Зачатие и развитие ФПС Ч Г Гагаев

Зачатие и развитие ФПС Ч. Г. Гагаев

УКАЖИТЕ ВЕРНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ СОБЫТИЙ 1) гамета>зигота>бластоциста-морула-нидация 2) фертилизация>овуляция>эякуляция>капацитация 3) капацитация>зигота>морула>нидация>инвазия 4) овуляция>гамета> морула > зигота >бластоциста 5) нидация>овуляция>морула>гамета>капацитация

ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ ПЕРИОД ЗАКАНЧИВАЕТСЯ ЧЕРЕЗ: 1) 8 недель после имплантации 2) 10 недель после зачатия 3) 8 недель после 1 -го дня последней менструации 4) 10 недель после менструации 5) 56 дней после нидации 1 -го дня последней

В РАЗВИТИИ ПЛОДНОГО ЯЙЦА ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПЕРИОДЫ КРОМЕ: 1) Гаметогенез 2) Децимация 3) Фертилизация 4) Нидация 5) Бластогенез

Беременность наступает после того, как созревшая свободная (после овуляции) яйцеклетка оплодотворяется зрелым сперматозоидом, прошедшим капацитацию.

Сперма: • Покидая яичко, сперматозоид несет 23 хромосомы. Способностью к оплодотворению он еще не обладает. • Созревание сперматозоида завершается во время его путешествия через протоки эпидидимиса длиной 6 метров, затем сперматозоиды подвергаются действию семенной жидкости, вырабатываемой эпидидимисом, семенными пузырьками и простатой.

Сперма: После эякуляции, сперматозоиды за несколько секунд успевают «своим ходом» покинуть влагалище и попасть в цервикальный канал

Сперма: На момент овуляции, цервикальная слизь наиболее благоприятна по своим свойствам для пенетрации и капацитации: 1. Ее становится больше, вязкость снижается. Макромолекулы слизи ориентированы таким образом, что создают параллельные цепочки и формируют «каналы» для продвижения сперматозоидов. 2. В ней растет концентрация некоторых веществ (глюкоза, хлориды).

Сперма: • Сперматозоиды преодолевают полость матки и маточной трубы, достигая места оплодотворения в ампуле, благодаря: 1. Собственной подвижности, и 2. Перистальтическим движениям стенки матки и маточных труб (простагландины, содержащиеся в семенной жидкости способствуют перистальтике).

Сперма: • Сперматозоидам для достижения ампулы требуется 30 -40 минут • Способность к оплодотворению наступит через 2 -6 часа. • Все это время занимает процесс капацитации.

Капацитация • Сперматозоид обретает свойство проникать (пенетрировать) через zona pellucida, окружающую яйцеклетку, и оплодотворять ее. • Процесс капацитации в основном происходит благодаря цервикальным и трубным секретам.

Капацитация • Капацитация предположительно происходит за счет: 1. Увеличения концентрации ДНК в ядре, 2. Увеличения проницаемости оболочки головки сперматозоида, что способствует выделению гиалуронидазы.

Яйцеклетка: Яйцеклетка покидает яичник после разрыва Граафова пузырька. Она несет 23 хромосомы, окружена прозрачной оболочкой (zona pellucida) и corona radiata.

Яйцеклетка Происходит ее захват фимбриями (фаллопиевых труб) и движение в направлении к ампуле благодаря: 1. Движениям ресничек клеток эпителия трубы и 2. Перистальтическим волнам в стенке маточной трубы.

Оплодотворение: • Из миллионов сперматозоидов, попадающих во влагалище при эякуляции только несколько сотен тысяч достигают дистальной части трубы. • Только нескольким удается преодолеть zona pellucida, и только один сперматозоид попадает внутрь яйцеклетки, преодолевая perivitelline space.

Оплодотворение: • После пенетрации яйцеклетки одним сперматозоидом zona pellucida препятствует пенетрации других сперматозоидов за счет сдвига своего электропотенциала. • Пронуклеусы обеих гамет, объединяясь, формируют зиготу (46 хромосом).

