Задача № 48 Больной З. , 44 лет Жалобы на безболезненное выделение алой крови из заднего прохода сразу после дефекации.
Анамнез заболевания Со слов подобные выделения в течении 2 лет. В связи с ухудшением состояния обратился в БСМП.
Анамнез жизни Из перенесенных заболеваний отмечает простудные заболевания. Б. Боткина, туберкулез, вен. заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен
Клиническое обследование Осмотр Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. АД- 120/80 мм. рт. ст. PS- 80 в мин. Темпкратурв 36, 7 С. При исследовании брюшной полости патологии не выявлено.
Локально При осмотре анальной области и пальцевом исследовании каких-либо образований не обнаружено. При аноскопии выше гребешковой линии на 3, 7 и 11 часах выявлены геморроидальные узлы, спадающиеся, с гиперемированной и отечной слизистой над ними.
Предварительный диагноз?
Предварительный диагноз Хронический внутренний геморрой, обострение.
План обследования?
План обследования: 1. ОАК 2. ОАМ 3. Биохимия крови 4. ЭКГ 5. Группа крови
ОАК Гб – 85 г/л Эр -2, 8 х1012 Лейкц – 4, 6 х109 СОЭ – 15 мм/час ОАМ Белок –нет Эр – нет Лейкц – 0 -1 -2 в п/зр БИОХИМИЯ КРОВИ Билирубин 11, 3 ммоль/л Мочевина 8, 5 ммоль/л Общий белок 68 г/л Группа крови – 0(I)Rh+ Ещё исследования?
ЭКГ – синусовая тахикардия с ЧСС -80 минуту.
Какие дополнительные инструментальные методы исследование будет информативным в данном случае?
Дополнительные методы исследования для уточнения диагноза: 1. Колоноскопия 2. Ректороманоскопия
Клинический диагноз?
Клинический диагноз Хронический внутренний геморрой, обострение. Постгеморрагическая анемия легкой степени тяжести.
Принципы консервативной терапии?
Консервативная терапия: 1. Гемостатики 2. Антианемические препараты 3. Противовоспалительная терапия 4. Местное лечение - свечи, ванночки
Какое оперативное вмешательство используется при данной патологии?
Операция – геморроидэктомия по Milligan. Morgan, принципом которой является иссечение геморроидальных узлов на уровне 3, 7 и 11 часов с предварительной перевязкой сосудистой ножки.
