Занятие 8 ОРГАН СЛУХА Успешное слуховое восприятие

Занятие 8 ОРГАН СЛУХА Успешное слуховое восприятие – залог достаточной вербальной коммуникации при обучении в интегрированной среде

изображение слухового общения

динамика потери слуха -

динамика развития слуха -У плода слух формируется к 28 ой неделе внутриутробного развития

динамика развития слуха - В момент рождения и до 2 -3 первых недель жизни слух ребенка снижен из-за сохранности в полостях уха эмбриональных тканей, имеющих структуру желеобразной массы

динамика развития слуха -К 8 мес жизни ребенка слуховые пороги достигают уровня взрослого человека (по данным слуховых вызванных потенциалов – объективных методов исследования)

динамика снижения слуха - После 30 лет слух начинает снижаться по возрасту - не только острота слуха, а в большей степени разборчивость речи

исследование слуха - Ориентировочно слух можно исследовать у плода с помощью прикладывания к животу матери источник прерывистого звука с громкостью до 80 -90 д. Б. Оценка восприятия осуществляется по поведенческой реакции плода

исследование слуха - После рождения исследование слуха проводят в роддоме либо с помощью наушников (90 д. Б в виде импульсов частотой 3 Гц), либо объективно по регистрации отоакустической эмиссии

исследование слуха Отоакустическая эмиссия – регистрация остаточных звуковых колебаний в наружном слуховом проходе после звукового стимула. В норме 1030 мсек при порогах слуха менее 40 д. Б

исследование слуха - В домашних условиях слух целесообразно проверять через 2 мес после выписки из роддома в состоянии начального засыпания или перед просыпанием ребенка с помощью звукового импульса

исследование слуха При подозрении на снижение слуха используют объективные методы исследования: КСВП – регистрация потенциалов на уровне ствола мозга ДСВП – регистрация потенциалов на уровне коры мозга

исследование слуха ЭКо. Г – регистрация потенциалов улитки. Достоверность до 90%. Детям до 8 лет исследование делают под наркозом, а после 8 лет – под местной анестезией

исследование слуха Импедансометрия – исследование акустического сопротивления: Тимпанометрия – изменение податливости при изменении давления в слуховом проходе Акустический рефлекс – изменение податливости на звуковой стимул

исследование слуха Стабильность результатов исследования зависит от опыта и квалификации персонала, метода, физиологического состояния ребенка, подготовки к исследованию

исследование слуха В возрасте 9 -10 мес слух можно проверять тональными сигналами частотой 0, 5 к. Гц, 2 к. Гц и 4 к. Гц интенсивностью 90, 65 и 40 д. Б в непрерывном режиме

исследование слуха При односторонней глухоте поворот головы будет в сторону здорового уха, независимо от расположения источника звука. При двусторонней глухоте реакции на звук не будет.

исследование слуха В возрасте до 3 -5 лет исследование проводят с помощью игровой аудиометрии – вырабатывается рефлекс на игрушку. Обязательно (+) ответ подкреплять поощрением. Порог отличается на 5 -10 д. Б.

исследование слуха После 5 лет можно исследовать с помощью тональной и речевой аудиометрии. Речевая аудиометрия выполняется с помощью детских слов, произносимых женским голосом.

фонематическое восприятие

«Речевой банан» при нормальном слухе

Динамический диапазон речи - частотный диапазон речевых сигналов любого языка включает 100 -10 000 Гц и уровень нормальной громкости от 50 до 60 д. Б (для русской речи 500 – 4000 Гц)

Динамический диапазон речи максимальная энергия гласных фонем речи падает на диапазон 200 -1000 Гц, максимальная энергия согласных – на диапазон 1000 -6000 Гц

Динамический диапазон речи - гласные фонемы звучат громче, чем согласные на 25 -30 д. Б

Динамический диапазон речи - пиковые амплитудные изменения речи от mах до min по отношению к среднему уровню колеблются от 12 до 18 д. Б (диапазон УЗД в этих случаях равен 30 д. Б)

скорость речи - нормальная скорость речи 100 - 140 слов в минуту (в среднем 1, 7 – 2, 3 слов в секунду)

фонематическое восприятие при НСТ

«Речевой банан» при НСТ

Бинауральное восприятие – восприятие обоими ушами - усиливает восприятие на 3 д. Б (пороговая суммация), а при повышении громкости сигнала суммация удваивается

Бинауральное восприятие – восприятие обоими ушами - локализует в пространстве источник звука в горизонтальной плоскости

Бинауральное восприятие – восприятие обоими ушами - в условиях шума облегчает разборчивость речи

Бинауральное восприятие – восприятие обоими ушами - благодаря задержке по времени между ранее и позже поступившими сигналами улучшает разборчивость сложных сигналов, речи

Бинауральное восприятие – восприятие обоими ушами - при слухопротезировании суммирует остатки слуха обоих органов слуха и улучшает разборчивость речи

Строение кохлеарного импланта

Схема расположения кохлеарного импланта

Показания к КИ - тугоухость более IV степени на оба уха - сохранность хотя бы части рецептора или клеток ганглия, установленная объективными методами

Показания к КИ - нет противопоказаний к операции со стороны общего и психического статуса

Показания к КИ - предпочтителен возраст до 2 лет - самый ранний возраст для имплантации – с 4 -6 месяцев жизни

Особенности восприятия при КИ - чем старше человек, тем сложнее обучаться новому языку - скорость воспроизведения слов увеличивается через каждые 5 лет (от 39 слов в мин)

Особенности восприятия при КИ - двусторонняя КИ увеличивает потенциал восприятия речи, локализации звуков

Особенности восприятия при КИ - качество восприятия зависит от количества электродов - воспринимается не чистый тон, а полосовой сигнал

Особенности восприятия при КИ - возбуждение в рецепторе зависит от величины силы тока, частоты стимулов и количества градаций на каждой частоте, подаваемых на электрод

Особенности восприятия с помощью КИ сигнал воспринимаемому в норме спектральному анализу речи - подаваемый

Особенности восприятия с помощью КИ - поток сигналов отображает новый звуковой образ, узнаваемость которого определяется анализом изменений амплитудных характеристик электрических импульсов на разных электродах

Особенности восприятия с помощью КИ - играет роль точность определения порога восприятия и комфорта, ошибка в любую сторону ограничивает достаточность громкости

Особенности восприятия с помощью КИ речевой процессор никогда не настраивается на нормальные слуховые пороги - «нормальным» порогом восприятия для КИ является тугоухость I степени (до 40 д. Б) -

Особенности восприятия с помощью КИ - самый минимальный срок адаптации к КИ – 2 года упорных занятий с сурдопедагогом

развитие слухового восприятия ощущать – звучание слышать – воспринимать различать – выделять узнавать – зрительно опознавать – устно различать – письменно понимать повторять