ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ Проф Е В ФОМИЧЕВ

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ Проф. Е. В. ФОМИЧЕВ

Методы обследования больных с заболеваниями слюнных желез 1. Общие; 2. Частные; 3. Специальные.

Общие методы: 1. Анамнез. 2. Осмотр (внеротовой, внутриротовой). 3. Пальпация.

Частные методы: 1. Сиалометрия. 2. Цитология слюны. 3. Аспирационная биопсия.

Рентгенологическое исследование слюнных желез. 1. Сиалография; 2. Томография; 3. Зонография; 4. КТ томография.

Специальные методы: Ультразвуковое; Термовизионное; Радионуклидное.

Классификация заболеваний слюнных желез: 1. Острые сиаладениты. 2. Хронические сиаладениты. 3. Слюннокаменная болезнь. 4. Сиалозы. 5. Свищи и кисты. 6. Опухоли.

Острые сиаладениты. 1. Вирусные а) эпидемический паротит б) гриппозный сиаладенит в) вызванный цитомегаловирусами, вирусами герпеса и др.

Острые сиаладениты. 2. Бактериальные А. Вследствие общих причин: 1)при общих острых инфекционных заболеваниях; 2)в послеоперационном периоде; 3)у ослабленных больных с нарушенной трофикой; Б. Вследствие местных факторов: 4) лимфогенный; 5) контактный; 6) вследствие попадания в проток желез инородных тел.

Лечение острых сиаладенитов. вирусный сиаладенит. -изоляция больного в течении 9 дней; -постельный режим; -диета: сухари, кислое питье; -компрессы; -УФО, соллюкс, УВЧ; -антисептические полоскания полости рта; -полоскание полости рта интерфероном; -промывание протоков; -новокаиновые блокады; -введение кутизона.

Лечение острых сиаладенитов. бактериальный сиаладенит. в стадии серозного воспаления: -масляные компрессы на ночь; -компрессы с димексидом; -туалет полости рта раствором антисептиков; -промывание и инстилляция железы раствором антибиотиков и протеолитических ферментов; -новокаиновые блокады; -УВЧ терапия в атермической дозе; -антибактериальное и противовоспалительное лечение. в стадии гнойного воспаления – вскрытие абсцесса

Хронические сиаладениты. а) паренхиматозный. б) интерстициальный. в) сиалодохит.

Особенность хронических сиаладенитов: 1. Возникают незаметно для больного, т. е. до первого обострения существует период скрытого течения. 2. Характерно длительное течение (десятилетиями) 3. Все они имеют периодические обострения процесса. 4. Практически не излечиваются.

Паренхиматозный паротит. Характеризуется образованием в перидуктальных отделах железистой ткани округлых полостей, в которых скапливается и застаивается секрет.

Интерстициальный паротит. Характеризуется разрастанием, пролиферацией фиброзной и лимфоидной ткани, которая сдавливает паренхиму, вызывая ее атрофию, и сдавливает выводные протоки.

Хронический сиалодохит Характеризуется расширением протоков железы

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ Проф. Е. В. ФОМИЧЕВ

Лечение хронических сиаладенитов. -новокаиновые блокады; -массаж слюнных желез; -промывание и инстилляция железы раствором антибиотиков и протеолитических ферментов; -масляные компрессы на ночь; -компрессы с димексидом; -парафино-, грязелечение; -УВЧ-терапия, электрофорез с йодистым калием, фонофорез; -лазеротерапия на поздних стадиях: рентгенотерапия, перевязка выводного протока, склерозирование железы и ее удаление.

Болезнь и синдром Шегрена - это системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся сухостью слизистых оболочек.

Болезнь Шегрена – наличие «сухого синдрома» при отсутствии других заболеваний, но с иммунологическими сдвигами. Синдром Шегрена - когда признаки нарушения функции слёзных, слюнных и др. желез возникают при системной красной волчанке, системной склеродермии, ревматоидном полиартрите и др. системных заболеваниях.

Этиология – неизвестна Гипотезы 1. Аутоимунный генез; 2. Генетическая обусловленность; 3. Индокринные растройства; 4. Вегетативная дисрегуляция; 5. Острый и хронические стрессы.

Клиническая триада при б. Шегрена: 1. Кератоконьюнктивит, 2. Ксеростомия, 3. Полиартрит. Симптомы появляются не одновременно

Клиническая картина Быстрая утомляемость, сухость слизистых оболочек – коньюктивы полости рта, разрушение зубов, припухлость околоушных желез, периодические обострения. На сиалограмме картина паренхиматозного паротита.

Болезнь Микулича -это доброкачественное лимфоэпителиальное поражение слюнных и слезных желез, сопровождающееся их увеличением и снижением функции. Если оно наблюдается при лейкозе, лимфогранулематозе, туберкулёзе, сифилисе, эндокринных нарушениях, то называется синдромом Микулича.

Клиническая картина Вначале припухает одна (обычно околоушная) железа. Через несколько лет увеличиваются и другие железы. Они становятся плотными, бугристыми, безболезненными. Из-за увеличения слезных желез верхние веки опущены книзу, что вызывает сужение глазных щелей. На сиалограмме определяется картина интерстицильного паротита.

Слюнные свищи. Наружные и внутренние Свищи протока и паренхимы Полные и неполные

Методы лечения слюнных свищей - Консервативные (только при неполных свищах). - Введение в свищевой ход различных кислот, спиртового раствора йода, диатермокоагуляция свищевого хода (+0, 1 % раствор атропина per os за 30 мин до еды для подавления секреции).

Хирургические При неполных свищах: устранение оттока слюны через свищ. Метод Сапожкова –иссечение свища, наложение кисетного шва на подкожную клетчатку. Метод Лимберга - иссечение свища и пластика встречными треугольными лоскутами.

Лечение полных свищей околоушного протока Сшивание концов протока над введённым в проток катетером. При невозможности этого – операция Васильева: превращение внеротового свища во внутриротовой.

Кисты желез: -Малых желез; -Подъязычной слюнной железы (ранула); -Околоушной и поднижнечелюстной желез.