ЗАХВОРЮВАННЯ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ підготувала: студентка 6 -го курсу 31 -ї групи Шпараговська А. С
План презентації: 1 Будова. розміщення, структура ЩЗ. 2 Гормони ЩЗ. 3 Класифікація захворювань Щ З. 4 Етіологія. клініка , діагностика. лікування: § Дифузного токсичного зобу; § Гіпотиреозу; 5 Список використаної літератури.
Щитоподібна залоза : Ø Непарний, двохдольковий орган внутрішньої секреції; Ø Розташований на передній поверхні шиї, між щитоподібним хращем і 5 -6 кільцями трахеї; Ø Регулює основний обмін і забеспечує кальцієвий гомеостаз крові.
Анатомічна будова ЩЗ
Гормони ЩЗ: Гормони ЩЗ поділяються на дві групи : 1. Йодовані: тироксин, трийодтиронін; 2. Тиреокальцитоніни: кальцитонін. v Тироксин і трийодтиронін утворюється в недрах спецефічного білка ЩЗ – тиреоглобуліну, який містить найбільшу кількість звязаного йоду. v Тиреокальцитонін утворюється в Склітинах ЩЗ. v
q ü . Класифiкацiя зобу за ступенем збiльшення ЩЗ (ВООЗ, 1987), яка зараз використовується в Українi. 0 ст. Щитоподібна залоза не палпується або її розмір менше кінцевої фаланги , великого пальця пацієнта. ü I-а ст. щитовидна залоза пальпується, розмiром бiльше кiнцевої фаланги великого пальця пацiєнта, але не вiзуалiзується при будь-якому положеннi голови; I-б ст. щитовидна залоза пальпується i вiзуалiзується при вiдхиленнi голови дитини назад; ü II ст. щитовидна залоза пальпується та вiзуалiзується при нормальному положеннi голови пацiєнта; ü III ст. щитовидна залоза вiзуалiзується на вiдстанi 5 м i бiльше. ü
Зоб може бути : - дифузний; - вузловий; - змішаний. q Функціональний стан залози може бути: - Нормальний (еутиреоз); - Підвищений (гіпертиреоз) - Знижений(гіпотиреоз) q
Дифузний токсичний зоб (ДТЗ) - органоспецифічне автоімунне захворювання, що характеризуєтся підвищеним синтезом тиреоїдних гормонів щитоподібної залози в циркулюючу кров.
Етіологія Дифузного токсичного зобу Сьогодні ДТЗ вважають генетично детермінованим аутоімунним захворюванням. Тригерні фактори: Психічна травматизація (гостра, хронічна); Гіперінсоляція; Інфекції (грип, хронічний тонзиліт); Вагітність.
Клінічні симптоми: Серцево-судинні розлади: - відчуття серцебиття в спокої, прискорення пульсу понад 100 уд/хв; v Збільшення щитовидної залози. v підвищення обміну речовин - зокрема основного обміну (тобто посилене споживання кисню). v збудження, тремтіння рук. v пітливість, схуднення (на 10 -15 кг та більше). v екзофтальм. v
Лікування ДТЗ v Тиреостатики : -мерказоліл; -тирозол. v Препарати йоду -розчину Люголя ( для досягнення ефекту Вольфа-Чайкова , тобто блокування захоплення молекул йоду щитоподібною залозою. ) v Симптоматичне лікування -Направлене на стабілізацію функції серцево-судинної системи та центральної нервової системи, за допомогою бетаблокаторів (наприклад метопролол, атенолол, пропранолол та ін. ). Хірургічне лікування: -тиреоїдектомія; v - субтотальна резекція щитоподібної залози.
Гіпотиреоз – це патологічний процес в щитоподібній залозі який виникає при : - недостатності гормонів щитоподібної залози; v -недостатній дозі тироксину при замісній терапії.
Класифікація Гіпотиреозу v Вроджений (первинний). v Набутий (вторинний) : -первинний гіпотиреоз- спостерігається при ураженні безпосередньо щитовидної залози; -вторинний -є наслідком пошкодження гіпофізу; -третинний- пов'язаний із змінами на рівні гіпоталамічних центрів; -периферійний -є наслідком блокади циркулюючих тіреоїдних гормонів чи резистентності тканин до них.
v. Причинами розвитку вродженог о гіпотиреозу є: аплазія або гіпоплазія щито видної залози; -її аберантне розміщення, наприклад, біля кореня язика ; -генетично детерміноване порушення біосинтезу тіреоїдних гормонів.
Причини набутого гіпотиреозу: v v Первинний гіпотиреоз спостерігається при: оперативних втручаннях , рентгентерапії (щитовидної залози) , лікуванні радіоактивним йодом, аутоімунних тиреоїдитах, інфекційних ураженнях та інфільтративних захворюваннях щитовидної залози, травмах, крововиливах , новоутвореннях ) Причинами вторинного і третинного гіпотиреозу: ( черепно-мозкові травми з ураженням гіпофізу чи гіпоталамусу відповідно, пухлини і метастази, судинні процеси (крововиливи, тромбоемболії, атеросклероз); запальні процеси (аутоімунні та інфекційні); хімічні інтоксикації. v Причини периферійного гіпотиреозу -це зумовлено нездатністю тканин використовувати тиреоїдні гормони внаслідок сімейної периферійної резистентності до них, яка передається по спадковості; -зниженням периферійного перетворення Т 4 в Т 3 в печінці і нирках; -виробленням антитіл до тиреоїдних гормонів.
Клініка Гіпотиреозу Скарги на : - швидку втому, загальну слабкість, набряклість, сухість v шкіри, підвищену сонливість, запори, мерзлякуватість, психічна загальмованість, апатія, головний біль, запаморочення, зниження слуху. Біль за типомрадикуліту, парестезії, корчі, важкість ходи. v - Зміни у організмі: Зі сторони серцево-судинної системи: брадикардія, розширення меж серця, глухість тонів, зниження АТ - Система травлення: диспептичні явища, ахлоргідрія, закрепи, метеориз
Лікування гіпотиреозу Основою лікування гіпотиреозу є замісна терапія. Призначаються тиреоїдні препарати, які поступово усувають симптоми гіпотиреозу. Сьогодні в якості замісної терапії застосовується Lтироксин — синтетичний аналог природного тироксину.
Список використаної літератури v v Навчальний посібник з дитячої ендокринології (О. П. Воловець); Педіатрія(О. В. Тяжка). Ендокринологія (І. І. Дєдова). Ендокринологія (Н. А. Шостак)
ДЯКУЮ ЗА УВАГУ
Скачать презентацию ЗАХВОРЮВАННЯ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ підготувала студентка 6 -го курсу
Zakhvoryuvannya_schitopodibnoyi_zalozi.pptx