Задача № 36 Больная В. , 35 лет Жалобы на боли в нижней части живота и на медиальной поверхности бедра.
Анамнез заболевания Из анамнеза: в течение полугода отмечала периодическое появление в правом паху данного образования, но оно самостоятельно исчезало. С момента поднятия тяжестей и появления боли прошло 2 часа. На скорой помощи доставлена в БСМП.
Анамнез жизни Из перенесенных заболеваний отмечает аппендэктомию, простудные заболевания. Аллергологический анамнез не отягощен
Клиническое обследование Осмотр Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм. рт. ст. , PS – 80 в 1 мин. Язык влажный
Пальпация При осмотре живот умеренно вздут, мягкий незначительно болезненный в нижних отделах живота, симптомов раздражения брюшины нет. Ниже пупартовой связки болезненное выпячивание, плотно эластической консистенции, размером 3 х2 х3 см. Кожа над ним не изменена.
Поставьте предварительный диагноз?
Предварительный диагноз: Ущемленная бедренная грыжа справа.
План обследования?
План обследования: 1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. ЭКГ 4. Группа крови, резус фактор. 5. Определение сахара в крови 6. Биохимия крови 7. Флюорография 8. Реакция Вассермана
ОАК Гб – 143 г/л Эр 4, 0 х1012 Лейкц – 4, 6 х109 СОЭ – 15 мм/час ОАМ Белок –нет Эр – 1 2 Лейкц – 0 2 БИОХИМИЯ КРОВИ Билирубин 18, 2 ммоль/л Общий белок 72 г/л Сахар крови 4, 6 ммоль/л Группа крови – 0(І)Rh+
ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС 80 в 1 мин.
Флюрография без патологии
Какова хирургическая тактика при этом заболевании?
Хирургическая тактика при этом заболевании срочная операция.
Назовите основные способы операции приданной патологии.
Основные способы операции по поводу бедренных грыж - бедренный, паховый
Назовите особенности хирургического вмешательства при данной патологии.
Последовательность действий хирурга после выделения грыжевого мешка при ущемленных грыжах: 1. вскрытие грыжевого мешка, 2. фиксация грыжевого содержимого, 3. рассечение грыжевых ворот, 4. проверка грыжевого содержимого на жизнеспособность.
По каким признакам следует определить жизнеспособность ущемленной кишки.
1) нормальный розовый цвет кишечной стенки; 2) наличие перистальтики; 3) определение пульсации сосудов брыжейки, вовлеченной в странгу ляцию
Укажите границы резекции при некрозе тонкой кишки
Резекцию при некрозе проводят 40 35 см проксимально, 15 10 дистально от линии некроза
