Запорожский государственный медицинский университет Кафедра анестезиологии и реаниматологии ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Анестезиология - раздел медицины который изучает методы защиты от особого вида чрезвычайных воздействий - операционной травмы. Оперативное вмешательство направлено на излечение больного, вместе с тем оно вызывает ряд нежелательных побочных эффектов, которые создают или могут создать угрозу жизни больного.
Местные изменения: • травматический отек; • благоприятные условия для возникновения инфекций; • источник патологической импульсации.
Общие изменения • боль; • нейровегетативные и нейроэндокринные нарушения; • изменения мышечного тонуса; • изменения обмена; • изменения кровообращения и реологии крови; • изменения дыхания.
Общие компоненты: • Наркоз, торможение психического восприятия (сон), защита психики. • Анальгезия - отсутствие боли. • Гипорефлексия (нейровегетативная блокада). • Миорелаксация. • Поддержание адекватного газообмена • Поддержание адекватного кровообращения. • Регуляция обменных процессов.
Специальные (специфические) компоненты Потребность в них возникает при особо сложных вмешательствах на жизненно важных органах (использование АИК, кардиостимуляторов, гемодиализ).
Препараты для комбинированной анестезии • барбитураты короткого действия • бензодиазепины • наркотические аналгетики • натрия оксибутират • кетамин • пропофол • нейролептики • ганглиоблокаторы • мышечные релаксанты
Ингаляционные анестетики: • эфир • фторотан • изофлюран • закись азота • ксенон
Клиника эфирного наркоза по Гведелу I стадия - аналгезия II стадия - возбуждение III стадия - хирургическая • 1 уровень • 2 уровень • 3 уровень • IV стадия пробуждения
Этапы общей анестезии: • • премедикация индукция (введение) анестезии поддержание анестезии выведение из анестезии
Премедикация 1. 2. 3. 4. 5. 6. Задачи: Предотвращение предоперационного эмоционального стресса. Достижение нейровегетативной стабилизации. Снижение реакции на внешние раздражители. Уменьшение секреции желез. Создание оптимальных условий для проявления действия общих анестетиков. Профилактика аллергических реакций на медикаменты и инфузионные среды.
Индукция анестезии Осуществляется введением соответствующих препаратов ингаляционным, внутривенным, ректальным или внутримышечным путём либо применением регионарных методов обезболивания.
Поддержание анестезии Наиболее длительный этап работы анестезиолога во время оперативного вмешательства и обеспечивается выполнением компонентов защиты от хирургической агрессии
Выведение из анестезии Этот период является этапом, определяющим течение ближайшего и отдаленного послеоперационного периодов. Анестезиолог наблюдает за больным до восстановления стабильной гемодинамики, нормальной вентиляции, защитных рефлексов дыхательных путей, мышечного тонуса и сознания.
Осложнения общей анестезии 1. Гипоксия, гиперкапния. 2. Гипо-, гипертензия. 3. Тахи- и брадикардия. 4. Асистолия. 5. Гипертермия. 6. Ларингоспазм. 7. Рвота. 8. Регургитация. 9. Синдром Мендельсона. 10. Осложнения, связанные с положением 11. больного на операционном столе.