Заболевания, вызванные разнообразными микроорганизмами, в лечение которых применяют хирургические методы, называют хирургической инфекцией. 1. Возбудитель, который вызывает только одно и только ему присущее заболевание, называют специфическим возбудителем. Например: палочка Коха вызывает только туберкулёз палочка столбняка только столбняк палочка газовой гангрены – только газовую гангрену Возбудитель, который вызывает самые разнообразные заболевания, называют неспецифическим возбудителем Например : стафилококк может вызвать воспаление лёгких, перитонит, гнойное воспаление жировой клетчатки и т д. То же самое относится и к стрептококку, кишечной палочке, синегнойной палочке и т д.
2. Возбудители делятся : на аэробов, то есть микробы , которые хорошо себя чувствуют при доступе кислорода: стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка. Эта группа вызывает развитие гнойного процесса. на анаэробов – микробы, , которые развиваются без доступа кислорода. : палочки газовой гангрены, столбняка, кишечная палочка Анаэробы, в свою очередь, делятся на спорообразующие – клостридии палочки газовой гангрены, столбняка и не образующие споры- кишечная палочка и др. В последние годы все большее значение придается гнилостной хирургической инфекции, вызываемой неклостридиальной группой анаэробных, не образующих спор бактерий. До настоящего времени их считали сапрофитами. но при определенных нарушениях окружающей среды их обитания они становятся возбудителями чрезвычайно опасной гнилостной хирургической инфекции. Анаэробные микробы отличаются большой стойкостью. Переносят кипячение в воде в течение 1 ч
3. Большое значение имеет вирулентность микроба, то есть его способность вырабатывать токсины, которые разрушают окружающие ткани. Чем выше вирулентность микроба, тем меньше времени ему надо для начала развития заболевания и тем тяжелее заболевание. 4. Большое значение для развития заболевания имеет состояние макро организма, его иммунной системы. Чаще заболевают и тяжелее болеют люди, ведущие негигиенический образ жизни. Люди, которые неправильно питаются, с гиповитаминозом, . Люди, которые перенесли тяжёлое заболевание или травму, ослабленные потерей крови. Тяжело протекают заболевания у стариков и детей. 5. входными воротами для экзогенного возбудителя может быть любое нарушение целостности кожи или слизистых оболочек. Это случайные раны, в том числе микротравмы, мацерация кожи из-за плохих гигиенических условий, ожоги и отморожения.
Гнойная хирургия Микробы, проникшие в организм, вызывают гнойное воспаление, которое имеет местные и общие проявления. Стадии гнойного процесса стадия инфильтрации – плотное образование стадия образования гноя – размягчение стадия движения гноя – улучшение на месте заболевания стадия рубцевания – заживление стадия инфильтрации – плотное образование
стадия образования гноя – размягчение
стадия движения гноя – улучшение на месте заболевания
Местные симптомы воспаления: гиперемия поражённой области отёчность поражённой области местное повышение температуры поражённой области нарушение функции поражённой области боль
патогенез местного процесса: размножаясь, микробы выделяют свои токсины, которые воздействуют местно на клетки и сосуды. гиперемия вызывается расширением местных мелких сосудов отёчность появляется вследствие повышения проницаемости сосудистой стенки , на которую воздействуют токсины. местное повышение температуры происходит из-за усиления местных обменных процессов боль возникает из-за сдавления нервных рецепторов отёком нарушение функции возникает из-за нарастающего отёка и боли в очаге
Общие симптомы воспаления : симптомы интоксикации: головная боль, Недомогание тошнота, рвота повышение температуры и т д изменение внутренних органов, особенно печени, почек изменение со стороны крови, мочи Симптом флюктуации – определяет наличие жидкости во внутренних тканях – симптом появления гной в очаге
Принципы местного лечения вскрыть местный очаг промыть асептическими растворами применить все виды антисептики : механическая, химическая, физическая, биологическая (дренирование, применение гипертонического раствора, УФО, УВЧ и т д) обеспечить покой поражённому органу берётся гной на посев для определения чувствительности к антибиотикам Принципы общего лечения применение антибиотикотерапии борьба с интоксикацией путём введения растворов повышение иммунитета восстановление повреждённых функций организма
Местные гнойные очаги Стр 365 конспект – дать определение всем местным очагам Фурункул Лактационный мастит Панариций абсцесс Вопросы к материалу: Определение очага Симптомы заболевания Осложнения заболевания Принципы лечения Профилактика заболевания
Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула ОПАСНЫЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ
ОСЛОЖНЕНИЯ ФУРУНКУЛЁЗ ФЛЕГМОНА Абсцедирующий фурункул верхней губы лимфангит
Карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов, сальных желёз и подкожной клетчатки После отторжения центральных некротических масс ткани остается большая язва, в дальнейшем — обезображивающий рубец Наличие множества очагов дало возможность назвать местный симптом « сито»
Флегмона – острое воспаление жировой клетчатки. Не имеет границ в своём распространении, так как жировая ткань расположена во всех тканях и системах Флегмона бедра на фоне небольшой раны Флегмона руки Флегмона голени с переходом на стопу Одонтогенная флегмона подглазничной области справа Флегмона кисти с переходом на пальцы Флегмона плеча с переходом на предплечье, кисть, грудную клетку
Рожистое воспаление - острое воспаление кожи или слизистых оболочек Рожистое воспаление лица – крайне опасное заболевание Рожистое воспаление на голенях Наиболее частая локализация Симптомы: яркая гиперемия по типу "языков пламени" с чёткой границей между здоровой и больной кожей Симптом « географической карты» боль выраженная интоксикация выраженный воспалительный отек.
