Западно Казахстанский Государственный Медицинский Университет имени Марата

Западно – Казахстанский Государственный Медицинский Университет имени Марата Оспанова. Эффективность постельного режима при угрожающем аборте в I триместре беременности с привычном невынашивание Подготовила: Акмагамбетова А. Е 106 гр/акушерство и гинекология Проверила: Кошмаганбетова Г. К.

Актуальность • В медицине выкидышем принято считать отторжение эмбриона организмом матери на сроке до 22 недели. Когда происходит самопроизвольное прерывание беременности до 12 недели срока, это называется ранний выкидыш. В том случае, когда отторжение происходит на сроке от 12 до 22 недели, выкидыш считается поздним. Привычный выкидыш представляет собой самопроизвольную потерю беременности 2 -3 и более раз. . При угрозе выкидыша первое и самое главное, что будет рекомендовать гинеколог, это строгое соблюдение постельного режима. Иногда женщине не разрешается даже периодически вставать с постели, чтобы сохранить ребенка. Естественно, что в таком случае необходимо полностью избегать любых физических нагрузок, чтобы снизить риски от угрозы выкидыша.

Вопрос Способствует ли постельный режим к снижению риска развития самопроизвольного выкидыша в I триместре беременности у женщин с привычным невынашиванием по сравнению с активным образом жизни?

P – беременные женщины с угрозой самопроиз/выкидыша в I триместре беременночти с первичным невынашиванием I – постельный режим C – активный образ жизни O – снижение риска развития самопроизвольного выкидыша

Цель Определить способствует ли постельный режим по сравнению с активным образом жизни к снижению риска развития самопроизвольного выкидыша в I триместре беременности у женщин с привычным невынашиванием?

Задачи

Материалы и методы В исследование включены 700 беременных женщин с угрозой самопроиз/выкидыша в I триместре беременночти с первичным невынашиванием Разделены на 2 равные группы по 350 беременных в каждой. Первой группе

Дизайн исследования • Рандомизированное контролируемое исследование, открытое. Выборка Простая случайная

Критерии включения: -беременные женщины с самопроиз/выкидыша в I триместре беременности -в анамнезе привычное невынашивание -18 -45 лет

Критерии исключения: -беременные женщины с сопутствующими заболеваниями

Этические аспекты • Одобрено КЭ • Информированное согласие с полным раскрытием всей необходимой информации • Имеют право отказаться от исследования в любое время • Эквиполентность • Действие в интересах пациента • Полезность для пациента и общества

Bed rest during pregnancy for preventing miscarriage Abstract Background Miscarriage is pregnancy loss before 23 weeks of gestational age. It happens in 10% to 15% of pregnancies depending on maternal age and parity. It is associated with chromosomal defects in about a half or two-thirds of cases. Many interventions have been used to prevent miscarriage but bed rest is probably the most commonly prescribed especially in cases of threatened miscarriage and history of previous miscarriage. Since the etiology of miscarriage in most of the cases is not related to an excess of activity, it is unlikely that bed rest could be an effective strategy to reduce spontaneous miscarriage. Objectives To evaluate the effect of prescription of bed rest during pregnancy to prevent miscarriage in women at high risk of miscarriage. Search methods We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (March 2010). Selection criteria We included all published, unpublished and ongoing randomized trials with reported data which compare clinical outcomes in pregnant women who were prescribed rest in hospital or at home for preventing miscarriage compared with alternative care or no intervention. Data collection and analysis Two authors independently assessed the methodological quality of included trials using the methods described in the Cochrane Reviewers' Handbook. Studies were included irrespective of their methodological quality.

