Занятие 1 Опорно двигательный аппарат ВВЕДЕНИЕ В АНАТОМИЮ

Занятие 1. Опорно двигательный аппарат. ВВЕДЕНИЕ В АНАТОМИЮ. Опорно двигательная система. Функции опорно двигательной системы. Строение скелета человека. Мышцы, их строение и функции. Мышечная система человека. Движение в суставах. 1

АНАТОМИЯ [гр. anatome - рассечение] Одна из морфологических наук, изучающая форму и строение тела человека в связи с его развитием и окружающей средой. 2

«Урок доктора Ван-Тюльпа» «Без анатомии нет ни терапии, ни хирургии, а одни лишь приметы, да предрассудки» . А. П. Губарев (1855 – 1931) Анатомия является фундаментом медицинской науки, с нее начинается изучение специальных предметов врачебного образования. Ей присущи обязательные элементы науки – свои термины, определения, понятия, огромное собрание фактов. 3

«…норма – это особая форма приспособления к условиям внешней среды, при которой обеспечивается… организму оптимальная жизне деятельность» . Г. И. Царегородцев Индивидуальная изменчивость – это отклонения от наиболее часто встречающихся случаев, принимаемых за норму. 4

Аномалия (греч. anomalia – неправильность) – это наиболее резко выраженные стойкие врожденные отклонения от нормы. Уродства – это резко выраженная аномалия, изменяющая внешний вид человека. Наука, изучающая уродство называется тератологией (греч. teras, род. падеж teratos – урод). 5

ОРГАН – это часть тела человека, состоящая из совокупности тканей, объединенных общностью развития, строения и функции СИСТЕМА ОРГАНОВ – это совокупность органов, сходных по своему развитию, строению и выполняемой функции АППАРАТ ОРГАНОВ – это совокупность органов, объединенных общей функцией 6

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ включает: n скелет n соединения костей n мышцы Функция опорно-двигательного аппарата сохранение тела и его частей в относительном покое, изменение их положения в пространстве, преодоление гравита ционного поля Земли. 7

Скелет – skeleton (от греческого skeletos – высохший, высушенный), это совокупность соединенных между собой костей, образующих в теле человека твердый остов. 8

Функции скелета n n n n Опорная – скелет опора для мышц и органов. Формообразующая – скелет формирует стенки полостей. Двигательная –перемещение тела и его частей в пространстве. Защитная – полости скелета (грудная полость, полость таза, черепа, позвоночного столба) защищают органы. Кроветворная – красный костный мозг образует форменные элементы крови. Обменная – минеральный обмен солей кальция, фосфора, магния. Антигравитационная – преодоление 9 гравитационного поля Земли.

КОСТЬ, как ОРГАН Кость – это орган живого организма, т. е. это часть тела человека состоящая из нескольких видов тканей, имеющая свое происхождение, развитие, строение, форму, занимающая определенное место в организме и выполняющая присущую ей функцию. 10

ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ КОСТЕЙ 1. ВОДА – 50% 2. ОРГАНИЧ. ВЕЩ ВА 28, 15% (белок ОССЕИН) 3. НЕОРГАНИЧ. ВЕЩ ВА – 21, 85%: ¨ фосфорнокислый Са (85%) ¨ углекислый Са (10%) ¨ фосфорнокислый Mg (1, 5%) ¨ микроэлементы 11

Возрастные особенности костей Новорожден- Взрослый ный Орг. вещ-во 1/2 1/3 Старческий возраст 1/8 Неорг. в-во 1/2 2/3 7/8 12

АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ КОСТИ Тело кости (диафиз) n Суставные концы (эпифизы) n Метафизы (участки роста кости в длину) n Костные выступы (апофизы) n 13

n. КОМПАКТНОЕ ВЕЩЕСТВО n ГУБЧАТОЕ ВЕЩЕСТВО n КОСТНЫЙ МОЗГ: ¨Красный костный мозг (в эпифизах) ¨Желтый костный мозг (в диафизе) n. КОСТНОМОЗГОВАЯ ПОЛОСТЬ n. НАДКОСТНИЦА 14

