Заживление переломов при абсолютной и относительной стабильности Шилов Пётр Сергеевич Санкт-Петербург 2014 г.
ПРИНЦИПЫ АО ü Применение атравматической хирургической техники (Предотвращение повреждений мягких тканей и развития патологического перелома (т. е. неподвижности сустава, атрофии мышц и остеопороза)) ü Функциональная репозиция ü Стабильная фиксация ü Ранние активные движения
Целью остеосинтеза является как можно раньше восстановить в полном объёме функции конечности и анатомическую форму костей. Перелом фиксируется стабильно в такой степени, чтобы после оперативного вмешательства пациент мог бы двигать конечностью, а в идеале, даже наступать на неё. Оперативное лечение переломов даёт более хорошие возможности для восстановления анатомической формы костей и полного функционального восстановления, чем консервативные техники. Харлей 4 мес.
Схема кости
Схема кости 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Плотное костное вещество кости (компактный слой) Слой внешних окружающих пластинок Слой внутренних окружающих пластинок Остеон Надкостница Губчатое костное вещество Костные балки губчатого костного вещества Питательные отверстия Кровеносные сосуды
Остеон ( «режущий конус» ) Osteoblast – клетки мезенхимного происхождения; формируют компактное вещество; участвуют в синтезе и минерализации основного вещества, в инициации резорбции костей и переходят в остеоциты. Osteoclast – производные клетки моноцитомакрофагальной системы; вовлечены в процессы перестройки и резорбции костной ткани
Естественное (непрямое, классическое) заживление переломов перелом гематома неподвижность Ригидная фиброзная ткань Костная мозоль в виде манжеты Неподвижность оссификация Окончательная иммобилизация фрагментов заполнение щели остеонами Гаверсова система (II костная мозоль) Грануляционная ткань I костная мозоль
Стадии заживления перелома
Заживление перелома в условиях стабильного остеосинтеза Контакт костных пластинок вблизи имплантата обеспечивает непосредственное заполнение щели остеонами. В тонкой щели между удалёнными от пластины фрагментами происходит прорастание сосудов с образованием костных пластинок. После прорастания щели сосудами начинается заполнение её остеонами.
Кот Бастет
Кот Бастет
Кот Бастет
Кот Бастет
Кот Бастет
Кот Бастет
Кот Бастет
Кот Бастет
Литература: 1. Хемиш Р. Денни, Стивен Дж. Баттервоф - «Ортопедия собак и кошек» , Москва, Аквариум, 2007 2. Ханс Г. Ниманд, Петер Ф. Сутер - «Болезни собак» , Москва, Аквариум, 1998 3. Хорст Шебиц, Вильгельм Брасс - «Оперативная хирургия собак и кошек» , Москва, Аквариум, 2010 4. Ann L Johnson, John EF Houlton, Rico Vannini – «AO Principles of Fracture Management» , 2005 5. Douglas Slatter - «Textbook of small animal surgery» , 3 rd ed, 2002 6. Donald Piermattei, Gretchen Flo, Charles De. Camp – «Handbook of SA Orthopedics & Frature Repair» 4 th ed, 2006 7. Andrew R. Coughlan, Andrew Miller – «BSAVA Manual of SA Fracture Repair & Management» , 1998
Спасибо за внимание
Скачать презентацию Заживление переломов при абсолютной и относительной стабильности Шилов
Заживление кости.pptx