Заболевания желудочнокишечного тракта
Каковы основные симптомы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта? Боли, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка, изжога, нарушение аппетита, ощущение неприятного вкуса во рту, задержка стула, частый жидкий стул, метеоризм), желтуха.
Болезнь Крона • Болезнь Крона является хроническим процессом, периоды обострения чередуются с периодами ремиссии и системными или местными осложнениями. Но каким бы грозным не был диагноз, надо все же помнить, что вне периода обострения больные чувствуют себя относительно хорошо, и могут вести, почти нормальный образ жизни. Ведь болезнь может отойти на несколько лет, даже на десятилетия, но, к сожалению, предугадать или предсказать на какое время болезнь отступила не возможно, так как она возвращается почти всегда. До не давнего времени этих больных ждал хирургический стол и нож хирурга, но сейчас с современным подходом к лечению прогноз более благоприятный.
Этиология и патогенез болезни Крона Болезнь встречается одинаково часто, как у мужчин, так и у женщин. Пик заболевания приходиться на 15 - 30 лет, причем отмечено, что чаще встречается среди лиц с более высоким социальным и экономическим уровнем, и в странах более суровым климатом (северным). Есть несколько теорий в этиологии (причине) возникновения болезни Крона и каждая из них имеет право на жизнь, так как ни одна из них не подтверждена и отвергнута до конца. До сих пор точно не нет четкой границы между неспецефическим язвенным колитом и болезнью Крона, некоторые исследователи полагают, что это одно и то же заболевание только на разных стадиях развития.
Диагностика 1. Колоноскопия и эндоскопия c биопсией 2. Рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом (барием, гастрографином) 3. Компьютерная томография и УЗИ
Дифференциальный диагноз болезни Крона проводится с большим количеством инфекционных и неинфекционных хронических диарей, синдромом нарушения всасывания в кишечнике, недостаточностью питания
Генетическая теория У каждого пятого больного есть близкий родственник сестра, брат, мать или отец, с диагнозом - болезнь Крона или неспецифический язвенный колит. Здесь рассматривается тот факт, что генетически есть дефект в стенке кишечника и иммунной системе, как местной, так и общей и это обуславливает аутоиммунный механизм течения болезни. В патогенезе (механизме возникновения) играют роль увеличение выработки антител к стенке собственного кишечника, и именно они повреждают ее, способствуют образованию гранулем и в дальнейшим с формированием некроза и прободением.
Инфекционная теория • определенная роль отводиться вирусам и бактериям в пользу этой теории говорит тот факт, что в лечении больных с болезнью Крона используют антибактериальные препараты и получают не плохие результаты. Сторонники этой теории говорят, что в этиологии возникновения участвует вирус кори и паратуберкулезная палочка, но отсутствие специфических гранулем и эффекта от противотуберкулезного лечения не подтверждает эту теорию. • В последние годы количество людей заболевших этим заболеванием увеличилось, что связывают с увеличением уровня стрессовых ситуаций.
пусковые факторы курение, сахарный диабет, прием оральных противозачаточных, нарушение обмена веществ, прием аккутана (препарат для лечения угрей)
ДИАГНОЗ Диагноз болезнь Крона выставить очень сложно, из-за общих признаков, которые характерны и для многих других заболеваний и врачу бывает очень сложно выставить правильный диагноз. Для этого нужно совместить клиническую картину, лабораторные показатели, эндоскопические, гистологические и рентгенологические данные.
Лечение неосложнённой болезни Крона проводится фармацевтическими препаратами. Применяются следующие лекарственные препараты: салицилаты (5 -ASA) — сульфасалазин, месалазин глюкокортикоиды— преднизолон, метилпреднизолон иммунодепрессанты — азатиоприн, метотрексат, 6 -меркаптопурин Хирургическое лечение показано при осложнениях, перечисленных в секции «Хирургические осложнения» . Оно не приводит к окончательному выздоровлению и направлено исключительно на устранение осложнений.
http: //medbiol. ru/medbiol/har 3/003 be 405. htm http: //www. med-edu. ru/therapy/gastro/3117 http: //www. vashaibolit. ru/1708 -bolezn-krona-etiologiya-i-patogenez. html
Скачать презентацию Заболевания желудочнокишечного тракта Каковы основные симптомы при
Заболевания желудочно-кишечного тракта.pptx