ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН Кафедра хирургических болезней лечебного факультета УГМА Отделение хирургии сосудов МБУ ГКБ№ 14
Заболевания вен у взрослых n n Острые – тромбозы глубоких и тромбофлебиты поверхностных вен Хроническая венозная недостаточность: - варикозная болезнь - посттромботическая болезнь
Диагностика острого тромбофлебита поверхностных вен n Клинические проявления n УЗДС вен нижних конечностей
Консервативное лечение тромбофлебита поверхностных вен Эластическая компрессия n Возвышенное положение n Дезагреганты n Антикоагулянты n НПВС n
Хирургическое лечение восходящего поверхностного тромбофлебита n Операция Троянова – Тренделенбурга в сочетании с тромбэктомией n Разобщение сафенопоплительного соустья
Симптомы острого тромбоза глубоких вен Изменение цвета кожи n Усиление венозного рисунка n Боль n Отек n Патологические симптомы n
Дифференциальная диагностика ТГВ Вторичный лимфостаз n Деформирующий остеоартроз n Межмышечная гематома n
Методы диагностики n Клинические признаки n УЗДС вен нижних конечностей n Флебография
Лечение ТГВ n Консервативное n Тромболизис n Хирургическая профилактика ТЭЛА - Лигирование ПБВ Установка кава-фильтра Тромбэктомия в сочетании с наложением артериовенозных фистул -
Синдром Педжета - Шреттера Методы лечения: - Консервативное - Тромболизис
ЭЛАСТИЧЕСКАЯ КОМПРЕССИЯ
Варикозная болезнь
I. Клиническая классификация. n Большая (длинная) подкожная вена (JSV). 2 Выше колена. 3. Ниже колена. 4. Малая (короткая) подкожная вена (LSV). 5. Немагистральная. Глубокие вены (AD). 6. Нижняя полая. Подвздошная. 7. Общая. 8. Внутренняя. 9. Наружная. 10. Тазовые - гонадная, широкой связки матки и др. гонадная, Бедренная. 11. Общая. 12. Глубокая. 13. Поверхностная. 14. Подколенная. 15. Вены голени - передняя и задняя большеберцовые, малоберцовая (все парные). 16. Мышечные - икроножные, стопы и др. Перфорантные вены (АР) 17. Бедра 18. Голени. Классификация ХВН (СЕАР) Стадия 0. Отсутствие симптомов болезни вен при осмотре и пальпации. Стадия 1. Телеангиоэктазии / ретикулярные вены. Стадия 3. Отек. Стадия 4. Кожные изменения, обусловленные заболеванием вен (пигментация, венозная экзема, липодерматосклероз). Стадия 5. Кожные изменения, указанные выше и зажившая язва. Стадия 6. Кожные изменения, и активная язва. . II. Этиологическая классификация. n Врожденное заболевание (ЕС). n Первичное (ЕР) с неизвестной причиной. n Вторичное (ЕS) с известной причиной: посттромботическое , посттравматическое и другие. n IV. Патофизиологическая классификация. Рефлюкс (PR) Обструкция (РО) Рефлюкс + обструкция (PR, O)
Методы лечения n Консервативные n Оперативные n Малоинвазивные методики
Радиочастотная облитерация (абляция)
n Лазерная коагуляция n Компрессионная склеротерапия
Посттромботическая болезнь
Посттромботическая болезнь
Методы лечения ПТБ n Консервативные n Рентгенэндоваскулярные n Открытые хирургические 1. Восстановление кровотока по глубоким венам: - тромбэнтимэктомия - иссечение мембранных образований в просвете вен - протезирование 2. Создание дополнительных путей оттока - операция Пальма д. Эсперона (анастомоз между подвздошной веной здоровой ноги и бедренной веной дистальнее участка окклюзии больной ноги) 3. Перевязка перфорантов и устьев VSM и VSP 4. Различные по объёму флебэктомии 5. искусственные клапаны - пластика аутовеной с функционирующими клапанами 6. Экстра и интравазальная коррекция клапанного аппарата
Спасибо за внимание
Скачать презентацию ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН Кафедра хирургических болезней лечебного факультета УГМА
Заболевания вен.ppt