Заболевания ССС. Гипертоническая болезнь.
ГБ, эссенциальная или истинная гипертензия- это. . n заболевание, основным признаком которого является повышение артериального давления, обусловленное нарушением регуляции тонуса сосудов и работы сердца, и не связанное с органическими заболеваниями каких-либо органов или систем организма.
Не путать! n Симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия – это форма повышения артериального давления, причинно связанная с определенными заболеваниями внутренних органов (например, заболеваниями почек, эндокринной системы)
Причины и факторы: n n n n нарушение функции эндокринных желез, обменные нарушения; курение, употребление алкоголя; употребление в пищу увеличенного количества поваренной соли (особенно у женщин); недостаточный сон; стресс травмы ЦНС; наследственность гиподинамия; ожирение.
Классификация. n по степени АД – I степень 140— 159/90— 99 мм рт. ст. – II степень 160— 179/100— 109 мм рт. ст. – III степень >180/110 мм рт. ст. По факторам риска: § § низкий средний высокий очень высокий
Стадия 1 – начальная, когда АД повышается на некоторое время под влиянием неблагоприятных воздействий. Болезнь в этой стадии обратима. n Стадия 2 – устойчивое повышение АД, которое не снижается без специального лечения, появляется склонность к гипертоническим кризам. Выявляется увеличение левого желудочка. n Стадия 3 – (склеротическая) АД стойко повышено. Возможны осложнения: нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, значительно реже – почечная недостаточность. n
Факторы риска. Основные n Пожилой возраст: мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет n Курение n Дислипидемия: общий холестерин крови ОХС > 6, 5 ммоль/л или ХС ЛПНП > 4, 0 ммоль/л или ХС ЛПВП < 1, 0 ммоль/л n Генетическая предрасположенность: ранние ССЗ. n Абдоминальное ожирение: объём талии >102 см для мужчин и > 88 см для женщин n СРБ >1 мг/дл Дополнительные n Нарушение толерантности к глюкозе n Низкая физическая активность
Поражение органов-мишеней Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) Протеинурия (>300 мг/сут) и/или небольшое повышение концентрации креатинина в плазме (1, 2— 2 мг/дл) или микроальбуминурия n Признаки атеросклеротического поражения сонных, подвздошных и бедренных артерий, аорты n Генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки n n
Сопутствующие клинические состояния n n n n Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ТИА) Инфаркт миокарда Стенокардия Реваскуляризация коронарных артерий Застойная сердечная недостаточность Диабетическая нефропатия Почечная недостаточность (содержание креатинина в плазме крови выше 2 мг/дл) Расслаивающая аневризма Выраженная гипертоническая ретинопатия Кровоизлияния или экссудаты Отёк соска зрительного нерва
Клиника. n n n n головная боль в связи с повышением АД, чаще по утрам, локализуется в затылочной области, сочетается с ощущением «тяжелой, несвежей головы» , плохой сон повышенную раздражительность снижение памяти и умственной работоспособности боли в сердце, перебои одышку при физической нагрузке нарушение зрения на фоне постоянного повышения АД
Диагностика. n Сбор жалоб и анамнеза. n Измерение АД на обеих руках. n ЭКГ n СМАД (суточное мониторирование) n ЭХО-КГ n БАК n ОАМ n Осмотр окулиста, невролога.
Лечение. Цель: n максимально снизить риск развития сердечно-сосудистых и др. осложнений и смерти от них. n Снижение АД n Коррекция факторов риска
Немедикаментозное лечение n диета: ограничение соли до 5 -8 г/сутки, ограничение приема алкоголя, n отказ от курения. n оптимальные условия труда и отдыха) n умеренные физические нагрузки (бег, ходьба) n физиотерапевтическое лечение, n фитотерапия
Медикаментозное лечение длительная гипотензивная терапия У пожилых АД снижают постепенно, т. к. быстрое снижение ухудшает мозговое и коронарное кровообращение. n Снижать АД надо до величин ниже исходных на 15%. n Нельзя резко прекращать лечение. n Применяют 5 групп лекарственных веществ: 1) ингибиторы АПФ (кантоприл, эналаприл, периндоприл) 2) диуретики (гипотиазид, фуросемид, верошпирон, арифон) 3) -адреноблокаторы (бисопролол, атенолол) 4) антагонисты кальция (нифедипин, верапамил, амлодипин) 5) Сартаны (валсартан, лозартан) n n
Скачать презентацию Заболевания ССС. Гипертоническая болезнь. ГБ, эссенциальная или
Гипертоническая болезнь..ppt