ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ МЕДИКОСОЦИАЛЬНЫЙ ИНДИКАТОР КАЧЕСТВА ЖИЗНИ 2

ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ МЕДИКОСОЦИАЛЬНЫЙ ИНДИКАТОР КАЧЕСТВА ЖИЗНИ.

2

Дети являются своеобразным барометром, который определяет степень экологического неблагополучия". Н. С. Абдулаева Мы очень хорошо понимаем, что охрана здоровья детей и окружающей их среды – это ключевая предпосылка для обеспечения устойчивого развития в странах. ВСУР в сентябре 2002 г. 3

ИТОГ БОЛЕЕ 30 ЛЕТ НЕУСТОЧИАОГО РАЗВИТИЯ На всех конференциях по УР от Стокгольмской конференции 1972 года, конференции в 1992 году в Рио до саммита в Йоханнесбурга в августе-сентябре 2002 : Важное место в обеспечении устойчивого развития отведено детям и м-лодежи, которые составляют почти треть населения планеты, при этом они больше всего страдают из-за деградации окружающей Среды, социальной и политических катаклизмов. 4

Рисунок 1. Детерминанты здоровья и развития ребенка. Совокупность 5 определяющих факторов. Адаптировано Gunnlaugsson G. и Rigby M из Skolhälsovarden, 1998. . Underlag föregenkontroll och tillsyn. Stockholm: Socialstyrelsen, 1998.

Ю. Е. Вельтищев и соавт. [1]: 1) Риск В Медицинском Понимании Есть Сочетание Условий, Которые Значительно Повышают Вероятность Утраты Здоровья, Возникновения Рецидивирования И Прогнозирования Болезней; 2) Факторы Риска – Определенные Неблагопри-ятные Воздействия, Характеристика Обстоятельств, Которые В Совокупности Снижают Резистентность Организма И Его Развитие; 3) Понятие “Риск Болезни” Включает Также Угрозу Стойкой Задержки Умственного И Физического Развития Детей. 6 [1] Вельтищев Ю. Е. Концепция риска болезни и безопасность здоровья ребенка. Лекция N 2, 1994.

3. Концепция риска болезни в педиатрии имеет своей целью анализ всех условий, определяющих угрозу здоровья ребенка, выявление максимального числа факторов, повышающих вероятность серьезного заболевания с тем, чтобы применить все возможные методы предупреждения детской смертности и направить деятельность врача на целенаправленную профилактику вероятной хронической болезни. 7

ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ РИСКА ДЛЯ ДЕТЕЙ (ПО Ю. Е. ВЕЛЬТИЩЕВУ, 1994) Распределение факторов риска 1. По природе действия 2. По происхождению Характеристика и уровни воздействия факторов риска физические, радиационные, химические, биологические климатические, географические, геохимические, техногенные, генетические, медико-социальные, социальные и пр. 3. По уровню Популяционный, семейный, воздействия индивидуальный 4. По проявлению Тератогенный, мутагенный (насдействия ледуемые мутации; хромосоные и ненотомные мутации, мутации генов соматических клеток, онкогенные мутации; Общепатогенный (хронические формы нервно-психических и соматических болез-ней), синдром гиперчувствитель-ности к химическим, физическим, радиационным агентам 8

ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ РИСКА ДЛЯ ДЕТЕЙ (ПО Ю. Е. ВЕЛЬТИЩЕВУ, 1994) 5. По интенсивности (атрибутивный риск) 6. По продолжительности воздействия (кумулятивный риск) Очень высокий; Умеренный; Низкий Постоянное; Периодическое; Ограниченное временем 7. По возрастным Опасные для всех возрастов; периодам детства Возрастающее влияние в критические периоды роста и раз-вития. Импринтинг и аддитивное действие, усливающееся в более старшие возрастные периоды 8. По возможности Устранимые; Неустранимые. устранения 9

ДЕТСТВО - НАИБОЛЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ БИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ 1. Ю. В. Вельтищев и соавт. (1992) рассматривают детство в качестве одного из наиболее чувствительных биологических показателей, отражающих качество окружающей Среды. 2. Риску болезней смертности и инвалидизации противостоит качество жизни и резистентность, а факторам высокого риска - факторы безопасности для здоровья. 6. Эти точки зрения позволяют рассматривать медико-экологические проблемы детства как целостный биологический индикатор общества. 10

МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ЭКОЛОГИИ ДЕТСТВА(НАЧАЛО) 1. В медицинской экологии вероятность возникновения болезней и нарушения развития связывается со следующими компонентами "регионального" риска: 1) природными - климатом, полноценностью минерального состава пит-ьевой воды, световым режимом, и пр. факторами косной Среды; 2) техногенными и социогенными - образование, культура, характер размещения поселения, жилище, загрязнение окружающей среды, традиции питания, транспортом и пр. . 11

Существуют различные подходы в квалиметрии (определению качества) окружающей среды - для выяснение такой зависимости предлагается использовать многоплановый подход, который должен включать: а) оц-енку медико-демографических показателей в сопоставлении со степень-ю превышения ПДК (уровней) отдельных классов ксенобиотиков в биосфере; б) методы выявления ксенобиотиков в организме человека; в) оценку риска развития патологии и проспективное наблюдение за по-пуляцией высокого риска. 4. Интегральная квалиметрическая информация в системном (экологическом) смысле может быть достигнуто только посредством эпидемио-логической 12 оценки состояния здоровья популяций людей. 3.

