ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ В организме человека имеются

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ. В организме человека имеются три системы управления его функциями: - нервная; - гуморальная; - эндокринная. Все системы тесно связаны между собой и осуществляют единую нейрогуморально-эндокринную регуляцию.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ. Железы внутренней секреции – это органы, которые не имеют выводных протоков и выделяют продуцируемые ими вещества непосредственно в кровь и /или лимфу. Специфические, активные вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции называются гормонами. Регуляция функции желез внутренней секреции осуществляется ЦНС (кора больших полушарий) путем непосредственной иннервации желез и путем регуляции гипоталамусом деятельности гипофиза. Наука о железах внутренней секреции - эндокринология.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ. Классификация желез внутренней секреции: 1) зависимые от передней доли гипофиза (щитовидная железа, корковое вещество надпочечников, половые железы) 2) независимые от передней доли гипофиза (паращитовидная железа, эпифиз, панкреатические островки поджелудочной железы). Взаимоотношение между передней долей гипофиза и зависимыми железами строятся по типу прямых и обратных связей (тропные (направляющие) гормоны гипофиза => активация деятельности железы => выделение гормона => угнетение образования и выделение соответствующего гормона).

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Гормоны – (hormo –побуждаю, привожу в движение) – специфические вещества, характеризующиеся высокой биологической активностью. Гормоны являются носителями информации, действуют через специфические рецепторы клеток-мишеней. Функции гормонов: - обеспечение роста и развития организма; - обеспечение адаптации организма к постоянно меняющимся условиям внешней среды; - обеспечение гомеостаза.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Отличие гормонов от других биологически активных веществ: - действие гормонов носит дистантный характер (органы-мишени расположены далеко); - действие гормонов строго специфично; - гормоны обладают высокой биологической активностью; - гормоны действуют только на живые клетки; - гормоны участвуют в обмене веществ, контролируют жизнедеятельность организма, все функции клеток, активность генов.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Гипоталамус – высший центр регуляции эндокринных функций. Гипоталамус – объединяет нервные и эндокринные регуляторные механизмы в единую нейро-эндокринную систему регуляции. Гипоталамус – координирует нервные и гормональные механизмы регуляции функций внутренних органов. Гипоталамус – имеет нейроны обычного типа и нейросекреторные клетки, которые трансформируют нервный импульс в нейрогормональный. Гипоталамус + гипофиз – единый функциональный комплекс.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Гипоталамус – выделяет две группы веществ: - рилизинг-факторы (либерины) – стимулируют синтез и выделение гормонов (кортиколиберин, соматолиберин, тиреолиберин, фоллиберин); - статины – тормозят синтез и выделение гормонов (дофамин, соматостатин); - ядра (супраоптическое и паравентрикулярное) – вырабатывают вазопрессин и окситоцин – биологически активные вещевтва.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Гипофиз – важнейшая железа внутренней секреции, регулирующая деятельность многих эндокринных желез. Гипофиз - расположен в гипофизарной ямке турецкого седла. Гипофиз – состоит из передней и промежуточной доли (аденогипофиз) и задней доли (нейрогипофиз). Уровень гормонов в крови для гипофизозависимых желез регулируется по принципу обратной связи. Гипофиз – в его передней доле выделяются тропные гормоны: соматотропный, тиреотропный, гонадотропный и адренокортикотропный.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Состояние при котором наблюдается избыточная продукция того или иного гормона – называется гиперфункцией железы (например, гипофиза или щитовидной железы). Состояние при котором наблюдается снижение выработки того или иного гормона – называется гипофункцией железы (например, гипофиза или коры надпочечников и т. д. ).

