Задача 1 Да здравствует здравоохранение Выполнила команда

Задача № 1 «Да здравствует здравоохранение!» Выполнила команда Смол ГМУ «По следам Боткина» Докладчик : Волкова А. С.

Условие задачи : В России принят обязательный порядок ежегодного флюорографического исследования лёгких с целью мониторинга и контроля заболеваемости туберкулезом. Какое заболевание, по Вашему мнению, нуждается в подобном контроле? Обоснуйте свой выбор, придумайте и подробно опишите систему выявления и контроля выбранного Вами заболевания. Не забудьте учесть экономический аспект.

Актуальность проблемы • В общей структуре онкозаболеваемости Российской Федерации рак желудка занимает 4 место среди злокачественных опухолей, составляя 9, 9% ( 2013 год) • Каждый год около 30% всех онкобольных погибает от рака желудка, причем больше чем в половине случаев диагностируются только III-IV стадии рака

Цель : Предложить такой метод обследования, который позволил бы: • выявить фоновые и предраковые заболевания желудка и воздействовать на них, что поможет предотвратить малигнизацию • диагностировать и лечить рак желудка на более ранних стадиях( рак in situ, I-II стадия) Снизить уровень заболеваемос ти и смертности!

Наше предложение Широко известный метод в практическом здравоохранении ФЭГДС (фиброэзофагогастро -дуоденоскопия)

Метод позволяет выявить • Острый и хронический эзофагит. • Гастрит. Дуоденит. • Стенозы органов, которые могут быть как врождёнными, так и приобретёнными после травм и ожогов. • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. • Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. • Полипы • Дивертикулы пищевода и др.

«Проблемы жизни не решаемы на поверхности, их решение – лишь в глубине» • Профилактика рака желудка заключается в проведении ФЭГДС населению старше 18 лет 1 раз в 3 года • Группе лиц с повышенным риском( отягощенная наследственность, возраст старше 50 лет, имеющим иммунодефицитные состояния) показано проведение исследования 1 раз в 2 года

Экономическая эффективность Учитывая заболеваемость раком желудка 33 на 100 000 населения, мы рассчитали стоимость лечения одного онкобольного (III – IV стадиях) на период в 1 год. В стоимость лечения входили : • • • Полная диагностика рака желудка Предоперационная химиотерапия Хирургическое лечение Курсы послеоперационной химиотерапии Лучевое лечение Реабилитация Учитывалась так же стоимость ФЭГДС

Экономическая эффективность Если учитывать , что стоимость одной процедуры ФЭГДС составляет 1000 руб, а из 100 000 населения 20% лиц не достигших 18 лет, получается : 80 000 × 1000 руб = 80 000 руб – стоимость профилактики для лиц старше 18 лет за 1 год на 100 000 населения Учитывая стоимость лечения 1 больного раком желудка(3 030 300 руб/год) и заболеваемость 33 чел на 100 000 населения получается : 3 030 300 руб/год × 33 чел = 100 000 руб – стоимость лечения больных раком желудка за 1 год на 100 000 населения

Результаты 300 млн руб 240 млн руб Экономическая эффективность 30000 составляет 20% при проведении процедуры ФЭГДС 1 раз в 3 года лицам старше 18 лет (с учетом заболеваемости 33 на 100 000 населения 250000000 20000 Эффективность проведения ФЭГДС 1 раз в 2 года группам лиц повышенного риска оценить затруднительно, так как нет данных абсолютного количества людей в возрасте выше 50 лет и с отягощенной 150000000 10000 50000000 0 Лечение и Профилактика диагностика РЖ РЖ

Практическая значимость метода ФЭГДС 1. 2. 3. 4. Снижение смертности от рака желудка и уровня инвалидности применении метода в ближайшем будущем Выявление фоновых и предраковых патологий желудка и воздействие на них позволит снизить уровень заболеваемости раком желудка и обнаружить его на ранних стадиях(рак in situ, I –II стадия), достаточно хорошо «отвечающих» на терапию Экономическая эффективность составляет минимум 20% Кроме заболеваний желудка метод способствует выявлению патологии пищевода и 12 -перстной кишки, что позволяет одновременно проводить профилактику развития опухолей данных локализаций

Благодарим за внимание!