Заболевания щитовидной железы физиология, принципы диагностики, классификация

Скачать презентацию Заболевания щитовидной железы физиология, принципы диагностики,  классификация Скачать презентацию Заболевания щитовидной железы физиология, принципы диагностики, классификация

07._zabolevaniya_schitovidnoy_ghelezy._etiologiya,_patogenez,_klassifikaciya.ppt

  • Размер: 4.5 Мб
  • Автор:
  • Количество слайдов: 27

Описание презентации Заболевания щитовидной железы физиология, принципы диагностики, классификация по слайдам

Заболевания щитовидной железы физиология, принципы диагностики,  классификация заболеваний д. м. н. , профессорЗаболевания щитовидной железы физиология, принципы диагностики, классификация заболеваний д. м. н. , профессор Фадеев Валентин Викторович

Гистология щитовидной железы Соединительно-тка нная капсула Капилляр. Фолликулярные клетки. С-клетка. Фолликул Коллоид Гистология щитовидной железы Соединительно-тка нная капсула Капилляр. Фолликулярные клетки. С-клетка. Фолликул Коллоид

Трийодтиронин (Т 3) Тироксин (Т 4) O CCH 2 COOHOH NH 2 HI IIТрийодтиронин (Т 3) Тироксин (Т 4) O CCH 2 COOHOH NH 2 HI II I O CCH 2 COOHOH NH 2 HI II

ТИРЕОГЛОБУЛИН ТИРОЗИН ДИЙОДТИРОЗИН ТИРОКСИНТИРЕОИДНАЯ ПЕРОКСИДАЗА ТИРЕОГЛОБУЛИН ТИРОЗИН ДИЙОДТИРОЗИН ТИРОКСИНТИРЕОИДНАЯ ПЕРОКСИДАЗА

Механизм действия тиреоидных гормонов Цитоплазма Ядро РНК-полимераза. Транскрипция генов T 3 T 4 ДейодированиеМеханизм действия тиреоидных гормонов Цитоплазма Ядро РНК-полимераза. Транскрипция генов T 3 T 4 Дейодирование Рецептор T

Тканевые эффекты тиреоидных гормонов 1. Повышение основного обмена (рост потребления кислорода – калориегенный эффектТканевые эффекты тиреоидных гормонов 1. Повышение основного обмена (рост потребления кислорода – калориегенный эффект ) 2. Повышение внутриклеточной концентрации ферментов дыхательной цепи

Основные функции тиреоидных гормонов Формирование скелета и костное ремоделирован ие Развитие и функционирован иеОсновные функции тиреоидных гормонов Формирование скелета и костное ремоделирован ие Развитие и функционирован ие миокарда. Развитие и функционировани е нервной системы Формирование всех функциональных систем у плода

Регуляция функции щитовидной железы ТТГТРГ Т 4 + Т 3(тиролиберин) отрицательная обратная связь ++Регуляция функции щитовидной железы ТТГТРГ Т 4 + Т 3(тиролиберин) отрицательная обратная связь ++ −

Изучение анамнеза и клиники Пальпация щитовидной железы Ультразвуковое исследование Гормональное исследование Сцинтиграфия Пункционная биопсияИзучение анамнеза и клиники Пальпация щитовидной железы Ультразвуковое исследование Гормональное исследование Сцинтиграфия Пункционная биопсия Обследование пациентов с заболеваниями щитовидной железы

Пальпация щитовидной железы Пальпация щитовидной железы

Классификация зоба (ВОЗ, 2001) Зоба нет (объем долей не превышают объема дистальной фаланги большогоКлассификация зоба (ВОЗ, 2001) Зоба нет (объем долей не превышают объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого) Зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи (отсутствует видимое увеличение ЩЖ) Зоб четко виден при нормальном положении шеи. Степень IIСтепень IНорма

Ультразвуковое исследование щитовидной железы в норме объем  18 мл у женщин и Ультразвуковое исследование щитовидной железы в норме объем < 18 мл у женщин и < 25 мл у мужчин

Ультразвуковое исследование щитовидной железы - Точная оценка объема - Выявление и оценка размера узловыхУльтразвуковое исследование щитовидной железы — Точная оценка объема — Выявление и оценка размера узловых образований — Оценка эхоструктуры паренхимы железы и очаговых (узловых) образований ПОКАЗАНИЯ: — Увеличение железы по данным пальпации — Узловое образование по данным пальпации — Подозрение на патологию щитовидной железы по данным клинической картины — Не должно проводится с целью «скрининга»

