заместитель главного врача ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» по клинико-диагностическому центру
Цель Обеспечить улучшение качества лечения и удовлетворенности пациентов за счет повышения эффективности работы поликлиник Основные направления 1. Повышение удовлетворенности пациентов 2. Улучшение качества лечения Реализация поставленных целей невозможна без активного участия и инициативы Главных врачей §Улучшение комфорта в поликлинике §Стандарт регистратуры §Cool-центр § Дежурный терапевт § Повышение эффективности выездов на дом § Внедрение системы патронажа для маломобильных пациентов § Модернизация работы МЛДЦ. Обновление материальнотехнической базы учреждений здравоохранения, имеющих в структуре МЛДЦ. Организация доступности помощи в МЛДЦ ; объемы, качество, сроки ожидания. § Повышение квалификации работников первичного звена (обучающие программы для врачей, фельдшеров неотложной помощи, работников смотровых кабинетов). § КИЛИ на все случаи летального исхода на дому (3 уровня). § Консультация пациентов по телефону 3. Повышение эффективности работы поликлиники § Создание кабинетов ДН во всех поликлиниках для анализа ДН по ЛПУ в целом и персонального наблюдения пациентов, имеющих более 3 -х ХНИЗ. Внедрение комплексного подхода к ДН б-х, Создание в МИС «Инфоклиника» модуля «ДН» , позволяющего составить план лечения и наблюдения больного, оценить достижение целевых показателей, реализовать возможность смсоповещения о дате диспансерного осмотра и смс-опроса о качестве медицинской помощи. § Поощрение участковых врачей-терапевтов, имеющих самый высокий рейтинг по показателям работы на участке ежеквартально.
Рычаги Очередь в регистратуру Ожидание в холле Удачная организация ожидания Неудачная организация ожидания Ключевые условия повышения удовлетворенности пациентов § Ограничители очереди! § Дополнительные окна на случай возникновения очередей § Большое кол-во сидячих мест § Автоматы с едой и горячими напитками § Wi-Fi §ТВ § Кулер с водой
Тип стендов 1 Навигация в холле поликлиники Пример удачной организации навигации Пример неудачной организации навигации Ключевые условия повышения удовлетворенности пациентов § Стенды, указывающие расположение ключевых пунктов визита пациента § Детальная карта с обозначениями ключевых точек и отделений в случае многоэтажной планировки 2 Таблички с обозначениями ключевых пунктов визита пациента 3 Таблички с обозначениями отделений § Ключевые пункты визита пациентов (регистратура, инфоматы, санузел и гардероб) соответствующе обозначены крупными буквами § Информационные таблички с указанием расположения кабинетов в каждом коридоре § Названия на стенде легко читаемы и выполнены в едином стиле
Функции Кабинет Обязательные требования к регистратуре 1. Открытые стойки 2. Вся информация только на стендах (перечень необходимой информации: - Информация для пациентов по вопросам качества оказания медицинской помощи; - Информация о правах пациента; - Контакты контролирующих организаций; - Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; - О реализации права на бесплатную медицин скую помощь; - Скорая или неотложная: в чем разница? ; Регистратура - ФЗ № 326 -ФЗ от 29. 11. 2010 г. «Об обяза тельном медицинском страховании в РФ» ; § Консультирование пациентов по всем - программа Государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской вопросам области медицинской помощи). § Запись/перезапись пациентов на прием 3. Навигация (туалет, доврачебный кабинет, § Помощь пациентам в навигации сестринский пост, выписка рецептов, смотро вой кабинет, ФЛГ, лифт) § Маршрутизация пациентов в соот 4. Дресс-код (желательно наличие эмблемы или ветствии со стандартом логотипа ЛПУ) 5. Администратор (справочная) 6. Куллер с водой 7. Наличие мест ожидания не менее 20 8. Распределение входной зоны и холла регистратуры 9. Многоканальный телефон (не менее 3 -х каналов на 1 номер).