КОМПАКТНОЕ ВЕЩЕСТВО Структурная единица компактного вещества кости – OСTEOН– система остеоцитов и костных пластинок, концентрически расположенных вокруг канала остеона; Костная пластинка – элемент костной ткани, представленный тонким пучком коллагеновых волокон, соединенных аморфным веществом, в которое вкраплены кристаллы минеральных солей. Толщина пластинок 3 7 мкм. Диаметр остеона – 20 -100 микрометров, длина – 4 -5 см. В остеоне насчитывается до 20 пластин. На поперечном разрезе бедренной кости насчитывается до 3200 остеонов. 15

ГУБЧАТОЕ ВЕЩЕСТВО Губчатое вещество кости состоит из костных перекладин Костная перекладина (син. : костная балка, трабекула) Это плотно спрессованные костные пластины. В эмбриологии – участок костной ткани в процессе онтогенеза, распространяющийся радиально от точки окостенения. В анатомии – общее название участков губчатого вещества, между которыми находится красный костный мозг. 16

НАДКОСТНИЦА – ПЛОТНАЯ СОЕДИНИТЕЛЬНО ТКАНАЯ ОБОЛОЧКА, СОДЕРЖАЩАЯ СОСУДЫ И НЕРВЫ. ФУНКЦИИ НАДКОСТНИЦЫ 1. Покровная 2. Коммуникационная 3. Трофическая 4. Иннервационная 5. Костеобразующая а) ростковая б) регенерационная в) самообновления 17

КЛАССИФИКАЦИЯ КОСТЕЙ Трубчатые: 1) Длинные (бедренная, плечевая, кости предплечья, голени). 2) Короткие (фаланги пальцев, пястные и плюсневые кости). Губчатые: 1) Длинные (грудина, ребра). 2) Короткие (позвонки, кости запястья, предплюсны). 3) Сесамовидные (надколенник, гороховидная кость). Плоские: 1) Плоские кости черепа (лобная, теменная, затылочная). 2) Плоские кости поясов конечностей(лопатка, тазовая кость). Смешанные: кости основания черепа (клиновидная, височная). Воздухоносные: содержат воздухоносные полости (лобная, клиновидная, решетчатая, верхняя челюсть 18

ЧАСТИ СКЕЛЕТА Скелет головы – череп (мозговой и лицевой). n Скелет туловища – грудная клетка и позвоночный столб. n Скелет верхней конечности – пояс и свободная часть верхней конечности. n Скелет нижней конечности – пояс и свободная часть нижней конечности. n осевой скелет добавочный скелет. 19

Скелет туловища Позвонки. Каждый позвонок имеет тело позвонка, дугу позвонка, позвоночное отверстие, остистый отросток, поперечный отросток. n Шейные позвонки. Первый шейный позвонок – Атлант – не имеет тела, имеет ямку зуба. Второй шейный позвонок Осевой позвонок – имеет зуб. n Грудные позвонки (12) n Поясничные позвонки (5) n Крестец (из 5 сросшихся позвонков) n Копчик (3 5 сросшихся позвонков) Ребра – 12 пар n Истинные ребра n Ложные ребра n Колеблющиеся ребра Грудина 20

Скелет головы МОЗГОВОЙ ОТДЕЛ ЧЕРЕПА n Лобная кость. Имеет лобную пазуху n Клиновидная кость. Имеет клиновидную пазуху n Затылочная кость n Теменная кость n Решетчатая кость. Имеет решетчатый лабиринт n Височная кость ЛИЦЕВОЙ ОТДЕЛ ЧЕРЕПА n Верхняя челюсть. Имеет гайморову пазуху. n Небная кость n Нижняя носовая раковина n Носовая кость n Слезная кость n Скуловая кость n Сошник n Нижняя челюсть n Подъязычная кость 21

