятельности людей (труд, быт, свободное время, общественная жизнь) Категории образа жизни 4 Уровень жизни - степень удовлетворения материальных, культурных и духовных потребностей < количественная, экономическая категория 4 Качество жизни - комфорт в удовлетворении человеческих потребностей < социологическая категория 4 Стиль жизни - поведенческая особенность повседневной жизни человека под который подстраивается психология и физиология личности < социально-психологическая категория 1/22/2018 Presentation page 48

Оценка количества индивидуального здоровья 4 Уровень и гармоничность физического развития по соматометрическим показателям (масса, размеры и формы тела и его частей) 4 Физиологические параметры n функциональные (ЖЕЛ, АД, ЧСС и другие) n биохимические (глюкоза, липиды, белки, гормоны) n психофизиологические (тип ВНД, уравновешенность процессов возбуждения и торможения) 4 Комплексные интегральные показатели 1/22/2018 Presentation page 49

Физическое развитие ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ – это комплекс n морфологических и функциональных показателей развития организма человека, n физических качеств и двигательных способностей, n обусловленных как внутренними факторами, переданными ему родителями по наследству (генотип), n так и приобретенными после рождения в определенных жизненных условиях (фенотип) 1/22/2018 Presentation page 50

Методы изучения физического развития 4 Морфометрические методы = Соматометрия – совокупность методов и приемов измерений морфологических особенностей человеческого тела: определение длины тела стоя и сидя, веса тела, окружностей (грудной клетки, плеча, предплечья, бедра, голени), силы мышц (правой и левой кисти, становой), жироотложение (толщину кожно-жировых складок) = Соматоскопия – позволяет оценить осанку, форму грудной клетки, форму живота, форму нижних конечностей, выраженность сводов стоп 4 Функциональные методы = Оценка параметров гомеостатических систем - ЖЕЛ, ЧСС, АД = Оценка функциональных резервов организма – пробы Штанге и Генче, PWC 170, тест «ступеньки» , МПК 1/22/2018 Presentation page 51

Методика антропометрических измерений 4 Окружность головы, ленту накладывают сзади на затылочные бугры, а спереди по надбровным дугам 4 Окружность грудной клетки характеризует объем тела, развитие грудных и спинных мышц, а также функциональное состояние органов грудной клетки = ленту накладывают сзади под нижними углами лопаток при отведенных в сторону руках = затем руки опускают и проводят ленту спереди к месту прикрепления IV ребра к грудине = у девочек с хорошо развитыми молочными железами ленту накладывают над грудной железой в месте перехода кожи с грудной клетки на железу 4 Для детальной характеристики функций внешнего дыхания измеряют ОКГ = на максимальном вдохе = на максимальном выдохе = в паузе < окружность грудной клетки в паузе на 1 -2 см больше, чем при выдохе, и значительно меньше, чем при максимальном вдохе 4 Экскурсия грудной клетки (размах) - разница между значениями окружности при максимальных вдохе и выдохе является показателем 1/22/2018 Presentation page 52

Антропометрический профиль - совокупность методов и приемов измерений морфологических особенностей человеческого тела 4 Антропометрический профиль позволяет судить о пропорциональности развития 4 Для получения профиля выявленные отклонения в сигмах следует перенести на сетку, поставив точки в вертикальных графах соответствующих признаков (рост, вес, ОГК), в горизонтальных - отклонение в сигмах 4 Соединенные прямыми линиями точки образуют антропометрический профиль 4 (Lфакт – Lстанд) / 4 (Рфакт – Рстанд) / 4 (ОГКфакт – ОГКстан) / 4 Если разница между крайними значениями находится в пределах n одной сигмы, то развитие гармоничное, если разница n больше одной сигмы, то ФР считается дисгармоничным 1/22/2018 Presentation page 53

Комплексные интегральные показатели индивидуального здоровья Адаптационный потенциал (Р. М. Баевский) - оценка резервных возможностей организма, индекс функ. состояния АП=0, 011*ЧСС + 0, 014*АДсист + 0, 008*АДдиаст + 0, 014*В+0, 009*МТ- 0, 009*ДТ- 0, 27 АП – адаптационный потенциал ЧСС – частота пульса в 1 мин. АД – артериальное давление в мм рт. ст. В – возраст в годах МТ- масса тела в кг ДТ - длина тела в см Состояние АП Баллы Удовлетворительная адаптация 2, 10 Напряжение механизмов адаптации 2, 11 -3, 20 Неудовлетворительная адаптация 3, 21 -4, 30 Срыв механизмов адаптации 4, 31 1/22/2018 Presentation page 54

Комплексные интегральные показатели индивидуального здоровья 4 МПК - показатель функционального состояния систем кровообращения, дыхания и метаболизма: чем выше способность к приросту потребления кислорода, тем жизнеспособнее организм, выше его ресурсы здоровья n МПК = PWC 170*1. 7+1240 (мл/мин) n PWC 170 =(170 -ЧССпокоя)/(ЧССнагрузки- ЧССпокоя)*W n W=P*n*h 4 Косвенные показатели аэробной мощности n весо-ростовой показатель (кг/м 2) n кистевой силы (кгдин/кгмасса) n жизненный показатель (мл/кгмасса) n индекс Робинсона (ЧСС*АДсист)/100 1/22/2018 Presentation page 55

Парадигма тренированности 1/22/2018 Presentation page 56

Оценка состояния кардиореспираторной системы 1/22/2018 Presentation page 57

Оценка: цифры в таблице соответствуют числу сердечных сокращений в минуту (пульс следует измерять через минуту после выполнения теста) 1/22/2018 Presentation page 58

Оценка силы кисти с помощью динамометра 1/22/2018 Presentation page 59

Оценка мышечной выносливости 1/22/2018 Presentation page 60

Оценка показателя: Выполненный тест позволяет определить выносливость мышц плеч, рук и груди 1/22/2018 Presentation page 61

Оценка гибкости 1/22/2018 Presentation page 62

Оценка: показатели в таблице «Гибкость тела» — расстояние (см), на которое вам удалось вытянуть руки 1/22/2018 Presentation page 63

Экспресс оценка уровня физического состояния лиц, занимающихся оздоровительной ФК (Г. Л. Апанасенко, Р. Г. Науменко, 1988) Низкий Н/среднего Средний В/среднего Высокий Показатели муж жен муж жен Масса тела/Длина 18, 9 16, 9 19, 0 - 17, 0 - 20, 1 - 18, 7 - 25, 1 - 23, 9 - 28, 1 26, 1 тела, кг/м 20, 0 18, 6 25, 0 23, 8 28, 0 26, 0 2 Баллы -2 -1 0 -1 -2 ЖЕЛ/Масса, мл/кг 50 40 51 -55 41 -45 56 -60 46 -50 61 -65 51 -56 66 57 Баллы 0 1 2 4 5 Динам. кисти/Масса, 60 40 61 -65 41 -50 66 -70 51 -55 71 -80 56 -60 80 61 % -1 0 1 2 3 Баллы (ЧСС х АДсист ) / 100 111 95 -110 85 -94 74 -84 69 Баллы -2 -1 0 3 5 Время восст. ЧСС 3 мин. 2 мин. – 1 мин. 30 сек 1 мин. – 59 сек. после 20 2 мин. 59 сек. – 1 мин. 29 сек. приседаний 1 мин. 59 сек. Баллы -2 1 3 5 7 Общая оценка уровня здоровья 3 4 -6 7 -11 12 -15 16 -18 Сумма баллов 1/22/2018 Presentation page 64

Благодарю за внимание! 1/22/2018 Presentation page 66