Регистратурный отдел – лицо КДЦ. Это команда, состоящая из 14 профессиональных медицинских регистраторов, которые владеют полной информацией о структуре и особенностях работы центра. Основной целью деятельности регистратурного отдела является: ¾ бесперебойная регистрация и маршрутизация посетителей. Регистратурный отдел КДЦ внимательно изучает пожелания и потребности пациентов, стремясь сделать посещение диагностического центра максимально комфортным. Для повышения доступности консультативной и диагностической помощи в КДЦ. Мы реализовали возможность записи в кабинеты диагностического центра прямо с рабочего места врача любой районной поликлиники. В КДЦ разработан и активно внедряется план модернизации регистратурного отдела для повышения качества обслуживания пациентов.
пол-ка п. Ревякино 38% 46% ГБ № 9 – 23, 5% ГБ № 10 – 28% ГБ № 8 – 36% ГБ № 2 – 43% 21, 5 % Пореченский ФАП Опоченский ФАП 38% Ясенковский ФЗ Липицкий ФАП 35% Спартаковский ФАП 41%
Клинико-консультативный отдел (ККО) ежегодно принимает более 200 000 пациентов. Консультативный отдел позволяет осуществлять консультации врачей по специальностям: · терапия; · аллергология; · кардиология; · гастроэнтерология; · неврология; · нефрология; · пульмонология; · эндокринология; · гематология; · иммунология; · инфекционист; · хирургия; · гинекология-эндокринология; · торакальная хирургия; · сосудистая хирургия; · нейрохирургия; · травматология; · колопроктология; · эпилептолог; · болезнь Паркинсона; · невролог по работе с пациентами с рассеянным склерозом; · оториноларинголог. Обязательным требованием к записи на прием в КДЦ является наличие направления установленного образца.
Ревматологический центр осуществляет оказание помощи больным с: ►острой ревматической лихорадкой, ► хронической ревматической болезнью сердца, ► ревматоидным артритом, ► системными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, болезнь Шегрена), ► системными васкулитами, ► анкилозирующим спондилитом (болезнь Бехтерева), ► реактивными артритами, в том числе болезнью (синдромом) Рейтера, ► подагрой, ► псориатическим артритом, ► остеоартрозом, ► остеопорозом. Одним из направлений центра является просветительская работа среди пациентов, информирование их и обучение здоровому образу жизни. На базе нашего центра работают «Школы здоровья» : «Школа ревматоидного артрита» , «Школа артроза» , «Школа профилактики остеопороза» . С 2010 г. на базе ревматологического центра функционирует центр генно-инженерной терапии. В центре с диагностической и лечебной целью проводятся внутрисуставные манипуляции. С марта 2016 г. на базе КДЦ открылся дневной стационар, в том числе с койками для ревматологических пациентов.
В отделении офтальмологии КДЦ проводится диагностика и лечение, в рамках амбулаторной помощи, всех видов заболеваний глаз, как переднего, так и заднего отделов. Основными задачами отделения являются: Обеспечение квалифицированной консультативнодиагностической помощи больным Отбор пациентов для плановой госпитализации Осуществление комплексного обследования больных офтальмологического профиля Коррекция лекарственной терапии и контроль ее эффективности Амбулаторная хирургия В состав офтальмологического отделения КДЦ входят: ГЛАУКОМНЫЙ ЦЕНТР Глаукомный центр оснащен всем необходимым диагностическим оборудованием, что позволяет своевременно выявить глаукому на ранних этапах развития и назначать соответствующее лечение. С 2009 года в глаукомном центре проводится ретинальная томография дисков зрительных нервов. С 2015 года проводится допплерографическое исследование сосудов глаза на базе отделения лучевой диагностики КДЦ. ЛАЗЕРНЫЙ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР Ежемесячно осуществляется прием около 400 -500 пациентов с различной патологией глазного дна, одной из важнейших задач является прием, лечение и наблюдение больных сахарным диабетом. Особую группу составляют пациенты со вторичной катарактой. КАБИНЕТ КОНТАКТНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ Кабинет контактной коррекции зрения предлагает Вам большой выбор различных линз. Все они отличаются высоким качеством и надежностью, плюс дают Вам возможность подобрать именно то, что будет идеально подходить Вашим глазам.
