Задача 8 Больной М 30 лет Жалобы

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

Задача № 8 Больной М. 30 лет Жалобы на боли в правой подвздошной области, тошноту, сухость во рту, повышение температуры тела до 38, 5 С.

Анамнез заболевания Болен в течение 17 часов. В первые часы болевой синдром локализовался в эпигастральной области, умеренной интенсивности, без иррадиации. За 1, 5 часа до обращения к врачу почувствовал резкое усиление болей, тошноту.

Анамнез жизни Из перенесенных заболеваний отмечает хронический бронхит. Аллергологический анамнез не отягощен

Клиническое обследование Осмотр При осмотре больной находится в вынужденном положении: лежа на спине с подогнутыми ногами, особенно правой. Изменение позиции вызывает боль. Язык не обложен, сухость во рту. Наблюдается тахикардия до 90 ударов в минуту.

Пальпация Живот не вздут, при пальпации напряжен в правой подвздошной области (точке Мак-Бурнея). Положительны симптомы Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, Щеткина.

Предварительный диагноз?

Предварительный диагноз Острый аппендицит

План обследования?

План обследования 1. 2. 3. 4. 5. ОАК ОАМ Биохимия крови УЗИ брюшной полости ЭКГ

ОАК Гб -145 г/л Эр -4, 0 х1012 Лейкц – 14, 0 х109 СОЭ – 25 мм/час ОАМ Белок –нет Эр – 1 -2 Лейкц – 0 -2 Биохимия крови Общий белок – 79 г/л Мочевина – 5, 9 ммоль/л Билирубин – 11 мкмоль/л

ЭКГ –синусовая тахикардия с ЧСС 92 уд в мин, гипертрофия миокарда левого желудочка.

УЗИ – свободная жидкость в брюшной полости между петлями кишечника

С какими заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз?

Дифференциальный диагноз 1. Перфоративная язва желудка, 2. Почечная колика, 3. Острый холецистит, 4. Острый панкреатит

Показания к диагностической лапароскопии при остром аппендиците?

Диагностической лапароскопии при остром аппендиците проводится при неясности диагноза

Больной оперирован по поводу острого аппендицита через 17 часов с момента заболевания доступом в правой подвздошной области. На операции обнаружен гангренозный аппендицит с перфорацией отростка. В правой подвздошной ямке около 50 мл гнойного выпота.

Назовите способы аппендэктомии.

Способы аппендэктомии: 1. Антеградная, 2. ретроградная, 3. лигатурный, 4. инвагинационная 5. кускования

Методы дренирования брюшной полости?

Пассивное, активное, проточно-промывное

Послеоперационный клинический диагноз

Послеоперационный клинический диагноз Острый гангрнозно-перфоративный аппендицит. Местный гнойный перитонит.

Опции послеоперационного лечения?

Опции послеоперационного лечения 1. Антибактериальная терапия 2. анальгетики 3. перевязки ежедневно 4. локально физиолечение 5. ранняя активизация больного

Скачать презентацию Задача 8 Больной М 30 лет Жалобы

zadacha_8_po_khirurgii.ppt

Количество слайдов: 25