Западно Казакстанский государственный медицинский университет имени М

Западно – Казакстанский государственный медицинский университет имени М. Оспанова Применение таксанов (монохимиотерапия) при неоперабельным распространенным раке желудка. Выполнила: Кенжебаева А. К. 201 группа резидент онколог Проверила: Кошмаганбетова Г. К. Актобе 2017

• Рак желудка (РЖ) остается одной из самых распространенных форм злокачественных опухолей человека: ежегодно в мире РЖ заболевают более 1 млн человек. Значительные различия в заболеваемости раком данной локализации в разных странах и регионах мира свидетельствуют о влиянии климатогеографических, бытовых, пищевых и других факторов на его возникновение. • Большинство больных РЖ приходится на возраст от 50 до 60 лет и до 25 % - на возраст от 40 до 50 лет. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины.

• Полные эффекты при проведении химиотерапии у больных раком желудка регистрируются в 5– 20%, длительность ремиссий у большинства больных не превышает 3– 4 мес. Современная химиотерапия не может излечить этих больных или значительно увеличить выживаемость, что делает актуальным поиск новых эффективных препаратов и режимов. На протяжении многих лет основным препаратом для лечения рака желудка был 5–фторурацил. В последние годы активно используется таксаны. Таксаны – паклитаксел, доцетаксел – препараты растительного происхождения, обладающие оригинальным механизмом действия (связываются с тубулином микротрубочек).

• Цель исследования – изучить эффективность и безопасность применений таксана в схеме монотерапии у больных неоперабельным распространенным раком желудка.

• Задачи исседования: Ø Отобрать 12 больных в возрасте от 50 до 60 лет получавшие лечение в химиотерапевтическом отделений, гистологический подтвержденный диагнозом метастатический рак желудка, прогрессирование заболевания после первой линии химиотерапии. Ø Они будут отобраны по генератору случайных чисел. Разделим на 2 группы. Ø Определить основную группу (применение паклитаксела (таксаны) ). Ø Группа сравнения (применение паклитаксел + цисплатин в 1 -й линии химиотерапии)

• Дизайн исследования: Простое слепое, рандомизированное контролируемое исследование

• Выборка: удобная Участвовали 12 больных, разделены на 2 группы по генератору случайных чисел. Все больные гистологический подтвержденный диагнозом - метастатический рак желудка, прогрессирование заболевания после первой линии химиотерапии. Лечение проводилось 1 год.

• Критерии включения: Ø Больные в возрасте от 50 до 60 лет Ø Гистологический подтвержденный диагнозом - метастатический рак желудка, прогрессирование заболевания после первой линии химиотерапии.

• Ø Ø Ø Ø Критерий исключения: Больные с другим гистологическим типом рака Цирроз печени Почечный недостаточность Желудочно-кишечное кровотечение Артериальная тромбоэмболия АГ ИБС

Вопрос: Способствует ли применение паклитаксела на эффективность и безопасность лечения у больных в возрасте от 50 до 60 лет, с гистологический подтвержденный диагнозом метастатический рак желудка, прогрессирование заболевания после первой линии химиотерапии по сравнению с применением паклитаксела + цисплатина в 1 -й линии химиотерапии?

• Р – Больные в возрасте от 50 до 60 лет, с гистологический подтвержденный диагнозом - метастатический рак желудка, прогрессирование заболевания после первой линии химиотерапии. • I – паклитаксел • С – паклитаксел + цисплатин в 1 -й линии химиотерапии • О – эффективность и безопасность лечения • Т – 1 год

• Этические аспекты: Ø Одобрено КЭ

• Experience of Using Ramucirumab Combined with Paclitaxel in the Second Line Therapy of Metastatic Gastric Cancer • D. Yukalchuk, D. M. Ponomarenko, T. N. Yukalchuk, A. V. Shevchuk, Ye. A. Likhova • District Oncologic Dispensary (Irkutsk) • Contact person: Denis Yuryevich Yukalchuk, dyuyu 558@mail. ru • Study objective: to examine efficacy and safety of ramucirumab and paclitaxel in patients with unresectable advanced gastric cancer in the second line therapy. Material and methods. Patients were administered with 8 mg/kg ramucirumab via intravenous route, once a week, in combination with 80 mg/m 2 paclitaxel via intravenous route on day 1, 8 and 15 of the 28 -day protocol. Such therapy was continued until disease progression or drug intolerance. Results. Intermediate results of using ramucirumab in the second line therapy in patients with metastatic gastric cancer demonstrated that objective therapy-related response such as partial regression in one patient and stabilization in ten patients was reached. Median progressionfree survival and total survival were not achieved as the majority of patients still continue to receive therapy, among whom two patients – for more than eight months. Negligible range of adverse events was recorded. Hematological and non-hematological degree 1– 2 toxicity was recorded. No serious adverse events were documented. Conclusions. A combination of ramucirumab and paclitaxel is characterized with high efficacy, acceptable toxicity profile and potentially associated with high total survival of patients with metastatic gastric cancer exhibiting progression during the first line therapy. • • •

• Вопрос: Способствует ли применение рамуцирумаба + паклитаксела на эффективность и безопасность лечения у больных неоперабельным распространенным раком желудка?

• Р – больные неоперабельным распространенным раком желудка во второй линии терапии • I – рамуцирумаб + паклитаксел • С – нет • О – эффективность и безопасность лечения

• Этические аспекты: Ø Одобрено КЭ

• Дизайн исследования: РКИ Выборка: типовая

• Критерии включения: Ø Больные неоперабельным распространенным раком желудка • Критерии исключения: нет

• Литература: Ø Онкология : учебник / М. И. Давыдов, Ш. Х. Ганцев. 2010. - 920 с. Ø http: //umedp. ru/articles/opyt_primeneniya_ram utsirumaba_v_kombinatsii_s_paklitakselom_vo_ vtoroy_linii_terapii_metastatichesko. html Ø https: //www. rlsnet. ru/mnn_index_id_1714. htm