Задача 60 Больной К 60 лет

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

Задача № 60 Больной К. , 60 лет Жалобы На схваткообразные боли в левой половине живота, рвоту застойным содержимым, не отхождение стула и газов.

Анамнез заболевания Со слов заболел внезапно 10 -12 часов назад, когда появились боли в левой половине живота, которые усиливались и приняли схваткообразный характер, трижды рвота застойным содержимым, стула нет, не отходят газы. Ранее подобных болей не было, но в течение последнего года имеется склонность к запорам. Применял слабительные средства. СП доставлен в БСМП.

Анамнез жизни Из перенесенных заболеваний отмечает хронический гастрит, хронический бронхит. Аллергологический анамнез не отягощен.

Клиническое обследование Осмотр Общее состояние больного средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Пульс до 98 в минуту. АД - 130/80 мм. рт. ст. Язык влажный, обложен белым налетом.

Пальпация Живот равномерно вздут. При пальпации мягкий, разлитая болезненность с преимущественной локализацией в нижних отделах. Перкуторно тимпанит по ходу толстого кишечника, перистальтика выслушивается, ослабленная, определяется «шум плеска» . Положительные перитонеальные симптомы в левой подвздошной области и над лоном. При пальцевом ректальном исследовании ампула пуста, следы кала обычного цвета.

Предварительный диагноз?

Предварительный диагноз Опухоль ободочной кишки, осложненная острой обтурационной кишечной непроходимостью.

Какая клиническая форма рака ободочной кишки имеет место в данном случае?

Обтурационная форма рака ободочной кишки

План обследования?

План обследования: 1. ОАК 2. ОАМ 3. Биохимия крови 4. ЭКГ 5. Обзорная рентгенография брюшной полости 6. УЗИ 7. Группа крови 8.

ОАК Гб -136 г/л Эр -3, 4 х1012 Лейкоц – 16, 2 х109 СОЭ – 25 мм/час ОАМ Белок – 0, 066 Эр – 1 -2 Лейк – 0 -2 БИОХИМИЯ КРОВИ Билирубин 20, 3 ммоль/л Мочевина 7, 5 ммоль/л Общий белок 65 г/л Группа крови – 0(І)Rh+

ЭКГ – синусовый ритм, ЧСС 98 в мин.

УЗИ органов брюшной полости - Печень обычных размеров, патологических изменений нет, петли кишечника перерастянуты, свободная жидкость в брюшной полости.