ТТГ T 4  T 3 Антитела Лабораторная диагностика основной, необходимы и, как правилоТТГ T 4 T 3 Антитела Лабораторная диагностика основной, необходимы и, как правило достаточный показатель для оценки функции щитовидной железы трийодтиронинтироксин к пероксидазе тироцитов (АТ-ТПО) к тиреоглобулину (АТ-ТГ) к рецепторам ТТГ тироцитов (АТ-р. ТТГ)

Соотношение продукции ТТГ и Т 4 Т Т Г Т 4 Соотношение продукции ТТГ и Т 4 Т Т Г Т

Соотношение продукции ТТГ и Т 4 ТТГТ 4 ТТГ Соотношение продукции ТТГ и Т 4 ТТГТ 4 ТТГ

Субклинические нарушения функции щитовидной железы Изолированное изменение уровня ТТГ при нормальном уровне тиреоидных гормоновСубклинические нарушения функции щитовидной железы Изолированное изменение уровня ТТГ при нормальном уровне тиреоидных гормонов Субклинический гипотиреоз: ТТГ ↑ Субклинический тиреотоксикоз: ТТГ ↓

ТТГ Повышен Явный гипотиреоз. T 4 Норма Снижен Субклинический гипотиреоз. Снижен T 4 +ТТГ Повышен Явный гипотиреоз. T 4 Норма Снижен Субклинический гипотиреоз. Снижен T 4 + T 3 Явный тиреотоксикоз Норма. Повышен один из них или оба Субклинический тиреотоксикоз

Сцинтиграфия щитовидной железы Щитовидная железа Лучевой детектор Сцинтиграмма Инъекция пертехнетата Количественная оценка захвата технецияСцинтиграфия щитовидной железы Щитовидная железа Лучевой детектор Сцинтиграмма Инъекция пертехнетата Количественная оценка захвата технеция различными частями железы

 «ХОЛОДНЫЙ» УЗЕЛ «ГОРЯЧИЙ» УЗЕЛ МНОГОУЗЛОВОЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБСцинтиграфия щитовидной железы «ХОЛОДНЫЙ» УЗЕЛ «ГОРЯЧИЙ» УЗЕЛ МНОГОУЗЛОВОЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБСцинтиграфия щитовидной железы

Показания для сцинтиграфии щитовидной железы -  Дифференциальная диагностика вариантов тиреотоксикоза (истинный или деструктивный)Показания для сцинтиграфии щитовидной железы — Дифференциальная диагностика вариантов тиреотоксикоза (истинный или деструктивный) — Функциональная характеристика узловых образований ( «холодный» , «горячий» ) при узловом и многоузловом зобе — Не позволяет диагностировать гипотиреоз или тиреотоксикоз — Малоинформативна для поиска узловых образований — Не позволяет охарактеризовать морфологию узловых образований

Тонкоигольная пункционная биопсия узлового образования щитовидной железы Тонкоигольная пункционная биопсия узлового образования щитовидной железы

Тонкоигольная пункционная биопсия узлового образования щитовидной железы - Пальпируемые или превышающие 1 см вТонкоигольная пункционная биопсия узлового образования щитовидной железы — Пальпируемые или превышающие 1 см в диаметре узлы щитовидной железы — Узловые образования меньшие по размеру но с эхографическими признаками злокачественности ПОКАЗАНИЯ: Подразумевает не гистологическое, а цитологическое исследование полученного материала

Общие особенности заболеваний щитовидной железы 1. Высоко распространены в популяции 2. Относительно редко встречаютсяОбщие особенности заболеваний щитовидной железы 1. Высоко распространены в популяции 2. Относительно редко встречаются у детей 3. В 10 раз чаще встречаются у женщин 4. Самая частая аутоиммунная патология человека 5. Распространенность и нозологическая структура существенно отличаются в регионах с разным уровнем потребления йода 6. В большинстве случаев – хроническая патология

Эпидемиология среди 100 взрослых, проживающих в России:  у 5 - 30 увеличение щитовиднойЭпидемиология среди 100 взрослых, проживающих в России: у 5 — 30 увеличение щитовидной железы у 5 — 10 узловой и многоузловой зоб у 2 тиреотоксикоз у 4 гипотиреоз у 8 циркулирующие антитела к щитовидной железе

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!
РЕГИСТРАЦИЯ