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Состояния, связанные с дисфункцией гипофиза. Соматотропин – гормон роста, обуславливающий рост костей в длину, активизирует процессы обмена веществ, приводит к усилению роста и массы тела. I. Гиперпродукция соматотропина приводит: - у детей – к развитию гипофизарного гигантизма – усиленный рост. Выделяют пропорциональный и/или непропорциональный гигантизм. - у взрослых – к развитию акромегалии – увеличение отдельных частей тела (нос, нижняя челюсть, язык, стопы), происходит при закрытие зон роста костей.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Состояния, связанные с дисфункцией гипофиза. II. Гипопродукция соматотропина приводит: к развитию гипофизарного нанизма (карликовости): - характеризуется пропорциональной задержкой роста (всех частей тела и внутренних органов - зрелый мужчина имеет рост 129 см, женщина – 120 см); - характеризуется задержкой процессов окостенения; - отставанием в развитии полового созревания; - интеллектуальное развитие страдает мало. III. Гипофизарная кахексия (болезнь Симминдса) – проявляется нарушением синтеза тропных гормонов гипофиза -> снижение функции щитовидной железы, надпочечников, половых желез.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Состояния, связанные с дисфункцией гипофиза. Антидиуретический (АДГ) гормон – влияет на обратное всасывание воды из первичной мочи. I. Абсолютная или относительная недостаточность АДГ – развитие несахарного диабета – несахарное мочеизнурение (вследствие снижения реабсорбции воды в дистальных канальцах почек -> полиурия). Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – оказывает влияние на деятельность коры надпочечников. I. Гиперпродукция АКТГ -> стимуляция коры надпочечников -> развития гиперкортицизма (болезнь Иценко-Кушинга). Симптомы: слабость, перераспределение жирового слоя, гипертрихоз, остеопороз, задержка полового развития, повышение АД, тахикардия.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Состояния, связанные с дисфункцией гипофиза. Изменение функции половых желез: Гонадотропный гормон – влияет на рост и созревание фолликулов в яичниках (фолитропин), активирует сперматогенез. Лютропин – влияет у женщин на овуляцию и образование желтого тела, у мужчин на выработку тестостерона. Пролактин – влияет на образование молока у женщин во время кормления грудью.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА. Место расположения – передняя поверхность шеи, впереди гортани и верхнего отдела трахеи. Строение: 1) состоит из двух долей и перешейка; масса у взрослого человека составляет 20 -30 г. ; 2) железа покрыта фиброзной капсулой-> перегородки (трабекулы) > дольки; 3) паренхима железы состоит из пузырьков-фолликулов (основная структурная и функциональная единица): - стенка фолликула образована тироцитами, которые вырабатывают белковый компонент тиреоглобулина и захватывают йод; - полость фолликула – вязкий коллоид, в котором происходит йодирование молекул; 4) в базальной мембране находятся околофолликулярные клетки, продуцирующие гормон тиреокальцитонин (регуляция обмена кальция и фосфора)

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА. Гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин, тиреокальциотонин представляют собой соединение йода с аминокислотами. Тироксин – мощный стимулятор обмена веществ в организме, особенно важна роль гормона в развитии плода (рост и дифференцирование тканей). Тиреокальциотонин – антагонист гормона паращитовидной железы, тормозит всасывание кальция из костей и уменьшает содержание кальция в крови. Действие тиреолиберина (гормон гипоталамуса) -> тиреотропного гормона (гормон гипофиза) -> усиление синтеза тиреоглобулина, поглащение йода и йодирование -> освобождение три (Т 3)- и тетрайодтиронина (Т 4) -> поступление

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Дисфункция щитовидной железы. I. Гипотиреоз – недостаточность функции щитовидной железы (врожденное или приобретенное состояние): - врожденный гипотиреоз возникает из-за гипо- или аплазии щитовидной железы; нечувствительностью периферических тканей к тиреоидным гормонам; нарущением биосинтеза гормонов; - приобретенный гипотиреоз развивается из-за воспалительных процессов в железе; при удалении ее; аутоиммуном поражении и в очагах эндемического зоба (недостаток йода); применении антитиреоидных препаратов

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Дисфункция щитовидной железы. I. Гипотиреоз по тяжести течения выделяют : легкую, среднетяжелую и тяжелую (микседема). Симптомы – кожные покровы сухие, бледные с мраморным оттенком; волосы жесткие, ломкие; наблюдается нарушение обменных процессов, приостанавливается рост, замедляется развитие костей, задерживается появление ядер окостенения; со стороны ЖКТ – склонность к запорам, метеоризму, развивается антацидный гастрит, язык больших размеров с отпечатками зубов на нем; патологические изменения со стороны ССС; замедляется психическое развитие (у детей – развитие кретинизма). Лечение : заместительная терапия тиреоидином.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Дисфункция щитовидной железы. II. Гипертиреоз – тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб), развивается вследствие избыточной продукции гормонов щитовидной железы, чаще в пре- и пубертатном периоде, чаще у девочек. Симптомы: 1) усиление аппетита, потеря в весе (повышение обмене веществ и усиление распада белка); 2) дрожание пальцев рук, век, различные тики; 3) глаза – блеск, пучеглазие, редкое мигание; 4) рост – ускорен, половое развитие замедленно; 5) изменения со стороны ССС – тахикардия (до 200 ударов в покое), повышение АД, систолический шум;