Скелет верхней конечности КОСТИ ПОЯСА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ n Лопатка n Ключица КОСТИ СВОБОДНОЙ КОНЕЧНОСТИ 1. ПЛЕЧО ¨ Плечевая кость 2. ПРЕДПЛЕЧЬЕ ¨ Локтевая кость ¨ Лучевая кость 3. КИСТЬ Кости запястья Ладьевидная кость Полулунная кость Трехгранная кость Гороховидная кость Кость трапеция Трапециевидная кость Головчатая кость Крючковидная кость Пястные кости Кости пальцев (фаланги) 22

Скелет нижней конечности КОСТИ ПОЯСА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Тазовая кость ¨ Подвздошная кость ¨ Лобковая кость ¨ Седалищная кость КОСТИ СВОБОДНОЙ КОНЕЧНОСТИ 1. БЕДРО ¨ Бедренная кость Надколенник 2. ГОЛЕНЬ Большеберцовая кость Малоберцовая кость 3. СТОПА Кости предплюсны Таранная кость Пяточная кость Ладьевидная кость Клиновидные кости Кубовидная кость Плюсневые кости Кости пальцев (фаланги) 23

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ Типы соединения костей Существуют три типа соединений костей: I. Непрерывные соединения (синартрозы) –между костями имеется какая либо соединяющая их ткань. В большинстве своем эти соединения неподвижны. Степень подвижности зависит от вида соединяющей ткани и её массы. 24

НЕПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ делятся на четыре вида: 1. Синдесмозы, – соединения посредством соединительной ткани; 2. Синхондрозы, – соединения посредством хрящевой ткани; n Синостозы, – соединения посредством костной ткани; n Синсаркозы, – соединения посредством мышечной ткани. 25

II. Полусуставы, (гемиартрозы) или симфизы между костями имеется слой соединительной или хрящевой ткани, в которых есть симфизиальное пространство в виде щели. Малоподвижны. 26

III. Прерывные соединения (диартрозы) – между костями имеется суставная полость. Это самые подвижные соединения. 27

ПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ (СУСТАВЫ). ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ СУСТАВА. Все суставы имеют одинаковый план строения: 1. Суставные поверхности, 2. Суставные хрящи, Функция увеличение конгруэнтности суставных поверхностей, амортизация, уменьшение трения. 3. Суставная капсула, Функция защита сустава, рецепторная и трофическая функция. 4. Суставная полость, 5. Синовиальная жидкость. Функция питание суставных хрящей, уменьшение 28 трения.

Виды суставов по форме суставных поверхностей Цилиндрический. Эллипсовидный. Шаровидный. Плоский. Седловидный. 29

Биомеханика суставов Различают четыре основных вида движений: 1. Движения вокруг фронтальной оси: а) сгибание; б) разгибание. 2. Движения вокруг сагиттальной оси: а) приведение; б) отведение, 3. Движения вокруг вертикальной оси, вращение: а) вращение кнутри; б) вращение кнаружи. 4. Круговое движение, когда совершается переход с одной оси на другую, причем проксимальный конец кости вращается в одной и той же точке, а дистальный – описывает круг. Вся кость в целом 30 очерчивает фигуру конуса.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА 1. 2. 3. Позвонки соединены между собой межпозвоночными дисками, связками и суставами. Ребра с позвонками соединены реберно позвоночными суставами. Ребра с грудиной соединены синхондрозами и суставами. 31

ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ (ПС) ПС является гибкой осью туловища, вместе с черепом формирует осевой скелет тела человека. ФУНКЦИИ ПС n Опорная n Защитная n Двигательная n Амортизационная n Антигравитационная n Является вместилищем спинного мозга и его оболочек, сосудов. 32

ИЗГИБЫ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА Форма ПС – S образная ПС имеет три вида изгибов: лордоз (шейный и поясничный) кифоз (грудной и крестцовый) сколиоз (аортальный у 33% людей на уровне Th 3 5, правосторонний) Окончательное формирование шейной и грудной кривизны происходит к 7 годам, поясничной и крестцовой – к 12 годам. 3 4 мес. шейный 6 мес. грудной 10 11 мес. поясничный и крестцовый 33

