Зарубежные системы здравоохранения Системы

Зарубежные системы здравоохранения

Системы и формы здравоохранения в экономически развитых странах I. Преимущественно государственная (общественная система), - бевериджская наиболее демонстративно представлена в Великобритании. II. Преимущественно страховая система (бисмаркская), наиболее полно и четко представленная в таких европейских странах, как Германия, Франция. III. Преимущественно частная система, наиболее характерная для здравоохранения в США.

Преимущество государственной системы в том, что она создает благоприятные возможности для формирования и реализации крупномасштабных программ охраны здоровья населения за счет высокой централизации средств.

Недостатки государственной системы : 1. Для основанной на налогах бюджетной системы здравоохранения характерна безадресность. 2. Склонность к монополизму, игнорирование прав пациентов, как правило, отсутствие возможности выбора врача, лечебного учреждения. 3. Снижение качества медицинских услуг из-за диктата их производителя и отсутствия возможности осуществлять контроля деятельности лечебно-профилактических учреждении со стороны потребителей медицинских услуг. 4. Система не дает материальных стимулов медицинским работникам.

Система здравоохранения Великобритании состоит из трех секторов: *служба врачей общей практики: амбулаторно- поликлинические учреждения, аптеки, фармацевты, зубные врачи (не стоматологи), глазные врачи (не офтальмологи), т. е. персонал и учреждения, работающие в системе первичной медико-санитарной помощи (ПМСП); * служба больничной помощи (госпитали, больничные службы, амбулатории при госпиталях, врачи-специалисты, в том числе стоматологи и офтальмологии, и другой персонал стационаров); * служба общественного здравоохранения (подведомственные муниципалитетам медицинские службы здравоохранения, санитарно-гигиенические организации, организации социальных медицинских работников).

Специфические механизмы управления по секторам (структуры, организации). 1. Сектор первичной медико-санитарной помощи (врачи общей практики) подконтролен соответствующим комитетам (комиссиям), имеющихся в каждом районе (около 500). 2. Деятельность стационаров контролируется больничными советами или комитетами, имеющимися в районах и регионах (областях). 3. Муниципальный сектор подчинен местным властям.

Основные услуги, по которым в Великобритании заключается частное страхование: 1. Госпитализация в частные стационарные учреждения, где пациенты размещаются в более комфортных условиях (палаты на 1 -2 чел). 2. Больной может выбрать врача, больницу, время проведения операции. 3. Оказание услуг консультантов, узких специалистов - частная страховка позволяет попасть к лучшему врачу. 4. Пособие в случае болезни выплачивается по более высоким ставкам. 5. Организуется сестринское обслуживание.

Преимущества страховой медицины: 1. Страховая система оплаты медицинской помощи является адресной, целевой. 2. Страхователям и застрахованные имеют возможность контролировать использование страховых средств. 3. Застрахованным дано право выбора врача, лечебно-профилактического учреждения. 4. При удорожании стоимости медицинского обслуживания страховщику легче принять решение о повышении страховых взносов и платежей, чем правительству о повышении налогов. .

5. Контрактный принцип отношений страховых организаций и медицинских учреждений позволяет повысить качество медицинской помощи. 5. Высокая степень участия предприятий в создании страховых фондов меняет их отношение к здоровью работающих, они становятся заинтересованными в проведении профилактических мероприятий. 7. Меняется отношение людей к своему здоровью

Недостаток страховой медицины - высокие административные расходы на содержание страховых организаций.

В странах со страховой медициной сложилась трехуровневая структура служб, здравоохранения: 1. Центральный уровень (общегосударственный) представлен Министерством (Департамент, Комитет, Совет) здравоохранения и непосредственно подчиненными ему учреждениями (крупные центры, больницы); 2. Региональный уровень (областной, провинциальный) - муниципальные, общественные и частные медицинские учреждения; 3. Местный уровень (районный, волостной, уездный и т. п. ), действуют частные, благотворительные учреждения (преимущественно сельские) и отдельные врачи или их группы (групповая практика).

Преимущество частной системы страхования - высокая ответственность за объем, качество, условия оказания медицинской помощи. Недостатки: 1. Высокие административные расходы. 2. Постоянный рост цен. 3. Отбор клиентов по вероятности страховых выплат 4. Объем медицинской помощи зависит от платежеспособности населения, что приводит к расслоению населения по уровню доступности медицинской помощи.