Заседание кружка СНО 3 апреля 2013 16 00

Заседание кружка СНО 3 апреля 2013 16 00 1. Проблемы лечения острого аппендицита 2. Сепсис и венозный тромбоз

острая специфическая хирургическая инфекция: столбняк, сибирская язва, дифтерия, бешенство. Их отличает: специфичность возбудителя; специфичность общей и местной реакции; особенности диагностики и лечения; эпидемический характер.

СТОЛБНЯК (tetanus)

СТОЛБНЯК пути заражение человека: контактный, аэрогенный, алиментарный, трансмиссивный.

СТОЛБНЯК – травматический (послеоперационный, послеожоговый, после электротравм, после отморожений, послеродовый и т. д. ) – столбняк после воспалительных и деструктивных процессов (карбункулов, пролежней, трофических язв и т. д. ) – столбняк новорожденных; – после абортов.

СТОЛБНЯК КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА По выраженности судорожных приступов I – слабой степени (спазм без судорог), II – умеренно тяжелой (судороги выражены) III – тяжелой степени (частые судороги в сочетании с дыхательными расстройствами и высокой температурой тела)

СТОЛБНЯК КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Формы заболевания: • генерализованная, • локальная, • энцефалитическая, • неонатальная.

СТОЛБНЯК КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА по степени тяжести – очень тяжёлая, – тяжёлая, – средней тяжести.

СТОЛБНЯК КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА • Тризм • Дисфагия • Сардоническая улыбка • Опистотонус

Осложнения К числу осложнений столбняка относятся: 1. 2. 3. 4. 5. Бронхопневмония Отек легкого Ателектазы легких, вследствие нарушения вентиляции Столбняк после криминальных абортов часто осложняется сепсисом, который является основной причиной смерти таких больных. Вследствие сильных судорог могут быть разрывы мышц, сухожилий, переломы костей.

СТОЛБНЯК ЛЕЧЕНИЕ 1) специфическая терапия; 2) противосудорожная терапия; 3) вспомогательная терапия.

СИБИРСКАЯ ЯЗВА (anthrax) Возбудитель– сибиреязвенная палочка (Bac. antracis)

СИБИРСКАЯ ЯЗВА формы Кожная, Септическая

СИБИРСКАЯ ЯЗВА формы Кожная, Легочная, Кишечная.

СИБИРСКАЯ ЯЗВА КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА кожная форма - карбункулезная, - эдематозная, - буллезная, - рожистоподобная.

СИБИРСКАЯ ЯЗВА ЛЕЧЕНИЕ кожная форма - Антибиотики. - Однократно в/м 30– 75 мл противосибиреязвенного глобулина - Повязки на пораженные участки кожи не накладывают, местное лечение не применяется

СИБИРСКАЯ ЯЗВА Лечение Летальность при кожной форме – до 20%, при кишечной или легочной до 80%.

ДИФТЕРИЯ РАН Возбудитель - дифтерийная бактерия рода коринебактерий

ДИФТЕРИЯ РАН Опасность раневой дифтерии заключается не столько в тяжелых расстройствах заживления ран, сколько в возможности попадания возбудителя дифтерии в кровь. При контакте с больным раневой дифтерией существует опасность инфицирования медицинского персонала.

ДИФТЕРИЯ РАН Грануляции становятся вялыми, приобретают серо-желтую окраску. Появляется склонность к образованию корок. Окружающие рану ткани приобретают сине-красный цвет, чего ранее не отмечалось, появляется инфильтрация краев раны.

ДИФТЕРИЯ РАН В выраженных случаях раневая дифтерия характеризуется толстыми сине-зелеными налетами на стекловидных грануляциях. Бросается в глаза прогрессирующе распространение сине-красного перифокального окрашивания.

ДИФТЕРИЯ РАН Лечение: 1) Внутримышечное введение противодифтерийной сыворотки в объеме 20000 -30000 Ед. однократно 2) Антибиотики широкого спектра действия

БЕШЕНСТВО

БЕШЕНСТВО Бешенство широко распространено во всем мире. Ежегодно от бешенства умирает более 55 000 человек. Около 95% случаев смерти людей происходит в Азии и Африке.

БЕШЕНСТВО Большинство случаев смерти людей происходит в результате укуса инфицированной собакой. От 30% до 60% жертв таких укусов являются детьми в возрасте до 15 лет.

БЕШЕНСТВО Очищение раны и иммунизация, сделанные как можно раньше после подозреваемого контакта с животным могут предотвратить развитие бешенства практически в 100% случаев таких контактов. С момента появления признаков и симптомов бешенства лечения болезни нет, и она почти всегда заканчивается смертельным исходом.