Заведуюший отделением 2014 г. 2015 г. Лерман М. А. 818 чел. 773 чел. Лебедев Е. Б. 584 чел. Соин И. А. 2014 г. 2015 г. Романова Н. Н. 110 чел. 96 чел. 666 чел. Нестерова Т. И. 87 чел. 91 чел. 664 чел. 639 чел. Тулупова Ю. В. 73 чел. 580 чел. Гаврилов В. В. 27 чел. 35 чел. Дупленков Э. Г. 460 чел. 341 чел. Нечай В. С. 64 чел. 25 чел. Самошенков А. Г. 387 чел. 334 чел. ВСЕГО 7074 7185 Сальникова Т. С. 315 чел. 301 чел. Ильина М. В. 275 чел. 295 чел. Петряев А. В. 347 чел. 282 чел. Лебедев С. В. 345 чел. 252 чел. Хохлов А. В. 318 чел. 265 чел. Бойченко Л. В. 262 чел. 235 чел. Куранов И. С. 201 чел. 216 чел. Володичева Е. М. 222 чел. 208 чел. Жбанова Л. И. 460 чел. 200 чел. Матюшкин Р. В. 181 чел. 194 чел. Басилая А. В. 188 чел. 175 чел. Попитченко И. А. 194 чел. 158 чел. Хоружий А. П. 132 чел. 112 чел. Мартюшова И. Д. Заведуюший отделением 2014 г. 2015 г.
Аппаратура Норма Факт Коэф. исп-ия Электрокардиограф МАС 500 8640 14140 1, 64 Электроэнцефалограф Wavepoint - Medtronik 3500 5471 1, 56 Реокартограф-01 -МБН 2000 3221 1, 60 Электронейромиограф Keypoint - Medtronik 2100 3998 1, 9 Компьютерный спирограф 2000 2288 1, 1 Стабилограф МБН 1000 3831 3, 8 Электроретинограф МБН 200 297 1, 5 Психофизиолог УПФТ-1/30 НПКФ 100 398 4, 0 Вегетотест 400 1807 3, 5 Холтер ЭКГ 1040 2052 1, 97 VIVID 7 8640 14350 1, 66 VIVID E 9 2990 9176 3, 06 Рентгеновский остеоденситометр Stratos 1200 4020 3, 34
2013 г. ВСЕГО исследований УЗИ Рентген РКТ + МРТ 2014 г. 2015 г. 108404 (- 0, 5%) 108185 (-0, 2%) 113793 (+ 5%) 78920 (-1, 7%) 87223 (+ 10%) 83441 (- 4, 4%) 19151 (-5%) 14952 (- 22%) 17405 (+ 16%) 10333 (+23%) 6010 (- 42%) 12947 (+ 115%) 2013 г. 2014 г. 2015 г. УЗИ 2, 0 2, 1 2 Рентген 1, 6 1, 4 1, 6 РКТ + МРТ 1, 2 ВСЕГО средняя 1, 8 1, 9
Лабораторный отдел работает как многопрофильная лаборатория, в которой выполняется свыше 160 наименований исследований по основным направлениям лабораторной медицины: · клиническая химия (биохимические, иммунохимические исследования), · гематологические исследования, · иммунологические исследования, · общеклинические исследования, · цитологические исследования, · гистологические исследования, · ИФА-диагностика. В целях совершенствования профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований ободочной и прямой кишки, повышения качества оказания онкологической помощи на территории Тульской области проведена апробация нового иммунохимического метода выявления скрытой крови (одновременное определение гемоглобина и трансферрина) в кале на автоматическом анализаторе NS-Plus Японских производителей. Процент выявляемости – 11, 9 В лаборатории первостепенное значение придается обеспечению качества выполняемых исследований. Это подразумевает не только постоянное участие со стабильно высокими результатами в Федеральной и Международной (ВКК-System) системе внешнего контроля качества лабораторных исследований, строгое соблюдение технологических стандартов, но и методическую работу по организации преаналитического, аналитического и постаналитического этапов анализа.