Main results Only two studies including 84 women were identified. There was no statistically significant difference in the risk of miscarriage in the bed rest group versus the no bed rest group (placebo or other treatment) (risk ratio (RR) 1. 54, 95% confidence interval (CI) 0. 92 to 2. 58). Neither bed rest in hospital nor bed rest at home showed a significant difference in the prevention of miscarriage. There was a higher risk of miscarriage in those women in the bed rest group than in those in the human chorionic gonadotrophin therapy group with no bed rest (RR 2. 50, 95% CI 1. 22 to 5. 11). It seems that the small number of participants included in these studies is a main factor to make this analysis inconclusive. Authors' conclusions There is insufficient evidence of high quality that supports a policy of bed rest in order to prevent miscarriage in women with confirmed fetal viability and vaginal bleeding in first half of pregnancy. Plain language summary Bed rest during pregnancy for preventing miscarriage Not enough evidence to say if bed rest helps in preventing miscarriage. Miscarriage is the loss of a baby before 23 weeks of pregnancy and this can cause much distress for parents. The most common treatment used to prevent it is probably bed rest. The review of two trials, involving 84 women, found that there was not enough evidence from good quality studies to be able to say whether bed rest helps to prevent miscarriage or not. Care for women at increased risk of miscarriage needs to be offered according to their individual needs.

Вопрос Эффективен ли постельный режим как профилактика самопроизвольного выкидыша ?

P – беременные женщины с высоким риском с/произвольного аборта I – строгий постельный режим в больнице или дома C – альтернативный уход без вмешательств O – снижение риска с/произвольного выкидыша

Дизайн исследования: систиматический обзор

Caron Ким , Sharmani Барнард , Джеймс P Нелсон , Марта Хикки , Хуан C Vazquez , Lixia Dou , Caron Ким , Кокрановская база данных систематических обзоров, 2017 Wiley Online Library 2 Франсуаза Damageux , Quelle место пур ле хранилищу данс ла приз собственной заряда де grossesses à рискованный? , Призвание Sage-фам , 2016 , 15 , 118, 32 Cross. Ref 3 Джеймс P Нелсон , Джиллиан М. Л. Gyte , Марта Хикки , Хуан C Vazquez , Lixia Dou , Джеймс P Нелсон , Кокрановская база данных систематических обзоров, 2013 Wiley Online Library 4 Дебра Беттс , Кэролайн смит , Дален G Ханна , иглоукалывание в качестве терапевтического варианта лечения при угрозе выкидыша, БМК комплементарной и альтернативной медицины , 2012 , 1 Cross. Ref 5 Лу Ли , Lixia Dou , Ping Chung Leung , Чи Ван Чиу , Чи Чиу Ван , Кокрановская база данных систематических обзоров, 2012 Wiley Online Library 6 Мишель Swer , Давор Юркович , Эрик Jauniaux , Роль ультразвука в управлении, угрозы выкидыша ультразвуковой клиники , 2012 , 7 , 1, 47 Cross. Ref 7 Danielle Mazza , Охрана здоровья женщин в общей практике, 2011 , 153 Cross. Ref 8 Джеймс P Нелсон , Джиллиан М. Л. Gyte , Марта Хикки , Хуан C Vazquez , Lixia Dou , Джеймс P Нелсон , Кокрановская база данных систематических обзоров, 2010 Wiley Online Library 9 Сьюзен Б. Promes , Флавия Nobay , Ловушки в первом триместре беременности Кровотечение, неотложной медицинской помощи Клиники Северной Америки , 2010 , 28 , 1, 219 Cross. Ref 10 Мазен Y. Эль-Zibdeh , Лама Т. Юсеф , поддержка Дидрогестерон в угрозы выкидыша, Maturitas , 2009 , 65 , S 43 Cross. Ref 11 R. E. Felberbaum , К. Diedrich , В. Jonat , О. Ортманн , С. Crohns , E. -M. Hußlein , H. -C. Кольберг , Facharztprüfung Gynäkologie унд Geburtshilfe, 2009 , 63 Cross. Ref 12 Джеймс P Нелсон , Джиллиан М. Л. Gyte , Марта Хикки , Хуан C Vazquez , Джеймс P Нелсон , Кокрановская база данных систематических обзоров, 2008 Wiley Online Library 13 Хариса Sagili , Майк Водолазы , Современное управление выкидыша, акушера и гинеколога , 2007 , 9 , 2, 102 Wiley Online Library 14 Даннер Т. Ходжсон , Shahram Lotfipour , J. Christian Fox , вагинальное кровотечение до 20 недель беременности из за отслойки плаценты , приводящих к диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и потери плода после появления на Удовлетворить Критерии для рутинного угрожающим абортом: отчет о случая и краткий обзор Литература, Журнал экстренной медицины , 2007 , 32 , 4, 387 Cross. Ref