Зигота

Дробление и образование бластоцисты: На своем пути в полость матки оплодотворенная яйцеклетка (зигота) расщепляется на 2, 4, 8 и 16 клеток (бластомеры).

Дробление и образование бластоцисты: • Это дробление начинается в первые 24 часа после зачатия и повторяется почти каждые 12 часов • Масса из 16 клеток, называемая морулой, достигает полости матки через 4 дня после оплодотворения.

Морула (лат. mōrula — уменьш. от mōrum тутовая ягода; анг. mulberry – тутовое дерево, шелковица).

Дробление и образование бластоцисты: • Внутри морулы образуется полость, после чего морула носит название бластоцисты. • Все клетки организуются во: 1. Внутренний слой (эмбриобласт), из которого формируются все ткани эмбриона, и 2. Внешний слой, называемый трофобластом. Из него образуется плацента.

Дробление и образование бластоцисты: Бластоциста свободно «плавает» в полости матки 3 -4 дня, в течение которых она питается секретом эндометрия (маточное молочко).

К ЭЛЕМЕНТАМ ПЛОДНОГО ЯЙЦА ОТНОСИТСЯ ВСЕ КРОМЕ: 1) Децидуа 2) Хорион 3) Амнион 4) Аллантоис 5) Желточный мешок

Имплантация (нидация) :

Aposición y Adhesión (6 -7 dias postconcepción) Masa de células internas Pinopodos Microvellosidades Epitelio del lumen Glandula Vasos

Aposición y Adhesión LIF EGF Factores de crecimiento y citoquinas Regulación y cambios en superficie del epitelio Estroma endometrial Regulación producción PG COX-2 Factores de crecimiento y citoquinas Hormonas (E 2, P 4)

Invasión Embrión bilaminar (9 -10 dias) Sincitiotrofoblasto Cavidad amniótica Citotrofoblasto Cavidad blastocisto Estroma decidualizado

Invasión (9 -10 dias postconcepción) Tensión de Oxígeno Crecimiento placentario Factores Transcriptores Factores de crecimiento y citoquinas Regulación de la proliferación/diferenciación del trofoblasto Expresión moleculas de adhesión trofoblasto Proteinasas e Inhibidores Invasión citotrofoblástica y mimetismo vascular

Mantenimiento Red vascular Corion (14 dias postconcepción) Citotrofoblasto Cuerpo luteo Cavidad coriónica Saco vitelino Cavidad amniótica Vaso Sanguineo Estroma materno decidualizado Sincitiotrofoblasto Macrófago supresor Estroma endometrial Célula asesina decidualizado Estroma endometrial decidualizado

Mantenimiento Progesterona (P 4) h. CG P 4 Regulación producción PG Facilitación tolerancia inmunológica Actividad complemento Altera presentación antígeno (HLA-G) Regulación tráfico de leucocitos VEGFReceptores VEGF Angiogénesis Citoquinas y Quimoquinas Indol-amino 2, 3 -dioxigenasa

Децидуа: • Это утолщенный богатый сосудами эндометрий беременной матки. • Железы увеличены, извиты и заполнены секретом. • Клетки стромы увеличиваются. У них маленькое ядро и прозрачная цитоплазма (децидуальные клетки).

Децидуа: Децидуа, как и секретирующий эндометрий, состоит из 3 слоев: 1. Поверхностный, компактный слой, 2. Промежуточный, губчатый слой, 3. Тонкий базальный слой.

Децидуа • Отделение плаценты происходит через губчатый слой • Эндометрий вновь регенерирует из базального слоя.

Децидуа Трофобластоцисты погружается в децидуальный слой имплантируясь в: - заднюю стенку верхнего сегмента матки в 2/3 случаев, - и по передней стенке - в 1/3 случаев.

Децидуа: После имплантации децидуа разделяется на: 1. Decidua basalis; непосредственно в месте имплантации. 2. Decidua capsularis; покрывающую плодное яйцо. 3. Decidua parietalis или vera; выстилающую свободную часть полости матки.

Децидуа

Децидуа • По мере роста плодное яйцо заполняет всю полость матки, и decidua capsularis сливается с decidua parietalis. • Этот процесс заканчивается примерно в конце 12 недели.