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПС У новорожденного – нет вышеуказанных изгибов; тела отделены от дуг хрящевыми прослойками, что свидетельствует о незаконченном процессе остеогенеза. В старческом возрасте наблюдается n Уменьшение толщины межпозвоночных дисков n Часто встречается увеличение грудного изгиба, возникает горб Gibbus n Уменьшение высоты позвоночного столба n Остеопороз n Декальцинация позвонков n Дегидратация межпозвоночных дисков: жидкости в студенистом ядре у эмбрионов – 97% У новорожденных – 80% У взрослых – 64, 5% У стариков – 50% 34

ДВИЖЕНИЯ ПС Вокруг фронтальной оси – вперед 1600, назад 1450 Вокруг сагиттальной оси – отведение до 1650 Вокруг вертикальной оси – скручивание до 1200 Круговые движения на 3600 35

ГРУДНАЯ КЛЕТКА (ГК) Образована: 1. Грудиной, 2. 12 грудными позвонками, 3. 12 парами ребер, 4. И всеми соединениями, существующими между этими костями. Содержимое ГК: 1. Пищевод, 2. Бронхи, 3. Легкие, 4. Тимус, 5. Сердце с перикардом, 6. Крупные сосуды и нервы. ФУНКЦИИ ГК: 1. Опорная 2. Вместилище для органов 3. Защитная 4. Двигательная 5. Дыхательная Движения грудной клетки: Поднимание (при вдохе) и 36 опускание (при выдохе) передних концов ребер

Аномалии развития грудной клетки: килевидная, воронкообразная, расщепление грудины. 37

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА Почти все кости черепа соединены непрерывными соединениями. В основном это швы. Например: n сагиттальный шов соединяет теменные кости; n венечный шов соединяет теменную кость с лобной; n ламбдовидный шов соединяет теменную кость с затылочной. Только две кости в черепе (височная кость и нижняя челюсть) соединены суставом. Это – височно нижнечелюстной сустав 38

Височно-нижнечелюстной сустав Движения в суставе n Опускание и поднимание нижней челюсти, (открывание и закрывание рта) n Выдвижение нижней челюсти вперед и возвращение назад; n Движения челюсти вправо и влево. 39

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Основные суставы: n грудино-ключичный сустав n акромиально-ключичный сустав Движения в суставе: поднимание и опускание ключицы, движения ключицы вперед и назад. n Плечевой сустав, Движения в суставе: сгибание и разгибание верхней конечности, отведение и приведение, вращение внутрь, вращение кнаружи, круговые движения. n Локтевой сустав, Движения в суставе: сгибание и разгибание предплечья, вращение. n Лучезапястный сустав, Движения в суставе: сгибание и разгибание кисти, отведение и приведение. 40

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ n n n крестцово-подвздошный сустав Сустав неподвижен лобковый симфиз. Малоподвижен. Тазобедренный сустав Движения в суставе: сгибание и разгибание нижней конечности, отведение и приведение, вращение внутрь и кнаружи, круговые движения. Коленный сустав, Движения в суставе: сгибание и разгибание голени, вращение согнутой голени внутрь и кнаружи Голеностопный сустав, Движения в суставе: сгибание и разгибание стопы, т. е. опускание носка стопы книзу (сгибание) и его поднимание кверху (разгибание). 41

ТАЗ В ЦЕЛОМ Таз у женщин имеет особенности: n Расстояние между подвздошными остями и гребнями больше n Подлобковый угол – тупой n Верхняя апертура более округлая, мыс менее выступает в полость таза n Линейные размеры таза больше 42

«ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ» «Смеется ли ребенок при виде игрушки, улыбается ли Гарибальди, когда его гонят за излишнюю любовь к Родине, дрожит ли девушка при первой мысли о любви, создает ли Ньютон мировые законы и пишет их на бумаге – везде окончательным фактом является мышечное 43 движение»

Виды мышечной ткани Гладкая (неисчерченная) мышечная ткань располагается в стенках полых внутренних органов и сосудов, в коже, органе зрения. n Поперечно-полосатая (исчерченная) скелетная мыш. ткань – в пределах скелета и в некоторых внутренних органах (язык, глотка, гортань, верхняя треть пищевода, органы зрения и слуха). n Поперечно-полосатая сердечная мышечная ткань – в сердце. n 44