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Дисфункция щитовидной железы. II. Гипертиреоз Симптомы: 6) изменения со стороны ЖКТ – учащение стула (до 3 -5 раз), увеличение печени; 7) кроме того отмечается ускорение СОЭ, повышение захвата щитовидной железой радиактивного йода. Причины: различные соматические заболевания, наследственная предрасположенность (конституционального характера), психотравмы (у взрослых более часто); Лечение: 1) изменение образа жизни; 2) препараты йода. Течение: длительное, волнообразное, исход благоприятный.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Дисфункция щитовидной железы. III. Эндемический зоб (ЭЗ)– диффузное увеличение (компенсаторная гиперплазия) щитовидной железы, без нарушения ее функции. Причина – недостаток йода в почве, воде, пищевых продуктах. Классификация ЭЗ (по степени гиперплазии): - I степени – увеличение перешейка; - II степень – железа видна при глотании; - III степень – железа видна без глотания; - IV степень – железа выходит за кивательные мыщцы; - V степень – железа резко диформирует шею.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Дисфункция щитовидной железы. III. Эндемический зоб (ЭЗ) Классификация ЭЗ (по изменению функции): 1) эутиреоидный – функция не нарушена, жалоб нет; 2) гипертиреоидный – функция несколько выше нормы, но симптомы выражены слабо, нет прогрессирования; 3) гипотиреоидный – по клинике не отличается от гипотиреоза Лечение : зависит от формы ЭЗ, при эутиреоидной форме используют препарат антиструмин, иногда показано хирургическое лечение.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ В ОНТОГЕНЕЗЕ 1) Изменение массы железы: с 1 г у новорожденного до 10 г у детей в возрасте 10 лет; 2) Изменение функции: - увеличение содержания тиреотропина в период до 7 лет; - увеличение содержания тироидных гормонов в период до 10 лет; - увеличение функции отмечается в период полового созревания; - в возрасте от 5 -6 лет до 9 -10 лет – изменение гипофизарно -щитовидной взаимосвязи (снижение чувствительности железы к тиреотропным гормонам).