Децидуа выполняет ряд функций: 1. Она служит субстратом для имплантации. 2. Она препятствует чрезмерной инвазии трофобласта. 3. Она обеспечивает питание плодного яйца на ранних этапах развития за счет собственного гликогена и липидов. 4. Она принимает участие в образовании плаценты.

Хорион: После имплантации трофобласт разделяется на 2 слоя: a. Наружный слой синцитий (синцитиотрофобласт) представляет собой ткань, содержащую много ядер и не разделяющуюся на отдельные клетки, b. Внутренний слой, называемый Langhan’s layer (Цитотрофобласт) и состоящий из кубовидных клеток с простой цитоплазмой. • Кнутри от цитотрофобласта появляется дополнительный, третий слой (мезодерма).

Хорион: • Трофобласт и примыкающая к нему мезодерма вместе образуют хорион. • Мезодермальная ткань ( соединительная ножка) связывает внутреннюю клеточную массу с хорионом и в дальнейшем формирует пупочный канатик.

Хорион: • В синцитии появляются полости (лакуны). Их размеры растут и они, сливаясь вместе, образуют «хориодецидуальное" или «интервиллезное пространство". • Разрушение децидуальных кровяных сосудов трофобластом позволяет материнской крови циркулировать в этом пространстве.

Хорион: • Синцитий и клетки Langhan’s образуют выросты, окружающие растущее плодное яйцо, и носят название первичные ворсины. • После инвазии клеток мезодермы внутрь первичных ворсин их называют вторичными ворсинами. • После прорастания сосудов (ответвления сосудов пуповины) в мезодермальную начинку вторичных ворсин они превращаются в третичные ворсины.

ВЕТВЯМИ МАТОЧНОЙ АРТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ КРОМЕ: 1) A. arcuata 2) A. radialis 3) A. basalis 4) A. spiralis 5) A. umbilicalis

Arteria Uteroplacentaria Porción Decidual Porción Miometrial Normal Toxemia/ RCIU

Placenta Espacio Intervillelloso Decidua Arteria espiral Arteria Basal Arteria radial Arteria arcuata

Первичная ворсина Вторичная ворсина

Поперечный срез через третичную ворсину

Vellosidad Corial Humana Columna de célula del citotrofoblasto Sincitiotrofoblasto Tronco Mesenquimal Citotrofoblasto

Хорион: • Сначала ворсины хориона окружают все плодное яйцо. • После 12 -ой недели, ворсины со стороны decidua capsularis атрофируются (chorion laeve) и образуют внешний слой плодного мешка, прикрепляясь к краям плаценты.

Хорион: • Ворсины со стороны decidua basalis растут и ветвятся, образуя chorion frondosum, и вместе с decidua basalis образуют плаценту. • Некоторые ворсины прикрепляются к базальной пластине (decidua basalis) и называются "якорные ворсины", все остальные ворсины свободно «висят» в межворсинчатом пространстве и носят название «абсорбирующие ворсины"

Амнион: После имплантации в плодном яйце определяются 2 полости; полость амниона и желточный мешок, а между ними определяется прослойка мезодермы.

Volumen Promedio del LA en el Embarazo Semana 10 20 m. L Semana 22 630 m. L Semana 28 Semana 29 -37 770 m. L 800 m. L Semana 41 Semana 43 515 m. L Disminuye 33%/ sem Brace RA, Wolf EJ. Am J Obstet Gynecol 1989; 161: 382

Volumen Promedio de Líquido Amniótico en el Embarazo 1000 Mililitros 800 600 400 200 0 12 16 20 24 28 30 32 34 36 37 38 40 41 42 43 44 45 46 Duración del Embarazo (semanas) Adaptado de Brace RA, Wolf EJ. Am J Obstet Gynecol 1989; 161: 382

Объем околоплодных вод, мл 3000 2500 2000 1500 99 % 1000 95 % 500 50% 5% 1% 0 8 12 16 20 24 28 32 Гестационный срок (нед) 36 40 44

Спасибо