Макроскопическое строение скелетных мышц Сухожилие (головка) брюшко Сухожилие (хвост) При сокращении миофибрилл мышцы она способна укорачиваться на 30 57% 45

Широкое плоское сухожилие называется апоневрозом. Иногда мышца прерывается несколькими сухожильными перемычками 46

Строение скелетных мышц Отдельные мышцы окружены фасцией. Вся мышца покрыта эпимизием, который переходит на сухожилие, называясь перитендинием. Мышца состоит из мышечных пучков. Пучки покрыты перимизием. Пучки образованы мышечными волокнами Каждое мышечное волокно покрыто эндомизием. 47

Длина волокна до 13 см, толщина – 40 80 мкм. Сократительными элементами мышечного волокна являются миофибриллы, которые состоят из протофибрилл, образованных миофиламентами актином и миозином. Сократительные белки расположены упорядоченно и образуют изотропные и анизотропные диски 48

Классификация мышц По форме и величине Короткие Длинные Широкие Квадратные Треугольные Пирамидальные Ромбовидные Трапециевидные Зубчатые Камбаловидные 49

По отношению к сухожилию Одноперистые, двуперистые, многоперистые Двубрюшные, многобрюшные Двуглавые, трехглавые, четырехглавые По положению Поверхностные Глубокие Наружные Внутренние Боковые Медиальные 50

По направлению волокон Прямые Косые Круговые Поперечные По отношению к суставам Односуставные Двусуставные Трехсуставные (многосуставные) 51

По функции Произвольные и непроизвольные Статические и динамические Сгибатели и разгибатели Синергисты и антагонисты 52

Приводящие и отводящие Супинирующие и пронирующи е 53

Функции мышц n n n Осуществляют разнообразные движения (дыхательные, жевательные, трудовые, мимические, спортивные, художественные, антигравитационные) Познавательная Депонирующая (депо крови, гликогена) Терморегуляционная Способствуют движению крови и лимфы. 54

Мышцы головы Функции – обеспечивают мимику, защитные рефлексы, состояние сна, бодрствования, жевание, сосание 1. Мимические 2. Жевательные 55

Мимические мышцы По положению делятся на: 1. Мышцы, окружающие глазную щель 2. Мышцы вокруг носовых отверстий 3. Мышцы, окружающие ротовую щель 4. Мышцы ушной раковины Функционально делятся на: I. Сфинктеры (сжиматели) и дилятаторы (расширители отверстий) II. Депрессоры (опускатели) и леваторы (подниматели) 56

ОСОБЕННОСТИ МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ 1. 2. 3. 4. 5. Прикрепляются одним концом к кости, другим – к коже Не имеют фасций Группируясь вокруг естественных отверстий, изменяют их просвет Через мимику отражают психическое состояние человека Участвуют в членораздельной речи и акте жевания 57

Работа отдельных мышц 1. 2. 3. Сокращение лобного брюшка вызывает выражение удивления Мышца гордецов. Её сокращениевызывает «нахмуривание» Сокращение носовой мышцы вызывает радостное или похотливое выражение лица. 58

Сокращение мышцы, поднимающей верхнюю губу – знак неодобрения круговой мышцы рта – нерешительность, замкнутость щечных мышц – чувство удовлетворения большой скуловой мышцы – улыбка, смех мышцы смеха – целеустремленность м. поднимающей угол рта – самодовольство м. опускающей угол рта (мышца «траура» ) – печаль м. опускающей нижнюю губу и подбородочной упорство 59

Одновременная работа нескольких мышц отражает: - ярость (м. гордецов, часть круговой м. глаза, м. опускающая угол рта) - презрение (м. опускающая угол рта, м. опускающая нижнюю губу ) - иронию (подбородочная м. ) - сосредоточенность (лобное брюшко надчерепной м. , носовая м. , м. опускающая угол рта) - внимание (лобное брюшко надчерепной м. , круговая м. глаза, м. сморщивающая бровь) 60