Год % информативности 2013 г. 2014 г. 2015 г. 69, 6 69, 7 69, 5
Современные эндоскопические манипуляции являются наиболее информативными методами диагностики ранних проявлений заболеваний органов пищеварительного тракта и дыхательной системы. В КДЦ Проведение стандартной Эзофагогастродуоденоскопии возможно в комфортных условиях ультратонкими аппаратами. Аналогичные ультратонкие видеоэндоскопы используются для осмотра бронхов и трахеи. В отделении выполняется аутофлуоресцентная бронхоскопия, наиболее значимая для оценки опухолевых структур. Для обеспечения максимального комфорта в ходе колоноскопии проводятся все виды современного обезболивания. Выполнение лабораторных и микроскопических исследований является обязательным условием постановки диагнозов на ранних стадиях, что позволяет своевременно назначить лечение. Врачами отделения выполняются все виды биопсий. В отделении эндоскопической диагностики каждый пациент имеет электронную медицинскую карточку с видеоизображениями расширяющими возможности последующих консультаций.
Основными задачами отдела являются: определение показаний для плановой или экстренной госпитализации, оказание неотложной помощи пациентам клиникодиагностического центра, проведение анестезиологического пособия при эндоскопических исследованиях, ·наблюдение за больными проведении РКТ и МРТ с в/в ·введение контрастных веществ, · оказание помощи тяжелым «каталочным» пациентам, осуществление необходимых им консультаций врачами-специалистами клинико-консультативного отдела на базе кабинета неотложной помощи, · организация транспортировки пациентов из КДЦ в ЛПУ и при необходимости наблюдение за больными до прибытия бригады СМП. Кабинет неотложной помощи оснащен необходимой «следящей» аппаратурой и аппаратурой для оказания неотложной помощи. Решение вопросов по выбору профиля стационара и способа транспортировки тяжелобольных целиком ложится на сотрудников кабинета неотложной помощи, позволяя узким специалистам продолжать вести прием в рабочем ритме.
Приоритетным направлением в работе отдела специализированной диспансеризации является предоставление доступной и качественной помощи льготным категориям населения Тульской области: ► ликвидаторам последствий аварии на Чернобыльской АЭС; ► ветеранам Великой Отечественной войны, а также лицам, к ним приравненным; ► участникам боевых действий; ►ветеранам подразделений особого риска, принимавшим участие в испытаниях ядерного оружия. Ветераны Великой Отечественной войны и лица, к ним приравненные, в том числе, воины-интернационалисты и участники боевых действий в Чеченской республике, всегда могут обратиться в областной кабинет для ветеранов, также функционирующий в составе отдела, для получения необходимой им диагностической и консультативной помощи. Совместно с Тульским областным госпиталем ветеранов войн и труда кабинет осуществляет отбор и направление пациентов для проведения курсов восстановительного лечения.
- возможность формировать шаблон описания работы смены кабинеты: время начало работы, шаг приема, время окончания работы, врач, раздел, способ чередования четных/нечетных дней; - возможность назначения на время приема резервов; - возможность формирования расписания приема на основании шаблона описания работы кабинета на выбранный период; - возможность открытия/закрытия времени приема на сформированном расписании приема; - возможность поиска перечня свободных мест по разделу и с учетом резерва с группировкой по дням и кабинетам; - возможность захвата свободных мест в режиме предварительной записи (регистрируется только фамилия пациента); - возможность захвата свободных мест в режиме полноценной записи (пациент по фамилии и году рождения ищется в базе данных МИС ТОКБ, если его там нет, то добавляется); - возможность освобождения свободных мест при условии, что пациент еще не принят врачом; - возможность квотирования мест: автоматическое создание расписания на ближайшие 3 месяца на основании данных по ежедневному приему; - возможность формирования статистики по работе регистраторов за произвольный период.