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ ДИСФУНКЦИЯ ПАРАЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. I. Гипопаратиреоз – снижение продукции паратгормона околощитовидными железами. В результате происходит снижение уровня кальция в сыворотке крови до 5 -6 мг% (норма 9 -11 мг%) и повышение уровня неорганического фосфора до 10 -12 мг% (норма 4 -5 мг%). Это приводит к нарушению соотношения между уровнем натрия и калия, кальция и магния -> повышение нервномышечного возбуждения. Лечение: 1) борьба с гипокальциемией и гиперфосфатемией; 2) гормоны паращитовидной железы.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ ДИСФУНКЦИЯ ПАРАЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. I. Гиперпаратиреоз – избыточная продукция паратгормона околощитовидными железами (фиброзная остеодистрофия). В результате наблюдается повышение содержания кальция в крови (до 12 -17 мг%), снижение уровня кальция в костях, снижение уровня фосфора в крови (до 3 мг%) и кальциурия, отложение солей кальция в почках. Симптомы: полиурия, гипостенурия, полидипсия -> азотемия, уремия. Иногда известковые метастазы появляются в других органах (легкие, сердце). Лечение: хирургическое удаление желез.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Надпочечники Положение : забрюшинно, на уровне XI –XII грудных позвонков, в виде небольших полуколец над почками, масса колеблется от 8 до 13 г (правый несколько больше). Строение: надпочечник состоит из коркового и мозгового слоя. В корковом слое выделяют: - клубочковую зону – синтез минералкортикоидных гормоны (альдостерон), - пучковую зону – синтез глюкокортикоидных гормонов (гидрокортизон, кортизон) - сетчатую зону – синтез андрогенов, эстрогенов и прогестерона. Гипофиз посредством АКТГ регулирует глюкокортикоидную и андрогенную функцию надпочечников.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Надпочечники Строение: надпочечник состоит из коркового и мозгового слоя. Мозговое вещество вырабатывает адреналин и норадреналин (в небольшом к-ве); при стрессе секреция резко усиливается. Значение гормонов надпочечников: - глюкокортикоиды – гормоны, действующие на все виды обмена (углеводный, белковый и жировой), обладающие противовосиалительным и иммуносупрессивным действием; - минералокортикоиды – контролируют минеральный и водный обмен; - андрогены и эстрогены – аналоги мужских и женских половых гормонов, мало активны, вырабатываются в малых к-вах.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Дисфункция надпочечников I. Гипокортицизм ( недостаточность) – болезнь Аддисона. Причины – различные заболевания (туберкулез, грипп…), аутоиммуные поражения, снижение синтеза АКТГ. Клиническое проявление болезни возникает при обширном (> 90%), двустороннем разрушении коры надпочечников. Механизм развития: снижение выработки минерало- и глюкокортикоидов, что приводит к потери натрия и хлора, задержке калия, снижению уровня сахара в крови, увеличению к-ва лимфоцитов и эозинофилов, повышению чувствительности к инсулину. Симптомы: слабость, нарушение аппетита, гипотония, коричневая окраска кожи (бронзовая), тахикардия. Лечение – заместительная терапия.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Дисфункция надпочечников II. Гиперплазия надпочечников (адрено-генитальный с-м) Причины- врожденное, наследственное з-ние. Механизм развития: нарушение ферментативного синтеза гидрокортизона -> снижение его уровня в крови -> усиление секреции АКТГ -> усиление продукции андрогенов. Клинические формы: - вирильная – избыток андрогенов -> усиление развития вторичных половых признаков; - гипертоническая – много андрогенов и минералокортикоидов -> усиление развития вторичных половых признаков + гипертензионный с-м; - сольтеряющая – много андрогенов, низкий уровень всех гормонов коры надпочечника -> гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия, гипогликемия -> гипотензия, потеря массы и обезвоживание.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Поджелудочная железа. Строение: выделяют экзокринную и эндокринную части. Экзокринная часть – участвует в пищеварении. Эндокринная часть – образована группами островков (Лангерганса) и состоят из беттаклеток (вырабатывают гормон – инсулин), альфа-клеток (синтез глюкагона) и D-клеток (синтез соматостатина). Значение гормонов поджелудочной железы: - Соматостатин угнетает синтез: 1) соматотропина; 2) ферментов пищеварения; 3) инсулина и глюкагона. - Инсулин – снижает уровень сахара в крови -> активация синтеза глюкагона -> распад гликогена в печеночных клетках -> выход сахара в кровь -> повышение его уровня.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Дисфункция поджелудочной железы. I. Абсолютная или относительная недостаточность (сахарный диабет) функции – уменьшение синтеза инсулина и/или повышение к нему резистентности. Причины – полиэтиологичное, полипатогенитичное заболевание с наследственной предрасположенностью. Клиническая картина: выделяют предиабет; латентный диабет, легкую, среднюю и тяжелую формы явного диабета. Симптомы: гиперемия щек, жажда, обильное выделение мочи, повышение аппетита, снижение массы тела, мышечная гипотония. Лечение: рациональная диета и заместительная терапия инсулином.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Половые железы относятся к числу смешанных желез внутренний секреции. Выделяют мужские половые железы (семенники) и женские половые железы (яичники). Семенники выделяют мужские половые гормоны – тестестерон (его производное андростерон). Совместно с фолликулостимулирующим гормоном (ФГ) тестостерон активирует сперматогенез, контролирует рост и половое созревание. Яичники вырабатывают женские половые гормоны – эстрогены, которые влияют на развитие половых органов, выработку яйцеклеток, обуславливают подготовку яйцеклетки- к оплодотворению, матки - к беременности, молочных желез - к кормлению ребенка. Истинным женским половым гормоном является – эстрадиол. К этой же группе относится – прогестерон (гормон беременности).

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Дисфункция половых желез. I. Евнухоизм – отсутствие (удаление) или гипофункция половых желез (инфекция, радиация). Клинические симптомы: наружные половые органы находятся в инфантильном состоянии, дети худощавые, высокого роста, с длинными конечностями, при жироотложении он накапливается в нижней части живота, в области таза и бедер, голос высокий, умственное развитие не страдает, склонность к дипрессиям. Лечение: заместительная терапия гормонами в период полового созревания. II. Преждевременное половое созревание (гипергенитализм) – встречается чаще, чем евнухоидизм. Причины – аномалии половых желез, надпочечников, повышение активности гипофиза, заболевания ЦНС (гипоталамуса и/или области III желудочка).