Специфическая мимика при отдельных заболеваниях n Маска Гиппократа (у больного холерой) n Лицо больного, страдающего микседемой n Лицо страдающего паркинсонизмом (выражение насильственного смеха) n Односторонние параличи (асимметрия лица) 61

ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ обеспечивают механическое измельчение пищи участвуют в членораздельной речи их работа также отражает эмоциональное состояние человека (появление желваков при сдерживании эмоций – спастическое сокращение жевательной мышцы; участие в смехе, отражении ужаса, скрежетание зубами в приступе злости) 62

Мышцы шеи Функции – 1. удержание в равновесии и 2. выполнение движений позвоночного столба и головы. 3. выполнение дыхательных движений, движения головы, шеи, нижней челюсти. Поверхностные (грудино-ключичнососцевидная мышца) Глубокие (лестничные мышцы) 63

Мышцы груди Функции – движения верхней конечности, дыхание Мышцы, действующие на суставы плечевого пояса (большая грудная мышца (10) Собственные мышцы груди (межреберные мышцы) 64

Мышцы живота Функции мышц брюшного пресса – дыхание, сгибание и повороты позвоночного столба, физиологические функции. Делятся на три группы: 1. Мышцы боковых стенок брюшной полости (наружная и внутренняя косые и поперечная мышцы живота) 2. Мышцы передней стенки брюшной полости (прямая мышца живота) 3. Мышцы задней стенки брюшной полости (квадратная мышца поясницы) Сухожилия боковых мышц называются апоневрозами, которые образуют влагалище прямой мышцы живота) 65

Работа отдельных мышц ОСНОВНЫМИ МЫШЦАМИ, ПРОИЗВОДЯЩИМИ ВДОХ являются мышцы разных мышечных групп: 1)диафрагма, при сокращении которой происходит уплощение ее купола и вместе с этим увеличение объема грудной полости в верти кальном направлении 2)наружные межреберные мышцы, причем наружные межреберные мышцы имеют большее значение при вдохе, а внутренние при выдохе 3)мышцы, поднимающие ребра 4)задняя верхняя зубчатая мышца 5)лестничные мышцы (передняя, средняя и задняя) 6)задняя нижняя зубчатая мышца (при диафрагмальном и при полном дыхании) 7)квадратная мышца поясницы 8)подвздошно реберная мышца также при диафрагмальном и при полном дыхании 66

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ мышцами, участвующими при ВДОХЕ являются: 1)грудино ключично сосцевидная мышца 2)малая грудная мышца 3)подключичная мышца – при фиксированном плечевом поясе При фиксированном плече могут способствовать подниманию ребер также 4)нижняя часть большой грудной мышцы 5)нижние пучки передней зубчатой мышцы МЫШЦАМИ, РАБОТАЮЩИМИ ПРИ ВЫДОХЕ являются: 1)прямая мышца живота 2)поперечная мышца живота 3)наружная и внутренняя косые мышцы живота Эти мышцы брюшного пресса являются в механизме дыхания прямыми антагонистами диафрагмы. 4)внутренние межреберные мышцы 5)подреберные мышцы 6)поперечная мышца грудной клетки 67

Мышцы спины Функции – движения верхней конечности, разгибание и вращение позвоночного столба, вертикальное положение тела. Поверхностные (трапециевидная, широчайшая мышца спины) Глубокие (мышца, выпрямляющая позвоночник) 68

Мышцы верхней конечности Функции разнообразные движения верхней конечности. Мышцы плечевого пояса (дельтовидная) Мышцы плеча (двуглавая мышца плеча, трехглавая мышца плеча) Мышцы предплечья (сгибатели кисти и пальцев, разгибатели кисти и пальцев) Мышцы кисти 69

Мышцы нижней конечности Функции разнообразные движения нижней конечности и обеспечение вертикального положения тела. Мышцы таза (большая ягодичная мышца) Мышцы бедра (портняжная мышца, четырехглавая мышца бедра, двуглавая мышца бедра) Мышцы голени (трехглавая мышца голени) Мышцы стопы 70