Зависимость от седативноснотворных средств F 13 по МКБ 10
Злоупотребление снотворными средствами • Барбитураты: этаминал натрия, амитал Наркомания натрия • Небарбитуровые: ноксирон, метаквалон • Остальные – токсикомания. • Клинически – барбитуровая зависимость • Как самостоятельно, так и с героином, алкоголем, стимуляторами.
Из истории • 1862 – первый барбитурат в лабораториях Бауэра в Мюнхене • 1903 – впервые использованы как седативноснотворное средство • 1940 – лечение депрессий • 1931 – в учебнике В. А. Гиляровского упоминание о возможности привыкания • 1950 -е – возможность зависимости • 1956 – барбитураты взяты на международный контроль
Механизм • Депрессанты ЦНС: уменьшают нейротрансмиссию, усиливают действие ГАМК, снижают приход вход кальция в нервные клетки • Внутрь, внутривенно
Продолжительность действия • Короткого действия: тиопентал-Na, гексобарбитал, циклобарбитал • Промежуточного действия: амобарбитал, пентобарбитал-Na • Длительного действия: фенобарбитал
Течение • Первая группа больных: терапевтическое начало, затем злоупотребление, рост толерантности, патологическое влечение, приём препаратов в дневные часы • Вторая группа: изначально приём в поисках эйфории: 2 х или 3 х терапевтическая доза • Толерантность к первоначальной дозе: 1 группа – через 6 -12 мес, 2 группа – до 1 -1, 5 мес или даже несколько дней • 2 -3 года – плато толерантности • Затем – тенденция к снижению доз, изменение формы опьянения
Интоксикация • Улучшение настроения, прилив сил, желание двигаться, усиление аппетита. • Внутривенно: «приход» , затем фаза, напоминающая алкогольное опьянение в течение 2 -3 ч. • Затем-сон
Абстинентный синдром • • Через полгода регулярного применения В течение 24 ч, пик 3 -4 сутки, всего 3 нед Тревожно-тоскливый аффект 2 -3 сут – бессонница, дисфория, суицидальные тенденции, судорожные припадки • 3 -4 сут – тремор, фасцикуляции, боли в суставах, тошнота, рвота • Возможны большие судорожные припадки, психозы (3 -8 сутки)
Передозировки • На начальных этапах – головокружение, тошнота, рвота, профузный пот, икота, слюнотечение, резь в глазах • Через 4 -6 мес при передозе – сразу кома. • Наркотическая доза 0, 6 -2 г, а летальная 2, 5 г этаминал-Na • Передозировки после лечения
Психозы • Интоксикационные • Абстинентные: 3 -8 сут: делирий, вербальный галлюциноз, шизофреноподобные галлюцинаторно-параноидные психозы
Транквилизаторы (анксиолитики) • Бензодиазепины: диазепам, лоразепам, нитразепам, феназепам, алпразолам, рогипнол, клоназепам • Небензодиазепиновые: мепробамат, триоксазин • Внутрь, внутривенно, внутримышечно • Действие на лимбическую систему мощга • Также повышают активность ГАМК • Нарушают циркадные ритмы
Интоксикация • Характерна для каждого отдельного препарата • Напоминает барбитуровую интоксикацию, которая напоминает алкогольную, люди похожи на людей в состоянии алкогольной интоксикации. • Через 3 -4 нед растёт толерантность • Изменяется форма опьянения • Передозировка: агрессия, эйфория, галлюцинации, сумеречное помрачение сознания – кома.
Психозы • Интоксикационные • Абстинентные
Изменения личности: токсическая энцефалопатия • Интеллектуально-мнестические нарушения: «барбитуровая деменция» • Бедная мимика, маскообразное лицо • Замедление движений, брадифрения, брадифазия, вялость, заторможенность • Эгоизм, грубость, жестокость, лживость • Снижение критики к своему состоянию
Скачать презентацию Зависимость от седативноснотворных средств F 13 по МКБ
Зависимость от седативно-снотворных средств.pptx