ЗАБОЛЕВАНИЯ ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА Автор: Кирко Зоя Леонидовна
Заболевания вульвы и влагалища ФОНОВЫЕ И ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА ЛЕЙКОПЛАКИЯ – наиболее частая причина ощущений дискомфорта в области вульвы в пожилом возрасте. Лейкоплакия — «белая кожа» . Может наблюдаться у молодых женщин, но наиболее часто в возрасте старше 60 лет.
Заболевания вульвы и влагалища СИМПТОМЫ 1 • Выраженный зуд в области вульвы 2 • Расчесывание ночью в постели и даже во сне 3 • Травмированная кровоточащая с трещинами кожа 4 • Болезненные половые сношения 5 • Развитие тяжелых эмоциональных стрессовых состояний
Заболевания вульвы и влагалища ДИАГНОСТИКА Лейкоплакия легко диагностируется при визуальном исследовании. 1 2 3 4 • Белые, атрофированные кожные покровы - «папиросная бумага» • Точечные кровоизлияния • Деструкция ткани с сужением входа во влагалище, сморщивание малых половых губ, фимоз клитора и вовлечение в процесс перианальной области. • Биопсия поврежденной ткани в амбулаторных условиях для подтверждения диагноза не всегда обязательна
Заболевания вульвы и влагалища ЛЕЧЕНИЕ 1. Использовать активную стероидную (глюкокортикоидную) мазь, клобетазол пропионат (Дермовейт) 3 раза в день, через 1 месяц - 2 раза в день и затем 1 раз в день. 2. Лечение в течение 3 месяцев обязательно, а затем можно применять смягчающие кремы. Повторные курсы самостоятельного лечения безопасны, но должны проводиться под контролем гинеколога.
Заболевания вульвы и влагалища ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ 1 2 3 4 5 6 • Сужение входа во влагалище • «Потеря» ткани половых губ • Регрессия клитора • Невозможность половой жизни). • Трещины промежности • У 5 % пациенток может развиться плоскоклеточная карцинома. Поэтому при наличии узелков или опухолевидных образований показана биопсия
Заболевания вульвы и влагалища ЭРИТРОПЛАКИЯ Эритроплакия шейки матки — поражение слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, характеризующееся атрофией поверхностных слоев эпителия.
Заболевания вульвы и влагалища КЛИНИКА 1 2 3 4 • Может отсутствовать • Иногда наблюдаются бели или контактные кровотечения • Эритроплакии нередко сопутствуют кольпит и цервицит • При осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал эритроплакия представляет собой одиночные, реже множественные, небольшие очаги ярко-красного или бордового цвета неправильной или округлой формы, слегка выступающие над поверхностью слизистой оболочки
Заболевания вульвы и влагалища При кольпоскопии в области очагов эритроплакии определяется истонченный плоский эпителий, сквозь который просвечивает подлежащая ткань
Заболевания вульвы и влагалища ЛЕЧЕНИЕ Лечение заключается в обязательном устранении воспалительного процесса. При атипической гиперплазии клеток базального слоя показаны лазерная терапия, диатермокоагуляция или диатермоэксцизия (иссечение пораженного участка с помощью электроножа). Применяют также криохирургическое лечение. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
Заболевания вульвы и влагалища КРАУРОЗ ВУЛЬВЫ Крауроз вульвы – заболевание, характеризующееся постепенным развитием атрофии наружных половых органов женщины (вульвы). Наблюдается при нарушении функции яичников, чаще в климактерическом или постклимактерическом периоде.
Заболевания вульвы и влагалища КЛИНИКА Кожа и слизистая оболочка наружных половых органов истончаются, сморщиваются, становятся сухими, плотными, теряют эластичность, появляются участки с расширенными капиллярами и мелкими сосудами (телеангиоэктазии), ссадины, трещины; при проникновении вторичной инфекции могут возникать воспалительные изменения
Заболевания вульвы и влагалища Большие половые губы становятся плоскими, теряют волосяной покров, малые половые губы и клитор сглаживаются, вход во влагалище суживается и склерозируется. Процесс захватывает заднюю спайку больших половых губ и иногда промежность. Субъективно отмечаются мучительный зуд, при наличии трещин и ссадин - болезненность в области вульвы.
Заболевания вульвы и влагалища ДИАГНОЗ Ставят на основании: данных анамнеза и осмотра. При подозрении на малигнизацию проводят цитологическое исследование соскоба ткани вульвы. ЛЕЧЕНИЕ При краурозе вульвы рекомендуют полноценное, богатое витаминами, преимущественно молочно-растительное питание. Местно назначают мази, содержащие витамины А, Е, анестезин, димедрол, кортикостероидные гормоны; в случае присоединения воспалительных изменений - ПРОГНОЗ синтомициновую эмульсию. Прогноз для жизни благоприятный. В связи с возможностью перехода крауроза вульвы в рак больные должны находиться под постоянным наблюдением врачей -
Заболевания вульвы и влагалища ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ Рак наружных половых органов составляет 3 -8 %. Встречается в возрасте-60 -70 лет, сочетается с сахарным диабетом, ожирением. Причина – вирусная инфекция, вызываемая человеческим папиломовирусом. В 50 % случаев развитию рака наружных половых органов пре Атрофический вульвит Лейкоплакия Крауроз
Заболевания вульвы и влагалища В 60 % случаев опухоль локализуется в области больших и малых половых губ и промежности, в 30 % – в области клитора, мочеиспускательном канале. Плоскоклеточный рак вульвы на фоне лейкоплакии Рак вульвы. Опухолевые клетки при гистологическом исследовании Различают следующие формы рака наружных половых органо Экзофитную Узловатую Язвенную Инфильтратив ную
Заболевания вульвы и влагалища Диагностика рака наружных половых органов 1 2 3 4 • Осмотр с глубокой пальпацией • Цитология с краев раны • Биопсия • Лимфография Лечение рака наружных половых органов 1 стадия – хирургическое лечение 2 -3 стадии – комбинированное (хирургическое и лучевое) 4 стадия – сочетание всех методик
Заболевания вульвы и влагалища РАК ВЛАГАЛИЩА Рак влагалища составляет – 2 -2, 5 %. Встречается в у женщин в возрасте 40 -60 лет. Предрасполагающие факторы развития рака влагалища: 1 2 3 4 • Травмы • Опущение и выпадение стенок влагалища и матки • Постменопаузальная гипоэстрогения • Кольпиты
Заболевания вульвы и влагалища Клиника рака влагалища Бели Контактные кровотечения Боль в области лобка, крестца Рак влагалища Нарушение функций мочевого пузыря и прямой кишки Рак влагалища Светлоклеточный рак влагалища
Заболевания вульвы и влагалища Диагностика рака влагалища 1 2 3 • Осмотр в зеркалах • Цитология • Биопсия Лечение рака влагалища 1 стадия – хирургическое и лучевое лечение 2 -4 стадии – сочетанная лучевая терапия
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Скачать презентацию ЗАБОЛЕВАНИЯ ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА Автор Кирко Зоя Леонидовна
Заболевания вульвы и влагалища.ppt