- возможность визуализации сетки приема по выбранному кабинету (смене) и дате приема с указанием пациентов, записанных на времена приема; - возможность регистрации пациентов с вводом необходимой информации, включая паспортные данные, место работы, поток, данные о страховом полисе и СНИЛС; - возможность ввода услуг, поставленных диагнозов и рекомендаций; - возможность ввода и корректировки протокола, с использованием формализованного шаблона; - возможность выбора диагноза с использование классов МКБ-10, контекстного поиска, получения списка ранее установленных диагнозов для выбранного пациента или списка диагнозов, поставленных данным врачом; - возможность предварительной записи пациента на повторный прием или на резервы, выделенные для специалиста; - возможность формирования и распечатки направлений на госпитализацию и на выполнение лабораторных исследований; - возможность постановки на диспансерный учет или включения пациента в регистр; - возможность вызова радиологической системы на получения видеоинформации от медицинского оборудования и включения видео в протокол; - возможность просмотра медицинской информации в режиме Справка о пациентах, ранее внесенных в ЭМК; - возможность формирования и печати медицинских документов согласно комплекту ТЗ, включая протокол консультации (исследования), направлений, справки о стоимости лечения для потока ОМС.
- возможность ведения нормативной базы референтных значений результатов исследований в зависимости от раздела исследований пола и возраста; - возможность регистрации лабораторного исследования для стационарного и поликлинического случая медицинской помощи с учетом потока страхования; - возможность присвоения номера пробы; - возможность печати результатов исследований как на выбранный протокол, так и списком; - возможность получения статистической информации о проделанной работе в разрезе методов исследований и отделений. - возможность регистрации радиологического исследования для стационарного и поликлинического случая медицинской помощи с учетом потока страхования; - возможность интеграции с медицинским радиологическим оборудованием. Обмен осуществляется как с использованием международных стандартов обмена DICOM (если медицинское оборудование имеет эту опцию), так и с помощью оцифровки аналогового сигнала, полученного от оборудования. - возможность редактирования снимков, полученных с оборудования; - возможность экспорта снимков на жесткий диск; - возможность записи снимков, полученных с оборудования в ЭМК МИС ТОКБ; - возможность печати результатов исследований с включением снимков.
- формирование, и вывод на печать направлений на госпитализацию; - введение электронного журнала учета приема больных и отказов в госпитализации в объеме формы 001/у; - возможность ведения очереди на плановую госпитализацию; - возможность передачи информации о направлениях на госпитализацию в ТОКБ для подсистемы “Приемное отделение”; - возможность формирования статистических отчетов о направленных на госпитализацию; - возможность ежедневного формирования выгружаемых файлов о направленных на госпитализацию в соответствии Положением ТТФОМС “Об информационном сопровождении застрахованных гражданах”.
- возможность получения оперативного прогноза о количественных и качественных показателях выполнения программы государственных гарантий согласно комплекту ТЗ; - возможность получения статистических отчетов о количественных и качественных показателях выполнения программы государственных гарантий согласно комплекту ТЗ на основе данных о принятых и оплаченных законченных случаях. - возможность получения оперативных и статистических отчетов за произвольный период в разрезе классов заболеваний, травм и отравлений в соответствии с требования ТЗ; - возможность получения оперативного и статистического отчета за произвольный период в разрезе причин
1. Централизация ИФА-методов лабораторной диагностики. 2. Дистанционное описание рентгенографических изображений. 3. Организация работы функциональной диагностики в составе выездной бригады. 4. Открытие центра эндоскопической и амбулаторной хирургии в составе КДЦ. 5. Развитие амбулаторной хирургии в офтальмологии, в том числе в рамках ВМП.
Скачать презентацию заместитель главного врача ГУЗ ТО Тульская областная клиническая
24.08.2016 г. (ОКОНЧАТЕЛЬНОЕ ВЫСТУПЛЕНИЕ).ppt