Зависимые состояния в условиях пенитенциарных учреждений и

Зависимые состояния в условиях пенитенциарных учреждений и современные методы их коррекции Чухрова М. Г. Научно-практический семинар с международным участием «Проблемы и перспективы юридической и пенитенциарной психологии и девиантологии» 28 ноября 2012 года

Злоупотребляют алкоголем: жители Средней полосы России - 25 -29% вахтовые работники - 48 -57% пришлые жители Севера - 35 -40% коренные жители Сибири и Севера - 60 -75%

Слайд 1

Криминальная квалификация по составу преступлений

СТАТЬЯ 264 УК РФ Законом внесены изменения в статью 264 "Нарушение правил дорожного движения и эксплуатации транспортных средств" Уголовного кодекса РФ, предусматривающие новый квалификационный признак состава преступления - "нахождение лица, совершившего преступление, в состоянии опьянения". С учетом тяжести и повторности совершаемых преступлений в состоянии опьянения, возможно применить данный признак, как отягчающий вину и ужесточающий наказание, ко всем насильственным преступлениям так как именно состояние опьянения часто приводит человека к совершению тяжкого преступления

Распределение по диагнозам психических расстройств у осужденных в целом по уголовно-исполнительной системе на конец 2007 г.

Уголовно-исполнительный кодекс РФ Статья 18. Применение к осужденным мер медицинского характера 1. К осужденным к ограничению свободы, аресту, лишению свободы, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, учреждениями, исполняющими указанные виды наказаний, по решению суда применяются принудительные меры медицинского характера. 2. Если во время отбывания указанных в части первой настоящей статьи видов наказаний будет установлено, что осужденный страдает психическим расстройством, не исключающим вменяемости, которое связано с опасностью для себя или других лиц, администрация учреждения, исполняющего указанные виды наказаний, направляет в суд представление о применении к такому осужденному принудительных мер медицинского характера. 3. К осужденным к наказаниям, указанным в части первой настоящей статьи, больным алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, ВИЧинфицированным осужденным, а также осужденным, больным открытой формой туберкулеза или не прошедшим полного курса лечения венерического заболевания, учреждением, исполняющим указанные виды наказаний, по решению медицинской комиссии применяется обязательное лечение.

Низкая эффективность терапии зависимых состояний в РФ 59% пациентов «срываются» в течение 1 мес. после лечения 14% - через 3 мес. после лечения 10% - через полгода после лечения (С. Олейник, 2008)

Нарушения углеводно-липидного метаболизма при алкоголизме А – алкоголики НА - неалкоголики

НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ЭНДОГЕННОГО ЭТАНОЛА ГЛЮКОЗА ГЛИКОЛИЗ ПДК ПИРУВАТ АЦЕТАЛЬДЕГИД ТИАМИН Mg 2+ Ал. ДГ Эндогенный ЭТАНОЛ ЛДГ Снижение Блокада Экзогенный ЭТАНОЛ Лактат ГЛЮКОЗА Алкогольные мотивации ЦТК АЦЕТИЛ-Ко. А АЦЕТАЛЬДЕГИД

Соотношение «Эндогенный этанол – Ацетальдегид» - важная гомеостатическая константа организма, регулирующая состояние комфорта и дискомфорта Комфорт Дискомфорт Эндогенный этанол Ацетальдегид Гомеостатическая константа

Влияние пирувата натрия на скорость эндогенного дыхания (нг-О 2 мг белка) Показатели начального потребления кислорода гомогенатами печени мышей

Содержание эндогенного этанола в сыворотке крови больных алкоголизмом

« Приказ Минздрава РФ от 28 апреля 1998 г. N 140 «Об утверждении стандартов (моделей протоколов) диагностики и лечения наркологических больных» Лечение опийной наркомании 1. Антидепрессанты: амитриптилин, кломипрамин, мапротилин, тианептин, имипрамин, пирлиндол, пароксетин. 2. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры поведения: хлорпромазин, галоперидола деканоат, флюфеназин, клозапин, тиоридазин, перициазин, левомепромазин, трифлуоперазин, триседил, хлорпротиксен, перфеназин, сульпирид, Антиконвульсанты: карбамазепин, фенитоин. 3. Ноотропы: пикамилон, гопантеновая кислота. 4. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале. 5. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин. 6. Спазмолитические и антиангинальные средства: папаверин, нитроглицерин, пептоксифиллин. 7. Антиаритмические средства: пропранолол. 8. Препараты калия: калия, магния аспарагинат. 9. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота. 10. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота. 11. Немедикаментозная терапия: электротранквилизация, психотерапия, массаж, акупунктура.

Г. Селье (1979), «наша психическая организация рассчитана на суровый физический труд. . . »

«Арестанты без работы - похожи на скорпионов в банке» Ф. М. Достоевский

Статья 106. Привлечение осужденных к лишению свободы к работам без оплаты труда 1. Осужденные к лишению свободы могут привлекаться без оплаты труда только к выполнению работ по благоустройству исправительных учреждений и прилегающих к ним территорий. 2. Осужденные, являющиеся инвалидами первой или второй группы, осужденные мужчины старше 60 лет, осужденные женщины старше 55 лет, осужденные беременные женщины привлекаются к работе без оплаты труда по их желанию. 3. К указанным работам осужденные привлекаются в порядке очередности в свободное от работы время, их продолжительность не должна превышать двух часов в неделю. По желанию осужденных продолжительность работ может быть увеличена.

• Необходимо проведение межведомственных совещаний • судебно-следственных органов, органов исполняющих • • наказания и экспертных учреждений по вопросам назначения и проведения экспертиз для установления состояний опьянения, алкогольной и наркотической зависимости. Следователи должны назначать комплексные судебно-психиатрические и наркологические экспертизы или судебно-психиатрические комиссии с участием врачей-психиатров-наркологов и ставить вопрос экспертам о наличии или отсутствии алкогольного, наркотического опьянения в момент совершения преступления и алкогольной, наркотической зависимости и установления причинной связи с фактом совершения преступления. Определить порядок проведения экспертизы опьянения для преступников и осужденных с выделением финансирования для развертывания собственной экспертной базы в ведомственных медицинских учреждениях ФСИН или выделения средств, для оплаты экспертизы опьянения в наркологических учреждениях органов здравоохранения. Рассмотреть вопрос о применении мер медицинского характера при установлении диагноза алкогольной, наркотической зависимости и имеющейся связи с характером преступного поведения в судебном порядке.

• Отразить законодательно все аспекты обязательного • лечения, обеспечения установленного порядка деятельности муниципальных и ведомственных учреждений здравоохранения, исполняющих недобровольные меры медицинского характера при алкогольной или наркотической зависимости. Вопросы стационарного и амбулаторного этапов, продолжительности диспансерного наблюдения, порядок межведомственного взаимодействия при передаче пациентов и информации о них из наркологических учреждений здравоохранения, медицинских подразделений федеральной службы исполнения наказания, получение данных об административных правонарушениях из органов МВД необходимо закрепить законодательно. Предусмотреть в законе обязательное наблюдение в наркологических диспансерах органов здравоохранения, осужденных с алкогольной или наркотической зависимостью при освобождении с незаконченным курсом лечения или отсутствии стойкой ремиссии.

Аддиктивное влечение: расстройство мыслительной или волевой деятельности?

Благодарю за внимание!