Ю. В. Вельтищев (1994) главной современной опасностью для здоровья детского (и взрослого) населения считает неуклонный рост хронической патологии и высказал на этот счет следующее суждение: “Корень этого явления надо искать, прежде всего, в нездоровье беременных женщин, более половины которых имеют стойкое отклонение в состоянии здоровья и хронические болезни. Прямое следствие этого - нездоровый плод, врожденные пороки и болезни, низкая масса тела при рождении, патология неонатальной и постнатальной адаптации, подверженность к заболеваниям”. 13

МЕДИЦИНСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ : Лавина хронических заболеваний достигает максимума к репродуктивному возрасту, создавая замкнутый цикл (продолжительность цикла - около 20 лет): больная мать - больной плод - больной ребенок - больной подросток - больная мать (родители) - больной плод. 14

МЕДИЦИНСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ НЕЗДОРОВЬЯ В ДЕТСТВЕ NN НАИМЕНОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИЙ ПОСЛЕДСТВИЙ I. Угроза репродукции человека (спонтанные аборты, мертворождения, врожденные пороки, бесплодие, перинатальная, младенческая и детская смертность, инвалидизация); Угроза снижения интеллектуального потенциала населения в связи | с поражением развивающегося головного мозга; II. IV. V. VI. Угроза угнетения иммунобиологической реактивности развитие вторичных форм иммуннной недостаточности; Угроза роста частоты возникновения аллергических заболеваний, пара-, псевдоаллергии (синдром тотальной аллергии), аутоиммунной патологии и хронических воспалительных процессов; Угроза повышения онкологического риска и роста частоты развития злокачественных заболеваний; Угроза появления новых, не известных ранее заболеваний в связи с генными мутациями микробов, вирусов , паразитов; 15 VII. Угроза сокращения продолжительности жизни, угроза выживанию человечества.

ПРИЧИНЫ И ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ТЕНДЕНЦИЙ В ОБЩЕСТВЕННОМ ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ НА СЕВЕРЕ И СЕВЕРО-ЗАПАДЕ РОССИИ (ИСТОЧНИК: С. В. АЛЕКСЕЕВ, 1997) 1. Длительное влияние на населения страны техногенных загрязнений природных сред 2. Тенденция ухудшения общественного здоровья детей 3. Высокая миграционная активность населения 4. Широкая занятость женщин в промышленном производстве в условиях контакта с вредными и тяжелыми условиями труда 5. Пребывание ребенка в школьной среде, не отвечающей психофизиологическим потребностям 16

Рисунок 2. Примерный план борьбы за здоровье и благополучие детей и молодежи 17

КРАТКИЕ ВЫВОДЫ [1] Существуют доказательства необходимости оказания поддержки мероприятиям по профилактике заболеваний и укреплению здоровья детей и подростков в целом ряде областей, включая: • программы иммунизации; • пищевые добавки фолиевой кислоты во время беременности; • пропагандирование грудного вскармливания; • предотвращение синдрома внезапной смерти младенцев с помощью укладывания их на спину; • профилактику травматизма у детей с помощью использования мотоциклетных шлемов, введения ограничительных мер и т. п. ; • мероприятия, помогающие отказу от курения сигарет; • скрининг на наличие послеродовой депрессии; • программы, направленные на изменение поведения и развитие социальных навыков у людей с повышенным риском возникновения проблем психического здоровья. [1] Macfarlane A (2005). Какие основные факторы оказывают влияние на реализациюпрограмм профилактики болезней и укрепления здоровья среди детей и подростков? Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ (доклад Сети фактических данных повопросам здоровья; 1818 ttp: //www. euro. who. int/Document/E 86766 R. pdf, (по состоянию на 27 марта 2008). 18

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Академик РАМН Ю. В. Вельтищев (1992, 1994) очень ёмко и достаточно лаконично обратил внимание на то, что в бывшем СССР средний национальный доход на душу населения в эквивалентном выражении составлял около 2000 амер. долларов (до 1988 г. ) и ему соответствовали показатели рождаемости и показатели детской смертности. Он далее замечает: "Но считалось, что система организации здравоохранения при среднем доходе позволяет без значительных вложений достичь самого низкого уровня младенческой смертности, причем в качестве ориентиров служили страны, где она была менее 10, 0 промилле (Япония, Швейцария, Швеция, Финляндия и др. )". 19

20