Абсцесс –ограниченное скопление гноя в различных тканях и органах с образованием полости, ограниченной пиогенной оболочкой , которая является защитной организма на воспалительный процесс. Развивается во всех тканях и органах. Определяется по наличию симптома флюктуации Большой палец ноги Область шеи Постинъекционный абсцесс Ягодичная область реакцией Паховая область Околоушная область Симптом флюктуации
Виды панариция (панариций – воспаление пальца руки или ноги Панарихий, осложняющимся подкожным панарицием Подногтевой панариций Панариций подкожный Костно-суставной панариций Процесс локализован в области сустава
Костный панариций концевой фаланги ) 2 пальца Сухожильный панариций с некрозом сухожилия На ладонной поверхности виден гнойный свищ Пандактилит 1 пальца кисти, Сухожильный панариций, (воспаление всех тканей пальца) осложнённый флегмоной кисти осложняющейся флегмоной кисти
Гидраденит - гнойное воспаление потовой железы - чаще всего поражаются потовые железы подмышечной области. Симптом « сучье вымя» Абсцедирующий гидраденит ( стадия образования гноя) В межягодичной складке Гидраденит в паху
Лактационный мастит - воспаление молочной железы Инфекция попадает в ткань молочной железы через трещины соска, мацерации кожных покровов. Провоцирует возникновение мастита застойные явления молока в грудной железе. Возможное расположение абсцессов в молочной железе мастит правой молочной железы (стадия инфильтрации) мастит молочной железы ( стадия перехода инфильтрации в стадию нагноения) Гнойный лактационный мастит
Нелактационный мастит Обычно встречается у новорожденных девочек
ЗАБОЛЕВАНИЕ СОСУДОВ Острый тромбофлебит варикозно-расширенной большой подкожной вены бедра: гиперемия кожи и плотный извитой инфильтрат по ходу пораженной вены. Острый флебит поверхностной вены или тромбофлебит ( воспаление вены с образованием тромба)
лимфангит Лимфангит – стволовая форма Лимфангит - сетчатая форма - острое воспаление лимфатического сосуда
Лимфаденит – воспаление лимфатического узла Развивается как осложнение на местный гнойный воспалительный очаг Фурункул, флегмону, остеомиелит, ангину, и т д. Паховый лимфаденит Фурункул паховой области Подчелюстной лимфаденит
туберкулёз Туляремия (эпидемический лимфаденит) Паховой лимфаденит следует отличать от паховой грыжи чума Сибирская язва
Остеомиелит – воспаление костного мозга и кости Схема развития остеомиелита (процесс начинается в костном мозге, затем процесс переходит на надкостницу и мягкие ткани. В результате длительного времени кость начинает распадаться – образование секвестровкоторые приводят к нарушению функции конечности Схема формирования гнойного свища при переходе острого гематогенного остеомиелита большеберцовой кости в хронический: а — абсцесс костного мозга; б — поднадкостничный абсцесс в — межмышечная флегмона; г, д — этапы самостоятельного прорыва гноя с образованием свища Схематическое изображение вариантов расположения секвестров при остеомиелите: а — внутри костной полости; б — частично вне полости (перфорирующий секвестр); в — вне полости. Гематогенный остеомиелит
Поражаются любые кости В любом возрасте, но часто в детском возрасте Может переходить в хроническую форму
Скачать презентацию Заболевания вызванные разнообразными микроорганизмами в лечение которых применяют
лекция = гнойная инфекция.ppt